構(gòu)音障礙的檢查方法

1、構(gòu)音障礙的檢查方法Fren chay構(gòu)音障礙檢查方法：1）、詢(xún)問(wèn)患者、親屬或其他有關(guān)人員，觀察、評(píng)價(jià)咳嗽反射、吞咽、 流涎是否有困難及困難的程度?？人蕴岢鰡?wèn)題：“當(dāng)你吃飯或喝水時(shí)，你咳嗽或嗆咳嗎？”“你清嗓子有困難難嗎？”a級(jí)一一沒(méi)有困難b級(jí)一一偶有困難，咳、嗆或有食物進(jìn)入氣管，患者主訴進(jìn)食必須小心。c級(jí)一一患者必須特別小心，每日咳嗆 1-2次，清嗓肯能有困難。d級(jí)吃飯或喝水時(shí)頻繁咳嗆，或有吸入食物的危險(xiǎn)。偶爾不是在 吃飯時(shí)嗆咳，e級(jí)一一沒(méi)有咳嗽反射，用鼻飼管進(jìn)食或在吃飯、喝水、咽唾液時(shí)， 連續(xù)咳嗽。吞咽 如有可能，親眼觀察患者喝下140ml溫開(kāi)水和吃?xún)蓧K餅干，要求其盡 可能盡快的完成。并詢(xún)問(wèn)

2、患者是否吞咽時(shí)有困難，記錄有關(guān)進(jìn)食的速 度及飲食情況。注意：喝一定量的水，正常時(shí)間是 4-15S、超過(guò)15s為異常緩慢流涎詢(xún)問(wèn)患者是否有流涎，并在會(huì)話(huà)期間觀察分級(jí)：a級(jí)一一沒(méi)有流涎b級(jí)一一嘴角偶有潮濕，患者可能敘述夜間枕頭是濕的（正常人也可 發(fā)生），喝水時(shí)輕微流涎。c級(jí)一一當(dāng)傾身向前或精力不集中時(shí)流涎，略能控制。d級(jí)在靜止?fàn)顟B(tài)下流涎非常明顯，但不連續(xù)e級(jí)一一連續(xù)不斷的過(guò)多流涎，不能控制。呼吸a靜止?fàn)顟B(tài)：根據(jù)患者坐時(shí)和沒(méi)有說(shuō)話(huà)時(shí)的情況，觀察作出評(píng)價(jià)；當(dāng) 有困難時(shí)，需要向患者提出下列要求：讓患者閉嘴深吸氣，當(dāng)聽(tīng)到指 令后盡可能緩慢的呼出，并記下所用的秒數(shù)，分級(jí)：a級(jí) 沒(méi)有困難b級(jí)吸氣或呼氣不平穩(wěn)或

3、緩慢 c級(jí)一一有明顯的呼氣或吸氣中斷，或深吸氣時(shí)有困難d級(jí)吸氣或呼氣的速度不能控制，可顯出呼吸短促，比c級(jí)更嚴(yán)重e級(jí)一一患者不能完成上述動(dòng)作，不能控制。b言語(yǔ)時(shí)同患者談話(huà)并觀察呼吸聞患者在說(shuō)話(huà)時(shí)或其他場(chǎng)合下是否有氣短。下面的要求常用來(lái)輔助評(píng) 價(jià)：讓患者盡可能快的一口氣數(shù)到 20（ 10秒內(nèi)），不應(yīng)注意發(fā)音，只 注意完成所需呼吸的次數(shù)，正常情況下要求一口氣完成分級(jí)：a級(jí)沒(méi)有異常b級(jí)一一由于呼吸控制較差，極偶然的終止平穩(wěn)呼吸，患者可能申明 他感到必須停下來(lái)，做一次外加的呼吸完成這一動(dòng)作。c級(jí)一一患者必須說(shuō)得快，因?yàn)楹粑刂戚^差，聲音可能消失，可能 需要4次呼吸才能完成這一要求。d級(jí)一一用吸氣或呼氣

4、說(shuō)話(huà)，或呼吸非常表淺只能運(yùn)用幾個(gè)詞，不協(xié)調(diào)，且有明顯的可變性。患者需要 7次呼吸來(lái)完成這一要求。e級(jí)一一由于整個(gè)呼吸缺乏控制，言語(yǔ)收到嚴(yán)重障礙，可能一次呼吸只能說(shuō)一個(gè)詞。唇的運(yùn)動(dòng)a 靜止?fàn)顟B(tài)：當(dāng)患者不說(shuō)話(huà)時(shí)，觀察唇的位置。分級(jí)：a級(jí)沒(méi)有異常b級(jí)唇輕微下垂或不對(duì)稱(chēng)，c級(jí) 唇下垂，但是患者偶爾試圖復(fù)位，位置可變d級(jí)唇不對(duì)稱(chēng)或變形顯而易見(jiàn)e級(jí)嚴(yán)重不對(duì)稱(chēng)，或兩側(cè)嚴(yán)重病變，位置幾乎不變化。b 唇角外展：要求患者做一個(gè)夸張的笑。示范并鼓勵(lì)患者唇角盡量 抬高，觀察患者雙唇抬高和收縮的運(yùn)動(dòng)。分級(jí)：a級(jí)沒(méi)有異常b級(jí)一一輕微不對(duì)稱(chēng)，c級(jí)一一嚴(yán)重變形，只有一側(cè)唇角抬高d級(jí)患者試圖做這一動(dòng)作，但是外展和抬高兩項(xiàng)均在最

5、小范圍e級(jí)一一患者不能再任何一側(cè)抬高唇角，沒(méi)有唇的外展。c閉唇鼓腮：讓患者按要求完成下面的一項(xiàng)或兩項(xiàng)動(dòng)作，以幫助建 立閉唇鼓腮時(shí)能達(dá)到的程度：讓患者用氣鼓起面頰并堅(jiān)持15s,示范并記錄患者所用的秒數(shù)，注意是否有氣從唇邊漏出。若有鼻漏氣捏住 患者的鼻子；讓患者清脆的發(fā)出“ p”音10秒，并鼓勵(lì)患者夸張這一 爆破音，記下所用秒數(shù)并觀察發(fā)音后閉唇的連貫性。分級(jí): a級(jí)一一極好的唇閉合，能保證唇閉合 15s或用連貫的唇閉合來(lái)重復(fù) 發(fā)出“ P”音b級(jí)偶爾漏氣，氣沖出唇在爆破音的每次發(fā)音中唇閉合不一致c級(jí)一一患者能保持唇閉合 7-10S,在發(fā)音時(shí)觀察有唇閉合，但不能 堅(jiān)持，聽(tīng)不到聲音d級(jí)一一很差的唇閉合，

6、唇的一部分閉合喪失，患者試圖閉合，但不 能堅(jiān)持，聽(tīng)不到發(fā)音。e級(jí)患者不能保持任何唇閉合，看不見(jiàn)也聽(tīng)不到患者發(fā)音。d 交替動(dòng)作；讓患者在10s內(nèi)重復(fù)發(fā)“” u “ i ” 10次，讓患者夸張動(dòng)作并使速度 與動(dòng)作相一致（每秒做一次），記下所用秒數(shù)，可不必要求患者發(fā)出 聲音。分級(jí)：a級(jí)患者能在10s內(nèi)有節(jié)奏的連續(xù)做著兩個(gè)動(dòng)作，顯示出很好的唇收攏和外展。b級(jí)一一患者能在15s內(nèi)連續(xù)做這兩個(gè)動(dòng)作，在唇收攏和外展時(shí)，可 能出現(xiàn)有節(jié)奏的顫抖或改變。c級(jí)患者試圖做這兩個(gè)動(dòng)作，似是很費(fèi)力，一個(gè)動(dòng)作可能在正常范圍內(nèi)，但是另一個(gè)動(dòng)作嚴(yán)重變形。d級(jí)一一可辨別出唇形有所不同，或一個(gè)唇形的形成需做3次努力e級(jí)一一患者不能

7、做任何動(dòng)作。言語(yǔ)時(shí)：觀察會(huì)話(huà)時(shí)唇的動(dòng)作，中帶你注意唇在所有發(fā)音時(shí)的形狀。分級(jí)：a級(jí) 唇動(dòng)作在正常范圍內(nèi)b級(jí)一一唇動(dòng)作有些減弱或過(guò)度，偶有漏音c級(jí) 唇動(dòng)作較差，聽(tīng)起來(lái)呈現(xiàn)微弱的聲音或爆破音、嘴唇形狀有 許多遺漏d級(jí)一一有一些唇動(dòng)作，但聽(tīng)不到發(fā)音e級(jí)一一沒(méi)有觀察到兩唇的動(dòng)作，活在試圖說(shuō)話(huà)時(shí)唇的運(yùn)動(dòng)。頜的位置a靜止?fàn)顟B(tài)：當(dāng)患者沒(méi)有說(shuō)話(huà)時(shí)觀察頜的位置：分級(jí)：a級(jí)一一頜自然的處于正常位置b級(jí)頜偶爾的下垂，或偶爾過(guò)度閉合c級(jí)一一頜下垂松弛的張開(kāi)，偶然試圖閉合或頻繁試圖復(fù)位d級(jí)一一大部分時(shí)間頜松弛的張開(kāi)，且可看到緩慢不隨意的運(yùn)動(dòng)。e級(jí)一一頜下垂很大的張開(kāi)著，或非常那緊的閉住，偏斜非常那個(gè)嚴(yán) 重，不能復(fù)位。b

8、言語(yǔ)時(shí)：當(dāng)患者說(shuō)話(huà)時(shí)觀察其頜的位置分級(jí): a級(jí)一一無(wú)異常b級(jí)疲勞時(shí)有最小限度的偏高c級(jí)一一頜沒(méi)有固定的位置或明顯的痙攣，但是在有意識(shí)的控制之下d級(jí)一一明顯存在一些有意識(shí)的控制，但是有嚴(yán)重的異常e級(jí)一一在試圖說(shuō)話(huà)時(shí)，頜沒(méi)有明顯的運(yùn)動(dòng)。軟腭的運(yùn)動(dòng)a 返流：觀察并詢(xún)問(wèn)患者吃飯或喝水時(shí)是否進(jìn)入鼻腔。分級(jí)：a級(jí)一一無(wú)進(jìn)入鼻腔b級(jí)一一偶爾進(jìn)入鼻腔，咳嗽時(shí)偶然出現(xiàn)c級(jí)一一患者訴說(shuō)一周內(nèi)發(fā)生幾次d級(jí)一一在每次進(jìn)餐時(shí)，至少又一次e級(jí)一一患者進(jìn)食流質(zhì)或食物時(shí)，連續(xù)的發(fā)生困難。b 抬高讓患者發(fā)“啊-啊-啊” 5次，在每個(gè)“啊”之間有一個(gè)充分 的停頓，為的是使軟腭有時(shí)間下降，觀察患者在活動(dòng)時(shí)間內(nèi)軟腭的運(yùn) 動(dòng)。分級(jí)：a級(jí) 運(yùn)動(dòng)充分保持對(duì)稱(chēng)性b級(jí)一一輕微不對(duì)稱(chēng)，但運(yùn)動(dòng)能完成c級(jí)一一在所有的發(fā)音中軟腭運(yùn)動(dòng)減退或嚴(yán)重不對(duì)稱(chēng)d級(jí)一一軟腭僅有一些最小限度的運(yùn)動(dòng)e級(jí)軟腭無(wú)抬高或無(wú)運(yùn)動(dòng)。c言語(yǔ)時(shí)：在會(huì)話(huà)中出現(xiàn)鼻音和鼻漏氣音?？梢杂靡幌碌囊髞?lái)幫助評(píng)價(jià)：讓患者說(shuō)“妹（mei）” “配（pei）”