醫(yī)師資格許可授權(quán)診療項(xiàng)目考評(píng)與復(fù)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)考核表

1、有創(chuàng)操作考核表康橋醫(yī)院有創(chuàng)操作資格許可授權(quán)診療項(xiàng)目考評(píng)與復(fù)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)考核表科室：姓名：得分:技術(shù)名稱：考核內(nèi)容結(jié)果（分）一近兩年工作量5分并發(fā)癥例數(shù)（發(fā)生率）死亡例數(shù)（1例扣2分）非計(jì)劃再操作例數(shù)（發(fā)生率）二有創(chuàng)操作適應(yīng)證15分：診療原則正確5分；診斷明確5 分；治療方案充分5分。三診斷要點(diǎn)清晰5分；難度佔(zhàn)計(jì)及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案充分5分。四操作前準(zhǔn)備15分：醫(yī)囑規(guī)范5分；檢查結(jié)果完整5分； 同意書及審簽字規(guī)5分五有創(chuàng)操作20分：動(dòng)作規(guī)范5分；操作準(zhǔn)確5分；技術(shù) 熟練5分；流程熟悉5分六無菌觀念10分：洗手程序正確5分；有創(chuàng)操作消毒徹 底5分七注意事項(xiàng)5分：有創(chuàng)操作體位2分；操作部位暴露2分； 器械選擇1分八

2、預(yù)期標(biāo)10分：有創(chuàng)操作順利完成5分；解決預(yù)期問 題5分九有創(chuàng)操作后處理10分：操作后醫(yī)囑規(guī)范5分；操作后 記錄完整5分總分考評(píng)總分滿分：100分，75分合格，65分至75分接受 考評(píng)組織的復(fù)評(píng)，60分至65分降低相應(yīng)的操作權(quán)利， 低于60分取消相應(yīng)的操作權(quán)利考核人簽名:康橋醫(yī)院外科資格許可授權(quán)診療項(xiàng)目考評(píng)與復(fù)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)考核表科室：姓名：得分:技術(shù)名稱：考核內(nèi)容結(jié)果（分）一近兩年工作量5分并發(fā)癥例數(shù)（發(fā)生率）死亡例數(shù)（1例扣2分）非計(jì)劃再操作例數(shù)（發(fā)生率）二手術(shù)適應(yīng)證10分：診療原則正確5分；診斷明確2 分；治療方案充分3分。三術(shù)前討論10分：診斷要點(diǎn)清晰5分；難度估計(jì)及風(fēng)險(xiǎn) 預(yù)案充分5分。四術(shù)前準(zhǔn)

3、備5分：醫(yī)囑規(guī)范2分；檢查結(jié)果完整1分；同 意書及審簽字規(guī)2分五手術(shù)操作20分：動(dòng)作規(guī)范5分；操作準(zhǔn)確5分；技術(shù) 熟練5分；流程熟悉5分六無菌觀念10分：洗手程序正確5分；手術(shù)消毒徹底5 分七無瘤觀念5分：無瘤原則1分；無癌殘留1分；淋巴清 掃1分；減少醫(yī)源性傳播1分；沖洗1分八注意事項(xiàng)5分：手術(shù)體位2分；術(shù)野暴露2分；器械選 擇1分九預(yù)期U標(biāo)10分：手術(shù)順利完成5分；解決預(yù)期問題5 分十術(shù)后處理10分：術(shù)后醫(yī)囑規(guī)范5分：術(shù)后記錄完整5分十一抗菌素使用10分：嚴(yán)格掌握抗菌素應(yīng)用原則5分；抗 菌素使用、時(shí)機(jī)、劑量合理3分；抗菌素選擇合理2分總分考評(píng)總分滿分：100分，75分合格，65分至75分接

4、受 考評(píng)組織的復(fù)評(píng)，60分至63分降低相應(yīng)的操作權(quán)利， 低于60分取消相應(yīng)的操作權(quán)利考核人簽名:康橋醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)資格許可授權(quán)診療項(xiàng)目考評(píng)與復(fù)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)考核表科室：姓名：得分:技術(shù)名稱：考核要求扣分項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分一取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)、外科專業(yè)。16分總分100分；K2.4.5任何 一項(xiàng)不符合 者單項(xiàng)否決。3、6必須具備 其中一項(xiàng)。二有3年以上內(nèi)、外科臨床診療工作經(jīng)驗(yàn)，具有 主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù) 任職資格。16分三經(jīng)2名以上具有診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力、具有 主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師推薦， 其中至少1名為外院醫(yī)師。16分四相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員須經(jīng)過高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù) 診療相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培

5、訓(xùn)。16分五并發(fā)癥（不危及生命的普通并發(fā)癥）發(fā)生率10%o16分六高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄經(jīng)纖維支氣管鏡檢查 術(shù)不得少于例20分經(jīng)皮肺組織穿刺術(shù)不 得少于例支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)不 得少于例資格許可授權(quán)診療項(xiàng)目考評(píng)與復(fù)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)為貫側(cè)落實(shí)衛(wèi)生部及四川省衛(wèi)生廳有關(guān)對(duì)實(shí)施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡等技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行“授權(quán)制S我院對(duì)相關(guān)科室給予相應(yīng)的技術(shù)操作資格授權(quán)。為了確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，嚴(yán)格制定了操作權(quán)利考評(píng).復(fù)評(píng)、取消和降低的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。兩年為一復(fù)評(píng)周期。-、臨床手術(shù)科室手術(shù)人員考評(píng)、復(fù)評(píng)、取消和降低標(biāo)準(zhǔn):K近兩年工作

6、量5分。2、手術(shù)適應(yīng)證10分：診療原則正確5分、診斷明確2分、治療方案充分3分。3、術(shù)前討論10分：診斷要點(diǎn)清晰5分、難度估計(jì)及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案充分5分。4、術(shù)前準(zhǔn)備5分：醫(yī)囑規(guī)范2分、檢查結(jié)果完整1分.同意書及審核簽字規(guī)范2分。5、手術(shù)操作20分：動(dòng)作規(guī)范5分、操作準(zhǔn)確5分、技術(shù)熟練5分、流程熟悉5分。6、無菌觀念10分：洗手程序正確5分.手術(shù)消毒徹底5分。7. 無瘤觀念5分：無瘤原則1分、無癌殘留1分.淋巴清掃1分.減少醫(yī)源性傳播1分.沖洗1分。8、注意事項(xiàng)5分：手術(shù)體位2分、術(shù)野暴露2分；器械選擇1分。9、預(yù)期目標(biāo)10分：手術(shù)順利完成5分、解決預(yù)期問題5分。10、術(shù)后處理10分：術(shù)后醫(yī)囑規(guī)范5分

7、、術(shù)后記錄完整5分。11、抗菌素使用10分：嚴(yán)格掌握抗菌素應(yīng)用原則5分、抗菌素使用、 時(shí)機(jī)、劑量合理3分、抗菌素選擇合理2分。12、考評(píng)總分滿分：100分；75分合格，65分至75分接受考評(píng)組織 的復(fù)評(píng)，60分至65分降低相應(yīng)的操作權(quán)利，低于60分取消相應(yīng)的 操作權(quán)利（附件）。二、麻醉科各級(jí)麻醉醫(yī)師考評(píng)、復(fù)評(píng)、取消和降低標(biāo)準(zhǔn)：1、助理麻醉醫(yī)師：能在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成工作，并能熟悉各種麻 醉方法；在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行麻醉操作；能及時(shí)發(fā)現(xiàn)圍麻醉期的各 種病情變化，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，能掌握一般麻醉中病情變化的處理 方法， 麻醉分級(jí)操作成功率在80%以上。2、麻醉住院醫(yī)師：能獨(dú)立一般麻醉的的操作和管理

8、工作，掌握圍麻 醉期監(jiān)測(cè)技術(shù)和病人管理，對(duì)危重病人的處理能夠提供正確的方案， 初步掌握心、肺復(fù)蘇術(shù)。麻醉分級(jí)操作成功率在85%以上，并能根 據(jù)病情制定麻醉方案，與主治醫(yī)師以上級(jí)別醫(yī)師符合率在90%以上4、麻醉主治醫(yī)師：日常麻醉的中堅(jiān)力量，能完成麻醉日常工作，并 指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師工作。對(duì)危重病人能夠提出診斷、治療方案，檢查執(zhí)行 情況，對(duì)下級(jí)醫(yī)師不能完成的操作成功率在90%以上。制定麻醉方 案，修改下級(jí)醫(yī)師的麻醉方案，解決麻醉過程中出現(xiàn)的各種情況。5、正、副主任醫(yī)師：指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師完成麻醉工作，對(duì)各種困難操作 或操作失敗的病人熟練掌握處理流程，并能減少或避免相關(guān)并發(fā)癥， 對(duì)疑難病例的處置有獨(dú)到之處，并根

9、據(jù)情況開展新方法、新技術(shù)的應(yīng) 用。指導(dǎo)各下級(jí)醫(yī)師麻醉方案的制定和實(shí)施，完成危重病例、特殊病 人的麻醉；參與病例討論時(shí)能將國(guó)內(nèi)外的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行講解，制定和 選擇優(yōu)良的處理方案。對(duì)各種麻醉出現(xiàn)的情況進(jìn)行正確的處理，正確 率在100%o各級(jí)麻醉醫(yī)師的麻醉分級(jí)操作成功率應(yīng)達(dá)到以上相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，如達(dá) 不到標(biāo)準(zhǔn)給子降級(jí)或取消相應(yīng)的麻醉操作權(quán)利。各級(jí)麻醉醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格 按照麻醉醫(yī)師分級(jí)授權(quán)制度所規(guī)定的范圍進(jìn)行操作，如有違規(guī)、 越級(jí)操作者給予降級(jí)或取消相應(yīng)的麻醉操作權(quán)利的處罰。二、腔鏡診療技術(shù)人員考評(píng)、復(fù)評(píng)、取消和降低標(biāo)準(zhǔn)：1. 對(duì)本級(jí)別腔鏡種類完成80%者，視為相關(guān)能力評(píng)價(jià)合格，可授 予同級(jí)別腔鏡診療技術(shù)權(quán)限；2. 預(yù)申請(qǐng)高一級(jí)別腔鏡權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到本級(jí)別腔鏡種類完成80%以外，尚同時(shí)具備以下條件：（1）符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對(duì)資格準(zhǔn)入手術(shù)，腔鏡者必須是己 獲得相應(yīng)專項(xiàng)腔鏡的準(zhǔn)入資格者；（2）在參與高一級(jí)別腔鏡中，依次從輔助到主助做起；各類腔鏡 手術(shù)一助累積達(dá)到50例以上;專項(xiàng)病例腔鏡手術(shù)一助累積20例以上, 在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下主刀專項(xiàng)病例達(dá)到10例以上；特殊腔鏡手術(shù)（如 病種極少）準(zhǔn)入需提交醫(yī)務(wù)科及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)特批；（3）承擔(dān)本級(jí)別腔鏡時(shí)間滿兩年度；