鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各級護士職責;護理學核心章程制度;各班護士職責

1、護士崗位職責1、 遵守勞動紀律，按時上、下班，不遲到、不早退和不脫崗。2、 文明禮貌、儀表端莊、衣著得體，態(tài)度和藹、工作耐心細致；嚴格遵守醫(yī)務人員職業(yè)道德行為規(guī)范，對病人一視同仁。3、 做好并保持病區(qū)的全部清潔衛(wèi)生，做到物品擺放合理整潔。4、 愛崗敬業(yè)，主動協(xié)助醫(yī)生做好對病人及其家屬的咨詢、接診和治療工作。5、 積極認真地協(xié)助醫(yī)生完成處方和各種表格的填寫和登統(tǒng)工作。6、 主動病區(qū)財、物管理工作，嚴格管理搶救藥品，按規(guī)定完成有關的登統(tǒng)記錄。7、 負責醫(yī)療文件和物品管理，愛惜公家財物，注意節(jié)約用水、用電和各種用品。8、 努力學習專業(yè)知識，提高業(yè)務素質(zhì)和護理水平。9、 下班前作好安全檢查，查看水、電

2、、門、窗是否關好，物品帶齊與否。十、 凡因不遵守崗位職責所造成的一切后果由當事人自己負1、本科是各種護理工作制度、?？萍膊∽o理常規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風教育條例的健全，并定期組織學習、實施、檢查和考核，對本科護理工作負有全面責任。2 、本科室工作安排合理有序，各種物品、藥品及貴重儀器由專人管理。3、有本科室工作年計劃、月重點。4、加強本科室的病房管理和基礎護理，使病人安全、舒適。5、定期組織護理業(yè)務查房，及時審閱護理病歷、護理記錄等，提出修改意見，并有記錄。6、對護士業(yè)務學習計劃作具體安排，并定期組織考試。7、牢記護士長崗位責任制。8、定期考試、考核，檢查教學質(zhì)量。9、落實護理部對護士素質(zhì)、服務態(tài)度、服務

3、質(zhì)量要求，使本科護士做到：儀表整潔大方，講話和氣耐心，服務熱情周到。10、做好各種數(shù)據(jù)、信息記錄，并及時上報。11、協(xié)調(diào)醫(yī)護、藥劑師和護患各種關系，加強本科室工作人員團結(jié)，調(diào)動本科護士積極性，并與有關科室做好協(xié)調(diào)工作。主管護師職責1、在本科護士長領導和主任護師指導下進行工作。2、負責本科護理質(zhì)量檢查與技術指導。協(xié)助護士長做好質(zhì)量控制工作，把好護理質(zhì)量關。3、掌握護理理論基礎，參與和指導護師運用護理程序。制定具有護理特色的護理計劃，對患者實施整體護理。4、解決本科護理業(yè)務上的疑難問題。指導并參與制定重危、疑難患者的護理計劃，組織實施。5、協(xié)助擬定本科業(yè)務培訓計劃，參與教材的編寫和講授、協(xié)助組織本

4、科護理人員學習護理知識， 修訂本科護理常規(guī)， 加強護理基本功的訓練。6、參與組織護理查房，護理會診等業(yè)務活動。對本科發(fā)生的護理差錯、事故進行分析、鑒定，并提出防范措施。7、做好護理系學生、中專生、進修護師的臨床帶教組織工作，并負責講課和評定成績。8、制訂本科護理科研、新業(yè)務、新技術的開展計劃，并組織實施。不斷總結(jié)經(jīng)驗，撰寫辨證施護論文。9、協(xié)助本科護士長做好行政管理和護理隊伍的建設工作護師職責1、在病房護士長領導下和主管護師領導下進行工作。2、參加病房的護理臨床實踐，指導護士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。3、參與病房危重、疑難病人的護理工作，及難度較大的護理技術操作。

5、帶領護士完成新業(yè)務、新技術的臨床實踐。4、協(xié)助護士長擬定病房護理工作計劃，參與病房管理，介紹病員住院規(guī)則 。5、參加本科主任護師、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論。6、協(xié)助護士長負責本病房護士和進修護士的業(yè)務培訓，制定學習計劃， 組織編寫教材， 并擔任講課。 負責護士的技術考核工作。7、負責護校部分臨床教學，帶教護士臨床實習。8、 助護士長制定本病房的科研、 技術革新計劃， 提出科研課題，并組織實施。9、對病房出現(xiàn)的護理差錯、事故進行分析，提出防范措施。護士職責1、在護士長領導下和護師指導下進行工作。2、認真執(zhí)行各項護理制度，護理常規(guī)和技術操作規(guī)程，正確執(zhí) 行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理

6、工作，做好查對及交接班工作， 防止差錯、事故的發(fā)生。3、做好基礎護理、情志護理、飲食護理和服藥護理。在護師指 導下努力掌握運用護理程序，實施整體護理。4、經(jīng)常巡視病房，密切觀察與記錄危重患者的病情變化，如發(fā) 現(xiàn)異常情況應及時報告5、向患者講解住院規(guī)則、宣傳防病健身的知識。經(jīng)常征求患者 意見，做好出院指導。6、配合醫(yī)師做好危重患者的搶救工作及各種搶救物品、藥品的 準備和保管工作。7、協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，負責采取各種檢驗標本。8、參加部分護理教學和科研，指導實習護生的工作。9、做好病房管理、消毒隔離、物資藥品材料的保管工作。護理十四項核心制度一：護理質(zhì)量管理制度（一）成立由院長助理，院辦人員

7、，護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會，負 責全院護理質(zhì)量管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定并對護理質(zhì)量實施控制與管理，督導，檢查。（二）護理質(zhì)量實行質(zhì)管會、護理部二級控制和管理。負責制定各項質(zhì)量檢查標準，定期組織檢查1、護理部護理質(zhì)量控制組（I級）：由護士長負責。按照護理質(zhì)量標準每月有計劃地或根據(jù)科室護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)對護理質(zhì)量實施進行檢查， 及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足， 對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報上一級質(zhì)控組。2、護理質(zhì)量控制組：由 3 人組成， 護士長參加并負責。 每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、 有目的、有針對性的對

8、護理工作進行檢查評價， 根據(jù)護理部提供的檢查登記表及護理質(zhì)量月報表及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題并提出整改意見，限期整改。在護理工作會議上反饋檢查結(jié)果。（3） 建立護理文書終末質(zhì)量控制督察機制， 由護士長承擔負責全院護理文書質(zhì)量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期抽查護理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報質(zhì)控組。（4） 質(zhì)量管理實行護士負責制、 隨時向院長助理匯報護理質(zhì)量控制與管理情況，護士長每月 20-23 日上報檢查結(jié)果、每月召開一次護理質(zhì)量分析會、（五）院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，并有記錄。定期每月召開會議、總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析

9、原因，提出改進措施（六）護士長在護理工作會議上將檢查結(jié)果、存在問題、改進措施、及時反饋給當事人及護理部， 護理部全面總結(jié)后以護理質(zhì)量改進回復書的形式反饋給科室并匯報護理質(zhì)量管理委員會。以達到持續(xù)改進的目的。（七） 護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為護理部質(zhì)量進一步改進的參考及護士長管理考核重點。質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護理人員的考核內(nèi)容。二、病房管理制度（一）在院長助理的領導下，病房管理由護士長負責，全體醫(yī)護人員參與（二）做好陪護的管理工作，嚴格控制陪護人數(shù)，加強對陪護人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。 主班護士應及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、 醫(yī)院規(guī)章制度， 及時進行安全教育， 簽署住院患者告知

10、書， 教育患者共同參與病房管理。（三）保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。在班醫(yī)務人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝規(guī)范，護理人員穿工作鞋。進行無菌操作時必須戴口罩（四）統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位應擺放整齊，固定位置，整齊劃一，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。保持床單位被服清潔衛(wèi)生。（五）工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。（六） 患者被服、 用具按基數(shù)配給使用， 病人出院時清點收回并做終末處理。及時更換被服，消毒床單位及

11、用品。（七）護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。（八）每月不定期召開一次座談會，聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。（九）病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。（十）注意節(jié)約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水，長明燈。（十一）保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。三、搶救工作制度（一）定期對護理人員進

12、行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。（二）搶救時做到分工明確，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。緊密配合醫(yī)生參加搶救。醫(yī)生未到前，護士應根據(jù)病情采取應急措施。（三）主班護士每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、 器材及物品應做到 “五定 ” ： 定數(shù)量品種、 定點放置、 定專人管理、 定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。（四）參加搶救人員必須掌握各種搶救技術和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。（五）嚴密觀察病情變化，準確、保持呼吸道和各種管道

13、通暢，準確及時填寫危重患者護理記錄 ，記錄時間精確。記錄內(nèi)容完整、準確。（六）嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準確清楚， 護士執(zhí)行前必須復述一遍， 確認無誤后再執(zhí)行； 保留安瓿以備事后查對。 及時記錄護理記錄單， 來不及記錄的于搶救結(jié)束后6 小時內(nèi)據(jù)實補記醫(yī)囑并簽名，并加以說明。（七）搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。及時填寫危重患者搶救登記表及危重患者搶救記錄（八）認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確?；颊甙踩?。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。（九）特別護理患者需作輔助檢查時，必須有醫(yī)護人員陪

14、同。（十）做好搶救后的清理，補充，檢查及家屬安撫工作。四、分級護理制度分級護理是指患者在住院期間， 醫(yī)護人員根據(jù)患者病情、 臨床護理要求和生活自理能力，由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達護理等級，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、 一級護理、 二級護理和三級護理。 并作統(tǒng)一標記， 在病人一覽表和床頭卡上顯示。特級護理：（一）使用對象：（ 1 ）病情嚴重，變化大，需隨時觀察及時進行搶救的病人；（ 2 ）各種復雜的大手術或新開展的大手術，如臟器移植等；（ 3 ）各種嚴重創(chuàng)傷，嚴重燒傷，大出血，休克，五衰及氣管切開的病人。（二）護理要點：1. 入搶救室或監(jiān)護室，設專人24 小時護理。監(jiān)測

15、生命體征，嚴密觀察病情，備齊急救藥品，器材，隨時準備搶救。 ； 2.根據(jù)醫(yī)囑，制定護理計劃，設危重患者護理記錄單，正確實施治療、給藥措施； 3.根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；注意保水，電解質(zhì)平衡。4.根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實施床旁交接班。一級護理：（一）使用對象：1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（二）護理要點：（ 1 ）嚴格臥床休息，生活上給予周密護理；（ 2 ）注

16、意情緒變化，做好心理護理；（ 3 ）嚴密觀察病情變化，每1530 分鐘巡視一次，定期測量體溫，脈搏，呼吸，血壓。 （ 4 ）根據(jù)病情制定護理計劃，做好護理記錄。（ 5 ）加強基礎護理，防止發(fā)生并發(fā)癥。（ 6 ）加強營養(yǎng)，鼓勵病人進食。二級護理（一）使用對象：1. 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； 2.生活部分自理的患者。（二）護理要點：（ 1 ）臥床休息，根據(jù)病人情況可在床上坐起或床邊輕度活動。（2）注意觀察病情和特殊治療或用藥后的反應及效果，每1-2 小時巡視 1 次。（3）做好基礎護理，協(xié)助翻身，加強口腔和皮膚護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。三級護理：（一）使用對象：（ 1 ）慢性病，新入院等待檢查和手

17、術者。（ 2 ）生活完全自理且處于康復期的患者。（ 3 ）即將出院的病人。（二）護理要點：（ 1 ）每 3 小時巡視患者，觀察患者病情變化；（ 2 ）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（ 3 ）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（ 4 ）提供護理相關的健康指導。五、護理交接班制度（一） 病房護士實行24 小時輪流值班制， 值班人員應嚴格遵照醫(yī)囑和護士長的安排履行各班職責護理患者。（二）每天集體交接班，全體醫(yī)護人員參加，一般不超過 15 分鐘。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、 診斷及護理等有關事項， 護士長根據(jù)報告作必要的總結(jié)，扼要的布置當天的工作。（三）交班后，由護士長帶領接班者共同巡視病

18、房，對危重患者、手術后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。（四）對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥品及醫(yī)療器械、被服等當面交接清楚并簽字。（五）除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應提前10-15 分鐘到科室， 清點應接物品， 閱讀交接班報告和護理記錄單。 交班者向接班者交清患者病情， 并對危重、 手術、 小兒患者及新入院患者進行床頭交接。 未交接清楚前，交班者不得離開崗位，凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負責。（六）值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護辦室、處置室、病區(qū)清潔，并為下一班做好必要的準備。（七）交班內(nèi)容患者的心理情

19、況、病情變化、當天或次日手術患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。（八）交班方法1、文字交接：每班書寫護理記錄單，進行交班。2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者?？陬^交接：一般患者采取口頭交接。六、查對制度（一）處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應注明時間并簽字。 醫(yī)囑要班班查對， 每天總查對。每周大查對一次， 護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。（二）執(zhí)

20、行醫(yī)囑及各項處置時要做到 “三查 ”、 “七對 ”。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。（三）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復誦一遍， 確定無誤后執(zhí)行， 并暫保留用過的空安瓿。 搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑 （不超過 6 小時） 。（四）輸血：取血時應和血庫發(fā)血者共同查對。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回， 輸血前由兩人按上述項目復查一遍。 輸血完畢應保留血袋 12-24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形

21、碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。（五）使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。（六）抽取各種血標本在注入容器前，應再次核對標簽上的各項內(nèi)容，確保無誤。（七）手術查對制度1 、六查十二對：六查： （ 1 ）到病房接患者時查（2）患者入手術間時查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（ 5 ）開刀時查（6 ）關閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、 藥物過敏史及有無特殊感染、 手術所用滅菌器械、 敷料是否合格及數(shù)量是否符合。2、手術取下標本，巡回護士與手術者核對無誤

22、后方可與病理檢驗單一并送檢。3、手術標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。（八）供應室查對制度1 、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。2 、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。4 、 滅菌前： 查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求， 裝放方法是否正確； 滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。5 、滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。6、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。7、隨時查供應室備用

23、的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。9、及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。七、給藥制度（一）護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應了解清楚后方 可給藥，避免盲目執(zhí)行。（二）了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患 者進行藥物知識的介紹。（三）嚴格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。（四）做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。（5） 給藥前要詢問患者有無藥物過敏史 （需要時作過敏試驗）

24、并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果， 如有不良反應要及時報告醫(yī)師， 并記錄護理記錄單， 填寫藥物不良反應登記本。（6） 用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。 靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、 瓶口有無 裂縫，液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時，要注意配伍禁忌。（七）安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。（8） 治療后所用的各種物品進行初步清理后， 由中心供應室回收處理。 口服藥杯定期清洗消毒備用。（九）如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。八、護理查房制度（一）護理部主任查房1 、

25、 護士長每日隨時巡回查房， 查護士勞動紀律， 無菌技術操作， 崗位責任制的執(zhí)行情況， 以重病護理、消毒隔離、服務態(tài)度及病房秩序等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。2、每周一次護理業(yè)務查房，典型病例或危重患者隨時查房。并做好查房記錄。3 、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。事先通知所查房內(nèi)容， 指定報告病例的護理人員進行準備，查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等，查房完畢進行討論，并及時修訂護理計劃。4、全體護士參加周一大查房，以便進一步了解病情和護理工作質(zhì)量。5、定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。6、每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴格考核、評價，促使護理質(zhì)量達

26、標。7：護理查房制度一、護理查房包括行政，業(yè)務查房。1 護理行政查房：重點查病房管理，崗位責任制，規(guī)章制度執(zhí)行情況，轉(zhuǎn)科護理質(zhì)量，重患護理，護理文書等情況。2 業(yè)務查房（包括教學查房）：護理部組織，適時選擇典型病例，科室做好準備，查基礎護理， ?？谱o理工作及新技術， 新業(yè)務的開展情況等， 討論重癥護理或護理問題較多的病例。二、護士長每月行政，業(yè)務，查房各兩次，并有記錄。九、患者健康教育制度（一）護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。（二）健康教育方式1 、個體指導：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多 發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常

27、識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導。2 、 集體講解： 門診患者可利用候診時間， 住院患者根據(jù)作息時間。 采取集中講解、 示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄象等形式進行。3 、文字宣傳：以電視、宣傳欄、 、健康教育處方、圖畫等形式進行。（三）對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。1 、門診患者在掛號、分診、診治等各環(huán)節(jié)均應有相應的衛(wèi)生知識宣傳。2 、 住院患者在入院介紹、 診治護理過程、 出院指導內(nèi)容中均應有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。 住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中， 并及時進行效果評價， 責任護士及患者或家屬簽名。十、護理會診

28、制度（一）凡屬復雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術，均可申請護理會診。（二）科間會診時，由要求會診科室的責任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單， 送至被邀請科室。 被邀請科室接到通知后兩天 內(nèi)完成（急會診者應及時完成） ，并書寫會診記錄。（三）科內(nèi)會診，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關人員參加，并進行總結(jié)。責任護士負責匯總會診意見。（四）參加會診人員原則上應由副主任護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員承擔。（五）集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責介紹患者的病情，并認真記錄會診意見。十一、患者身份識別制度（一）護士在進行各項診療護理活動中，嚴格執(zhí)行查

29、對制度，至少同時使用姓名、性別、床號三項內(nèi)容確認患者身份，不得僅以床號作為識別的依據(jù)。（二）手術病人、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者以及小兒和一級護理的病人， 均使用 “腕帶 ”作為操作前識別病人身份的重要標識。 護士在使用腕帶時，實行 “雙核對 ” （腕帶與床頭卡同時核對） ，準確識別患者身份。（三）使用腕帶前向病人或家屬做好宣教，使患者或家屬認識到使用腕帶的目的及重要性。（四）填入腕帶的識別信息必須由兩名醫(yī)務人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對；腕帶內(nèi)容填寫要求字跡清晰、準確規(guī)范，項目包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷等。（五）在病房、手術室、ICU之

30、間轉(zhuǎn)運交接病人時，除使用 腕帶”作為識別 患者身份的標識外，嚴格按照交接程序進行交接，填寫交接登記本，雙方簽名。（六）手術當日，手術室人員應與病區(qū)護士共同核對患者腕帶標識上的內(nèi)容，并與病歷、患者或者家屬核對，無誤后方能送入手術間；麻醉前、手術開始前，巡回護士、 麻醉醫(yī)師、 手術醫(yī)師共同核對患者手術部位等； 術畢手術室護士應與病區(qū)護士認真核對腕帶、病歷，做好病人、病情、藥品及物品的交接，核對無誤后方可離開。十二、護理安全管理制度（一） 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程， 確保治療、 護理工作的正常進行，護理部定期檢查考核。（二）嚴格執(zhí)行查對制度，堅持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并

31、登記、簽名。（三）毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時開處方補齊，每班交接并登記。（四）內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。（五）各種搶救器械保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充，專人管理，每周清點兩次并登記；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。（六）供應室供應的各種無菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。（七）對于所發(fā)生的護理差錯，科室應及時組織討論，并上報護理部。（八）對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。（九）工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保用電安全。（

32、十）制定并落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。十三、護理不良事件報告制度（一）建立不良事件報告登記本和護理不良事件上報登記表，內(nèi)容包括：皮膚壓瘡、患 者跌倒、導管滑脫、意外傷害、用錯藥、打錯針等護理事件。（二）一旦發(fā)生不良事件后，當事人應立即向護士長報告、護士長及當事人第一時間做好病人及家屬的安撫工作， 積極采取補救措施， 以減少或消除由于不良事件造成的不良后果。（三）護士長及時組織人員對不良事件進行調(diào)查，針對具體情況，組織科室有關人員開展討論，進行原因分析、總結(jié)經(jīng)驗教訓、制定防范措施，并進行詳細的記錄。同時填寫護理不良事件上報登記表 ，記錄護理不良事件發(fā)生的具體時間、地點、過程

33、、后果、處理及防范措施，上報科護士長和護理部。（四）科室在組織調(diào)查護理不良事件過程中，應當專人保管相關病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴肅處理。（五）一般不良事件發(fā)生后要求24小時內(nèi)報告；重大不良事件，情況緊急者應在處理的同時立即報告護理部及醫(yī)教辦。 對發(fā)生不良事件的科室和個人有意隱瞞不報者， 按情節(jié)輕重給予處理。十四、病房一般消毒隔離管理制度（一） 病房內(nèi)收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治， 感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。（二）醫(yī)務人員進入感染患者房間，應嚴格執(zhí)行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。（三）一般情況下，病房應定

34、時開窗通風，每日 2 次。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應立即消毒。患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進行終末消毒。（四）患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。（五）醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后，應洗手或用手快速消毒劑擦洗。（六）各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識，專人負責回收。（七） 對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員， 必要時穿隔離衣褲、 戴口罩及帽子。（八）患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關規(guī)定進行處理。（九）各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。（十）病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。（十一）患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日 1-2 次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日 1-2 次。（十二） 重點部門： 如手術室、 中心供應室、 產(chǎn)房、 重癥監(jiān)護室 （ ICU 、 CCU 、 NICU 等） 、 導管介入治療室、內(nèi)鏡室、