流行性乙型腦炎

1、流行性乙型腦炎章節(jié)練習(xí)題一、單選題1、確診為乙腦，住院第三日血壓明顯升高，瞳孔不等大，呈去強(qiáng)直、有呼吸暫停，應(yīng)首先采取哪項(xiàng)急救措施：( ) A.糖皮質(zhì)激素 B.鎮(zhèn)痙 C.速尿 D.吸氧 E.20%甘露醇2、乙腦病毒入侵人體后引起發(fā)病的有關(guān)因素應(yīng)除外: ( ) A.機(jī)體防御機(jī)能 B.感染病毒的數(shù)量 C.病毒的毒力 D.蚊叮咬部位與季節(jié) E.血腦屏障的健全情況3、乙腦患者早期的特異性診斷檢查: ( )A.腰穿檢測(cè)腦壓 B.腦脊液化驗(yàn)檢查C.頭顱CT檢查 D.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢測(cè)乙腦IgG抗體E.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，檢測(cè)乙腦IgM抗體4、確診為乙腦，住院第三日血壓明顯升高，瞳孔不等，頸強(qiáng)直，有呼吸暫停，應(yīng)

2、首先采取哪項(xiàng)急救措施： ( )A.糖皮質(zhì)激素 B.鎮(zhèn)痙 C.速尿 D.吸氧 E.20%甘露醇5、乙腦典型的臨床表現(xiàn)分期應(yīng)除外： A.初期 B.中期 C.極期 D.恢復(fù)期 E.后遺癥期。6、流行性乙型腦炎綜合性預(yù)防措施中，應(yīng)以下列哪項(xiàng)為主：( ) A.隔離病人 B.防蚊、滅蚊 C.管理動(dòng)物傳染源，如豬等 D.預(yù)防接種 E.防蚊、滅蚊與疫苗接種7、重癥乙腦患者，病程中出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔大小不等，呼吸節(jié)律不齊，血壓上升，肌張力增強(qiáng)，應(yīng)首先采取哪項(xiàng)急救措施： ( )A.腎上腺皮質(zhì)激素 B.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痙劑 C.中樞呼吸興奮劑 D.血管擴(kuò)張劑 E.20%甘露醇8、下列哪項(xiàng)不是乙腦的常見(jiàn)后遺癥: ( ) A.失語(yǔ) B

3、.強(qiáng)直性癱瘓 C 弛緩性癱瘓 D.扭轉(zhuǎn)痙攣 E.精神失常9、下列哪項(xiàng)不是乙腦外周性呼吸衰竭的原因： ( )A.呼吸道痰阻 B.異物阻塞喉部 C.肺部感染 D.低鈉性腦病 E.脊髓病變引起呼吸肌麻痹10、流行性乙型腦炎的傳播途徑主要通過(guò): ( )A.借飛沫呼吸道傳染 B.糞便污染水源和食物經(jīng)口傳染C.輸血輸入乙腦病毒 D.帶病毒的蚊蟲(chóng)叮咬經(jīng)皮膚入血E.蒼蠅作為媒介污染食物經(jīng)口傳染11、關(guān)于乙型腦炎的臨床表現(xiàn)，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？( )A.意識(shí)障礙時(shí)間越長(zhǎng)，病情則越重 B.重者可有腦疝表現(xiàn)C.部分病人出現(xiàn)抽搐、意識(shí)障礙 D.病程早期皮膚可見(jiàn)瘀點(diǎn)E.常有顱內(nèi)壓升高現(xiàn)象，檢查有腦膜刺激征表現(xiàn)12、下列哪一

4、種表現(xiàn)符合中樞性呼吸衰竭？( )A.明顯呼吸困難 B.呼吸先快后慢，但呼吸節(jié)律整齊C.胸式呼吸或腹式呼吸減弱 D.呼吸節(jié)律不規(guī)則及幅度不均E.發(fā)紺13、預(yù)防乙腦的關(guān)鍵措施是：( ) A.管理好動(dòng)物傳染源 B.及早發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)隔離治療 C.抓好滅蚊、防蚊工作 D.抓好預(yù)防接種 E.防蚊、滅蚊與疫苗接種并重14、乙腦病程中最早出現(xiàn)的抗體是： ( )A.中和抗體 B.血凝抑制抗體 C.補(bǔ)體結(jié)合抗體 D.特異性IgM抗體 E.Vi抗體15、有關(guān)乙腦病理解剖的腦組織病變下列哪項(xiàng)是不正確的: A.有神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死 B.有軟化灶形成 C.有血管變化和炎癥反應(yīng)D.有膠質(zhì)細(xì)胞增生 E.有炎癥和粘連引起的腦神

5、經(jīng)損害16、乙腦臨床分型應(yīng)除外： A.輕型 B.普通型 C.重型 D.極重型 E.后遺癥型17、某地區(qū)近年來(lái)每逢夏季就有一種傳染病流行，且多發(fā)生于兒童，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛，嘔吐，第34天出現(xiàn)意識(shí)障礙，嚴(yán)重者伴抽搐及呼吸異常，經(jīng)治療后多數(shù)人于病程2周后痙愈，520%重癥病人留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，病死率約為310%，為預(yù)防該病再度流行，在其綜合性預(yù)防措施中，應(yīng)以下列哪項(xiàng)為主： ( )A.控制和管理好病人 B.控制和管理好病豬 C.防蚊和滅蚊 D.注射丙種球蛋白 E.防蚊、滅蚊和預(yù)防注射18、對(duì)乙腦有早期診斷價(jià)值的檢測(cè)是： ( )A.特異性IgM抗體 B.中和抗體 C.補(bǔ)體結(jié)合抗體 D.血凝抑制抗體

6、 E.Vi抗體19、關(guān)于乙腦，下列哪項(xiàng)是正確的？( )A.常有家庭聚集性 B.我國(guó)多見(jiàn)于510月份C.抽搐均伴有意識(shí)障礙 D.病毒分離是臨床最常用的診斷方法E.應(yīng)早期進(jìn)行抗病毒治療20、乙腦與流腦的臨床鑒別，最重要的是：( ) A.意識(shí)障礙的出現(xiàn)與程度 B.抽搐發(fā)作程度 C.皮膚瘀點(diǎn)及瘀斑D.生理反射異常及出現(xiàn)病理反射 E.顱內(nèi)壓升高程度，呼吸衰竭的出現(xiàn)21、乙腦極期的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)應(yīng)除外: ( ) A.意識(shí)障礙如嗜睡、昏睡、昏迷 B.顱高壓表現(xiàn)及呼吸衰竭 C.腦膜刺激征及病理征陽(yáng)性 D.高熱、驚厥E.癱瘓多不對(duì)稱，肢體松馳，肌張力減退，腱反射消失22、典型乙腦的臨床表現(xiàn)中，下列何項(xiàng)是錯(cuò)誤的？(

7、 )A.起病急 B.發(fā)熱越高，熱程越長(zhǎng)，病情越重C.神志不清可于病程第一天出現(xiàn) D.呼吸衰竭多為中樞性的E.病程2周后仍可出現(xiàn)新的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)23、7月間，3歲男孩，突起高熱、抽搐、昏迷5日，腦膜刺激征陽(yáng)性，血象：WBC 17.0109/L，N0.80， L0.20，腦脊液常規(guī)：WBC 5.0106/L，蛋白0.5g/L， 首先應(yīng)作什么檢查：( ) A.血培養(yǎng)+藥敏 B.血抹片找瘧原蟲(chóng) C.肛拭子或冷鹽水灌腸送大便常規(guī)及培養(yǎng) D.顯凝試驗(yàn) E.乙腦特異性IgM抗體24、鑒別中毒性菌痢與乙型腦炎的重要依據(jù)是： ( )A.高熱、昏迷、驚厥 B.季節(jié)性 C.腸道癥狀 D.腦脊液常規(guī) E.不屬于以上任

8、何情況25、乙腦的病變最嚴(yán)重的部分是： ( )A.大腦皮質(zhì) B.脊髓 C.間腦 D.中腦 E.大腦皮質(zhì)、間腦和中腦26、男性，20歲，外地來(lái)穗學(xué)生。高熱3天，抽搐、意識(shí)障礙1天入院，體檢T40,R30次/分,頸抵抗，Kernig S征陽(yáng)性,巴彬氏征陽(yáng)性，四肢肌張力增高，外周血象WBC20109/L,N92%。尿蛋白（+）。( )為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為重要:A.血培養(yǎng) B.乙腦特異性抗體檢查 C.腦脊液檢查D.病毒分離E.流行性出血熱抗體檢查27、下列哪一項(xiàng)腦脊液檢查結(jié)果不符合乙型腦炎？( )A.壓力增高 B.外觀無(wú)色透明或微渾濁C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)50500106/L D.氯化物正常E.糖明顯

9、降低28、在乙型腦炎呼吸衰竭的搶救過(guò)程中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：( ) A.654-2或東莨菪堿靜脈注射 B.20%甘露醇靜脈推注 C.地塞米松靜脈滴注 D.尼可剎米，洛貝林靜脈注射 E.大劑量5%葡萄糖注射液靜脈滴注29、重型乙腦患者極期的特征性臨床表現(xiàn)，較少見(jiàn)的是: ( )A.心功能衰竭 B.高熱 C.抽搐 D.呼吸衰竭 E.意識(shí)障礙30、乙腦病人的人群顯性感染與隱性感染比例是:A.1：1 B.1：3-10 C. 1：30-100 D. 1：300-1000 E. 1：300-200031、男性，12歲，高熱伴頭痛2天，神志不清半天于7月11日入院，體檢T40.5, ,P110次/分,R28次

10、/分,昏迷狀態(tài),心肺未見(jiàn)異常，肝肋下僅及，脾未捫及，Kernig S征陰性,巴彬氏征陽(yáng)性，外周血象WBC20109/L,N92%。本例臨床診斷最可能是:( )A.敗血癥 B.結(jié)核性腦炎C.流行性腦脊髓膜炎D.流行性乙型腦炎 E.瘧疾32、乙型腦炎的病毒分離陽(yáng)性率最高者是在：( ) A.病人早期的血液中 B.病人的腦脊液中 C.病人死后穿刺取出的腦組織中 D.病人的尿液中 E.病人恢復(fù)期大便中33、乙腦病人最主要的治療目的是: ( )A.抗病毒 B.提高免疫力 C.對(duì)癥、支持治療，降低死亡率、減少后遺癥D.治療并發(fā)癥 E.抗菌治療，預(yù)防感染34、乙腦患者，高熱41，持續(xù)抽搐、迅速發(fā)生深度昏迷，瞳

11、孔忽大忽小，呈嘆息樣呼吸，應(yīng)屬于下列哪一型： ( )A.輕型 B.普通型 C.重型 D.極重型 E.不屬以上各型35、3歲患兒，高熱2天，昏迷伴抽搐1天，體查：深度昏迷，呼吸節(jié)律不齊，瞳孔縮小，頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦膜刺激征陽(yáng)性，周圍血象，WBC22109/L，N0.90 L 0.10，pt 110109/L，下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： ( ) A.鎮(zhèn)靜 B.吸O2 C.降溫 D.鎮(zhèn)靜 E.立即腰穿送腦脊液檢查36、乙腦中樞性呼吸衰竭的原因有多種，但應(yīng)除外： ( )A.延髓呼吸中樞損害 B.腦水腫 C.脊髓前角細(xì)胞病變致呼吸肌麻痹 D.低血鈉性腦病 E.腦疝形成37、乙腦同流腦最具有鑒別意義的是： ( )A

12、.流行季節(jié) B.口唇皰疹 C.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑 D.病情進(jìn)展的速度 E.腦膜刺激征的輕重38、乙腦極期的臨床表現(xiàn)中應(yīng)除外： ( )A.稽留高熱或弛張型發(fā)熱 B.意識(shí)障礙 C.驚厥與抽搐 D.呼吸衰竭以中樞性為主 E.病程早期休克39、流行性乙型腦炎的流行特征正確概念應(yīng)除外： ( )A.發(fā)病以10歲以下兒童居多，以26歲最常見(jiàn) B.乙腦主要分布于亞洲 C.氣溫在35以上，雨量多便可出現(xiàn)流行D.呈高度散發(fā)，家庭成員中很少有同時(shí)多人發(fā)病的 E.溫帶和熱帶地區(qū)流行高峰常在79月,與本地區(qū)蚊蟲(chóng)密度高峰相一致40、有關(guān)乙腦的概念下列哪項(xiàng)是不正確的: ( ) A.乙腦是自然疫源性疾病 B.人對(duì)乙腦病毒普遍易感

13、，感染后多為潛伏性感染 C.傳染源是病人、家畜、家禽 D.豬作為傳染源的意義比人重要E.蚊蟲(chóng)既是傳播媒介，又是乙腦病毒的長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主41、流行性乙型腦炎死亡的主要原因?yàn)椋?( )A.高熱昏迷 B.缺氧 C.中樞性呼吸衰竭 D.低鈉性腦病 E.外周性呼吸衰竭42、關(guān)于乙腦抽搐的治療，下列何項(xiàng)是錯(cuò)誤的？( )A.腦水腫以甘露醇脫水治療為主 B.腦實(shí)質(zhì)病變引起的，首選巴比妥鈉鎮(zhèn)靜劑C.高熱以物理降溫為主 D.呼吸道分泌物堵塞者，以吸痰、給氧為主E.中樞性呼吸衰竭者可用呼吸興奮劑43、8歲男孩，9月2日，因發(fā)熱、頭痛、嗜睡三天入院。體溫40，淺昏迷，頸軟，雙側(cè)瞳孔縮小，膝反射亢進(jìn)，巴氏征陽(yáng)性。腦脊液無(wú)

14、色透明，細(xì)胞數(shù)0.1109/L，中性粒細(xì)胞0.80,淋巴細(xì)胞0.20，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L，周圍血象WBC15109/L,中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25，診斷為：( ) A.中毒性痢疾 B.結(jié)核性腦膜炎 C.流腦 D.乙腦 E.虛性腦膜炎44、乙腦的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的正確概念應(yīng)除外： ( )A.驚厥或抽搐，伴意識(shí)障礙 B.中樞性呼吸衰竭為主，或與外周性呼吸衰竭并存 C.顱神經(jīng)損害及錐體束征 D.腦膜刺激征及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn) E.癱瘓常是對(duì)稱性，肌張力減低，腱反射亢進(jìn)45、男，3歲，7月1日發(fā)病，發(fā)熱5天，頭痛，神志不清，煩躁不安2天，大便23次/日，

15、稍有粘液，頸強(qiáng)直，布氏征（+），深反射稍亢進(jìn)，淺反射遲鈍，周圍血象：白細(xì)胞14109/L，N0.82，E0.03, L0.15，腦脊液：白細(xì)胞220106/L，N0.38，L0.62，糖2.7mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白1.2g/L。涂片和培養(yǎng)細(xì)菌均陰性，乙腦補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陰性，鉤端螺旋體凝溶試驗(yàn)1:100，考慮診斷為：( ) A.流行性腦脊髓膜炎 B.腦型瘧疾 C.鉤端螺旋體?。X膜腦炎型）D.流行性乙型腦炎 E.中毒性菌痢46、一疑為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者，腦脊液檢查：壓力220mmH2O，WBC200106/L，糖2.8mmol/L,蛋白1.0g/L,氯化物120mmol/L，

16、應(yīng)考慮為:( )A.病毒性腦炎 B.結(jié)核性腦膜炎 C.化膿性腦膜炎 D.虛性腦膜炎 E.不屬于以上任何情況47、下列哪項(xiàng)不是乙腦的病理特點(diǎn)： ( )A.神經(jīng)細(xì)胞變性與壞死 B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，壞死，脫落 C.膠質(zhì)細(xì)胞增生和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn) D.神經(jīng)組織出現(xiàn)局灶性壞死，形成軟化灶 E.大腦兩半球表面及顱底的軟腦膜充血，漿液性及纖維蛋白性滲出48、預(yù)防乙腦的關(guān)鍵措施是：( ) A.管理好動(dòng)物傳染源 B.及早發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)隔離治療 C.抓好滅蚊、防蚊工作 D.抓好預(yù)防接種 E.防蚊、滅蚊與疫苗接種并重49、乙腦極期的臨床表現(xiàn)中應(yīng)除外： ( )A.稽留高熱或弛張型發(fā)熱 B.意識(shí)障礙 C.驚厥

17、與抽搐 D.呼吸衰竭以中樞性為主 E.病程早期休克50、乙腦病人最主要的治療目的是: ( )A.抗病毒 B.提高免疫力 C.對(duì)癥、支持治療，降低死亡率、減少后遺癥D.治療并發(fā)癥 E.抗菌治療，預(yù)防感染二、判斷題1、乙腦是人獸共患的自然疫源性疾病。（）2、多數(shù)人在感染乙型腦炎病毒之后無(wú)癥狀或癥狀較輕，僅少數(shù)人出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。( )3、流行性乙型腦炎在中華人民共和國(guó)傳染病防治法中是乙類傳染病。( )4、乙腦綜合性預(yù)防措施是防蚊、滅蚊。 ( )5、乙腦是人獸共患的自然疫源性疾病。 ( )6、目前尚無(wú)治療乙腦病毒的藥物。 (）7、流行性乙型腦炎主要通過(guò)呼吸道傳播，人是唯一傳染源。( )8、人和動(dòng)

18、物是流行性乙型腦炎最主要的傳染源。 ( )9、流行性乙型腦炎主要經(jīng)呼吸道傳播。（）10、蚊子是乙腦的主要傳播媒介，冬天不會(huì)發(fā)生流行性乙型腦炎。 ( )11、乙腦病人死亡的主要原因是由于高熱、驚厥或抽搐。（）12、流行性乙型腦炎病人腦脊液檢查，外觀混濁、糖和氯化物均降低。( )13、乙腦患者也是乙型腦炎的主要傳染源。( )三、填空題1、流行性乙型腦炎的主要傳染源是_。蚊蟲(chóng)不但是乙腦的_，而且是乙腦的_。2、流行性乙型腦炎的主要臨床特征是_、_、_、_、_、_。3、流行性乙型腦炎急性期的嚴(yán)重癥狀是_，_，_。4、根據(jù)乙腦的病情輕重分為_(kāi)、_、_、_4型。5、乙型腦炎搶救必須闖過(guò)的三關(guān)是_、_、_。

19、6、乙型腦炎病毒屬_科，_ 屬。7、乙型腦炎的預(yù)防以_，_ ，_為主的綜合性預(yù)防措施。8、乙腦最常見(jiàn)的并發(fā)癥是_ 。9、預(yù)防乙腦的綜合性措施是_、_、_。10、乙型腦炎的后遺癥是指_。11、乙腦是_的自然疫然性疾病。主要傳染源是_。通過(guò) _ 而傳播。主要傳播媒介是_。感染后免疫力維持_。12、流行性乙型腦炎急性期的嚴(yán)重癥狀是_、_、_。四、名詞解釋1、噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象2、神經(jīng)細(xì)胞衛(wèi)星現(xiàn)象3、軟化灶4、血管套五、論述題1、試述典型流行性乙型腦炎的臨床表現(xiàn):2、試述乙腦的診斷:3、試述流行性乙型腦炎的治療:六、問(wèn)答題1、流行性乙型腦炎與中毒性菌痢的鑒別診斷？七、病例分析1、5歲患兒，8月2日因發(fā)熱，

20、嗜睡，頭痛4天入院。體溫40.50C，淺昏迷，頸硬，雙側(cè)瞳孔小，膝反射亢進(jìn)，巴氏征陽(yáng)性，腦脊液無(wú)色透明，壓力250mmH0，白細(xì)胞數(shù)8810/L，多核0.60，單核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.8g/L。外周血白細(xì)胞：1510/L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25。問(wèn)題：(1)本病例的最可能的診斷及依據(jù)。(2)本病例的腦脊液檢查有何異常，可見(jiàn)于哪些情況?(3)試述該病人的治療原則。2、男性，7歲，突起高熱3伴抽搐、意識(shí)障礙1天于8月10日入院，體檢T40.3, BP 150/90mmHg ,P107次/分,R32次/分,昏迷狀態(tài)，全身皮膚未見(jiàn)皮疹, 兩側(cè)

21、瞳孔不等大，左側(cè)3mm，右側(cè)4mm，對(duì)光反射遲鈍，頸可疑抵抗、雙肺可聞及痰鳴音，肝脾未捫及, Kernig S征陽(yáng)性, 雙側(cè)Babinski征（），外周血象WBC20.5109/L,N86。試述診斷及其依據(jù)、進(jìn)一步檢查及治療措施。3、劉，男，9歲，因高熱3天，昏迷、抽搐8小時(shí)于2003年8月20日3pm由門(mén)診抬送住院?；純河?天前突起高熱，煩躁不安，體溫39，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院服中藥和退熱藥治療，體溫持續(xù)不退，無(wú)咳嗽和腹瀉。第2天頭痛劇烈，持續(xù)性，伴噴射性嘔吐，嗜睡。入院當(dāng)日仍高熱，神志不清，呼之不應(yīng)，四肢短暫抽搐，每次13分鐘，大、小便失禁而轉(zhuǎn)入我院。病后精神差，進(jìn)食極少，大、小便量正常。體格檢查：

22、T 40.2，P 96次/分，R 24次/分，BP 110/96mmHg。急性熱病容，淺昏迷，鞏膜皮膚無(wú)黃染，無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)不腫大，頸較硬；雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音，心率96次/分，律齊，無(wú)雜音；腹平軟，無(wú)壓痛，肝、脾未捫及；雙側(cè)膝反射亢進(jìn)，克、布氏征(+)，巴氏征(+)。血常規(guī)：WBC 1510/L，N 0.82，L 0.18。大便常規(guī)：未見(jiàn)異常。腦脊液檢查：壓力162mmHg，清亮，潘迪實(shí)驗(yàn)(+)，細(xì)胞總數(shù)0.3810/L，有核細(xì)胞0.3710/L，糖和氯化物正常。問(wèn)題：(1)該病人的診斷及診斷依據(jù)是什么?(2)該病人的進(jìn)一步檢查是什么?(3)試述該病人的治療原則。答案：一、單選題1、E

23、 2、D 3、E 4、E 5、B 6、E 7、E 8、C 9、B 10、D11、D 12、D 13、E 14、D 15、E 16、E 17、E 18、A 19、B 20、C21、E 22、E 23、E 24、D 25、E 26、B 27、E 28、E 29、A 30、E31、D 32、C 33、C 34、D 35、E 36、C 37、C 38、E 39、C 40、B41、C 42、B 43、D 44、E 45、D 46、A 47、E 48、E 49、E 50、C二、判斷題1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、三、填空題1、豬 傳播媒介 長(zhǎng)期儲(chǔ)存屬主2、高熱 意識(shí)障礙 抽搐

24、 呼吸衰竭 腦膜刺激征 病理反射陽(yáng)性3、高熱 、驚厥或抽搐 、呼吸衰竭4、輕型 普通型 重型 極重型5、高熱 、驚厥或抽搐、呼吸衰竭6、黃病毒,黃病毒7、滅蚊,防蚊,預(yù)防接種8、支氣管肺炎9、滅蚊防蚊 疫苗接種 管理動(dòng)物宿主10、乙型腦炎患病6個(gè)月以后仍留有的神經(jīng)精神癥狀11、人畜共患,豬,蚊子叮咬,三帶喙庫(kù)蚊,較持久12、高熱、抽搐、呼吸衰竭四、名詞解釋1、在流行性乙型腦炎患者，小膠質(zhì)細(xì)胞和中性粒細(xì)胞侵入變性壞死的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，稱為噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象。2、在流行性乙型腦炎患者，若在變性壞死的神經(jīng)細(xì)胞周圍有增生的少突膠質(zhì)細(xì)圍繞時(shí)，稱神經(jīng)細(xì)胞衛(wèi)星現(xiàn)象。3、軟化灶是乙腦的特征性病理改變，由腦組織變質(zhì)性炎

25、癥形成的病灶。鏡檢發(fā)現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死，膠質(zhì)細(xì)胞增生及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。4、流行性乙型腦炎患者腦實(shí)質(zhì)內(nèi)小血管高度擴(kuò)張、充血，血管周圍間隙增寬，炎細(xì)胞增生圍繞血管間隙形成血管套。五、論述題1、答案要點(diǎn): 典型的流行性乙型腦炎可分為四期：（1）初期 13天。急起發(fā)病，發(fā)熱、頭痛、惡心和嘔吐，嗜睡等。可有頸硬。（2）極期 410天。主要包括：高熱。發(fā)熱越高，熱程越長(zhǎng)，病情越重；意識(shí)障礙。可有嗜睡、譫妄、昏迷、定向力阻礙等；驚厥或抽搐。可為手、足、面部局部抽搐或肢體陣攣性或全身強(qiáng)直性抽搐，均伴有意識(shí)障礙；呼吸衰竭。主要為中樞性呼吸衰竭，特點(diǎn)是呼吸節(jié)律的不規(guī)則及幅度不均；有時(shí)也可出現(xiàn)外周性呼吸衰竭。嚴(yán)重時(shí)

26、，可出現(xiàn)腦疝的表現(xiàn)；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。如病理反射及腦膜刺激征等。（3）恢復(fù)期 可有恢復(fù)期癥狀，如患病6個(gè)月后仍留有的精神神經(jīng)癥狀稱為后遺癥。（4）后遺癥期 主要是失語(yǔ)、肢體癱瘓、意識(shí)障礙、精神失常和癡呆。2、答案要點(diǎn): 流行性乙型腦炎的診斷應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查三方面進(jìn)行：流行病學(xué)：夏秋季發(fā)病，10歲以下兒童多見(jiàn)；臨床表現(xiàn)：起病急，高熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征陽(yáng)性；實(shí)驗(yàn)檢查：血常規(guī)見(jiàn)白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞均增高，腦脊液呈無(wú)菌性腦膜炎的改變可作出臨床診斷。血清學(xué)檢查乙腦IgM抗體陽(yáng)性可助確診。3、答案要點(diǎn): 流行性乙型腦炎患者的治療重點(diǎn)是處理好高熱、抽搐、

27、控制腦水腫及呼吸衰竭等危重癥狀。 一般治療 隔離，支持療法，注意水、電解質(zhì)平衡等。危重病例的護(hù)理也非常重要。 對(duì)癥治療 高熱 以物理降溫為主，如冰敷，酒精擦浴等。藥物降溫為輔，如安乃靜滴鼻，高熱伴有抽搐者可用亞冬眠療法；驚厥或抽搐 應(yīng)針對(duì)高熱、缺氧、腦水腫、腦實(shí)質(zhì)炎癥等不同原因采用不同的對(duì)癥治療方法；呼吸衰竭 保持呼吸道通暢，如有腦水腫應(yīng)脫水，有中樞性呼吸衰竭可用呼吸興奮劑，還可使用血管擴(kuò)張劑，以改善微循環(huán)，減輕腦水腫，必要時(shí)可機(jī)械輔助呼吸。 恢復(fù)期及后遺癥的處理 進(jìn)行功能訓(xùn)練，可采用包括理療、中醫(yī)針灸、按摩、推拿等方法。六、問(wèn)答題1、流行性乙型腦炎與中毒性菌痢的鑒別診斷病名 流行性乙型腦炎

28、中毒性菌痢病原體 乙腦病毒 痢疾桿菌傳染源 豬等動(dòng)物 病人和攜帶者傳播途徑 蚊蟲(chóng)叮咬 糞口途徑季節(jié) 7、8、9月 夏秋季節(jié)免疫力 持久免疫 不持久基本病變 中樞神經(jīng)系統(tǒng)變質(zhì)性炎癥 感染中毒性休克臨床特征 高熱、意識(shí)障礙、抽搐、呼吸衰竭 高熱、意識(shí)障礙、抽搐、循環(huán)腦膜刺激征與病理反射陽(yáng)性等 衰竭、肛拭子或灌腸檢查陽(yáng)性血常規(guī) 血細(xì)胞總數(shù)增高 白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高血清學(xué) 特異性IgM陽(yáng)性 免疫熒光菌球法大便培養(yǎng) 陰性 痢疾桿菌生長(zhǎng)腦脊液 壓力明顯增高、白細(xì)胞總數(shù)增多 僅壓力增高，糖及氯化物正常治療 把三關(guān)（抗高熱、抽搐、呼吸衰竭） 抗感染和對(duì)癥治療（抗高熱）七、病例分析1、答案要點(diǎn)： (1)診斷：流行性乙型腦炎依據(jù)：夏季發(fā)病，5歲患兒，高熱，頭痛，意識(shí)障礙，瞳孔小，提示腦水腫，腦脊液呈病毒性腦炎改變。(2)腦脊液改變不明顯，壓力稍增高，細(xì)胞數(shù)輕度升高；可見(jiàn)于病毒性腦炎。(3)治療：降溫：物理降溫措施，包括