第四章身體評估

1、第四章 身體評估一、選擇題1.蜘蛛痣的形成與下列何種因素有關A.血小板減少B.嚴重感染C.凝血機制障礙 D.毛細血管脆性增加E.血中雌激素增多2.亞硝酸鹽中毒，皮膚的顏色為A.蒼白B.發(fā)紅C.發(fā)紺D.黃染 E.色素沉著3.下列那種疾病不引起氣管移位A.肺不張B.肺氣腫C.胸膜粘連 D.胸腔積液 E.氣胸4.下列哪種情況叩診為清音A.正常肺部B.肺炎C.肺氣腫D.氣胸 E. 胸腔積液5.由于氣管或支氣管內有較稀薄的分泌物，呼吸時氣流震動形成水泡破裂的聲音，稱A.干羅音B.濕羅音C.哨笛音D.哮鳴音 E.振水音6.計數(shù)肋骨或肋間隙的重要標志為A.鎖骨B.胸骨角C.胸骨柄D.乳頭 E.肩胛下角7.下

2、述組合哪項是錯誤的A.爛蘋果味糖尿病輕癥B.肝腥味肝性腦病 C.氨味尿毒癥D.刺激性蒜味有機磷中毒 E.惡臭味肺膿腫8.下述疾病均可出現(xiàn)緩脈，但應除外A.黃疸B.顱內壓增高C.甲狀腺功能亢進 D.甲狀腺功能減退E.病態(tài)竇房結綜合征9.病態(tài)發(fā)育與下列哪一因素關系密切A.遺傳因素 B.內分泌因素C.營養(yǎng)狀況 D.心理狀態(tài)E. 體育鍛煉10.關于叩診音，下列哪項是正確的A.清音見于肺炎B.鼓音見于胸腔積液 C.實音見于肺空洞D.過清音見于肺氣腫E.濁音見于正常肺組織11.常用的異常脈搏與疾病正確的是A.水沖脈見于主動脈瓣狹窄B.交替脈見于心肌炎 C.奇脈見于貧血D.不整脈見于縮窄性心包炎 E.脈搏增

3、快見于顱內壓增高12.哪種疾病出現(xiàn)短絀脈A.陣發(fā)性心動過速B.竇性心動過速 C.竇性心律不齊D.心房纖顫E.房室傳導阻滯13.下列哪種脈搏可提示左心衰竭A.水沖脈B.交替脈C.奇脈D.不整脈 E.脈搏短絀14.庫氏呼吸特征是A.呼吸淺快交替出現(xiàn)B.呼吸急促，快慢不一 C.呼吸急促，有屏氣D.呼吸與暫停相交替 E.呼吸深大，頻率稍快15.病人表現(xiàn)規(guī)律地呼吸幾次后，突然停止，間隔一段時間后又開始呼吸，周而復始，這種呼吸稱為A.呼吸增快B.呼吸減慢C.潮式呼吸 D.庫斯模大呼吸E.間停呼吸16.潮式呼吸與間停呼吸多發(fā)生在A.神經(jīng)癥B.胸膜惡性腫瘤C.老年人 D.呼吸中樞興奮性降低 E.精神緊張17.

4、脈壓增大見于A.心包積液 B.嚴重二尖瓣狹窄 C.主動脈瓣狹窄D.重度心功能不全E.主動脈瓣關閉不全18.面容憔悴，面色灰暗或蒼白，目光暗淡，枯瘦無力為A.垂危病容B.脫水面容C.傷寒面容 D.粘液性水腫面容E.慢性病容19.左心功能不全患者呼吸困難常采取的體位A.自動體位B.強迫體位C.被動體位 D.仰臥位E.俯臥位20.小腦疾患的步態(tài)為A.蹣跚步態(tài)B.醉酒步態(tài)C.跨閾步態(tài) D.共濟失調步態(tài)E.慌張步態(tài)21.起步后小步急速趨行，身體前傾難以止步A.蹣跚步態(tài)B.醉酒步態(tài)C.慌張步態(tài) D.共濟失調步態(tài)E.跨閾步態(tài)22.病人意識模糊伴幻覺，亂語燥動，對強刺激反應增強，此種意識障礙為A.嗜睡B.譫妄

5、狀態(tài)C.昏睡 D.淺昏迷E.深昏迷23.下列哪項不屬于意識障礙A.意識模糊B.譫妄C.休克 D.昏睡E.昏迷24.蜘蛛痣多分布在A.頭部B.上肢C.腰部D.下肢 E. 上腔靜脈分布區(qū)25.皮疹與出血點最主要的區(qū)別是A.形態(tài)大小B.顏色C.壓之褪色 D.分布部位E.出現(xiàn)的時間26.癌癥轉移引起淋巴結腫大的以下特征除外A.局部紅腫B.質地堅硬C.無壓痛 D.固定不活動E.與周圍組織粘連27.兩側瞳孔不等大提示A.顱內病變B.有機磷中毒C.毛果蕓香堿中毒 D.阿托品中毒E.青光眼28.雙側瞳孔對光反射消失見于A.三叉神經(jīng)病變B.面神經(jīng)病變C.昏迷病人 D.有機磷中毒E.青光眼29.口腔粘膜霉菌感染多

6、見于A.急性腹痛患者 B.急性發(fā)熱性疾病 C.核黃素缺乏癥D.出血性疾病E.長期使用廣譜抗菌素30.頸項強直最常見于A.腦腫瘤B.腦炎C.腦膜炎D.腦血栓形成 E.震顫性麻痹31.頸靜脈怒張見于A.右心功能不全B.主動脈瓣關閉不全C.高血壓 D.甲狀腺功能亢進E.嚴重貧血32.以下除哪項外均為周圍血管征A.脈壓增寬B.水沖脈C.頸靜脈充盈 D.毛細血管搏動E.股動脈槍擊音33.氣管向患側移位的是A.大量胸腔積液B.單側甲狀腺腫大C.氣胸 D.胸膜肥厚粘連E.縱隔腫瘤34.一側語顫減弱，叩診實音，呼吸音減弱是A.肺氣腫B.支氣管炎C.胸腔積液D.氣胸 E.肺空洞35.心臟或肝臟絕對濁音界叩診為A

7、.清音B.鼓音C.過清音D.濁音 E.實音36.支氣管肺泡呼吸音正常聽診區(qū)為A.喉部B.背部6,7頸椎附近C.胸骨上窩 D.背部1,2胸椎附近E.胸骨角及肩胛間區(qū)3,4胸椎附近37.干羅音聽診的主要特點為A.吸氣時最易聽到B.易變性小C.呼氣較多而明顯 D.較恒定E.咳嗽后增多或減少消失38.兩肺底出現(xiàn)濕羅音多見于A.肺炎B.急性肺水腫C.肺結核 D.左心功能不全E.支氣管擴張39.肺的某局部出現(xiàn)濕羅音提示A.肺炎、肺結核、支氣管擴張B.急性肺水腫、肺氣腫 C.左心功能不全D.重癥支氣管擴張 E.重度昏迷病人40.關于胸膜摩擦音正確的是A.改變體位摩擦音部位不變B.常見于背部 C.深吸氣，聲音

8、消失D.聽診器加壓聲音減弱 E.屏住呼吸時聲音消失41.心臟聽診時聞及每兩個正常心臟搏動后出現(xiàn)1次早搏稱為A.二聯(lián)律B.三聯(lián)律C.三音律D.奔馬律 E.偶發(fā)早搏42.主動脈瓣第一聽診區(qū)在A.心尖部 B.胸骨左緣第2肋間處 C.劍突稍偏左處D.胸骨右緣第2肋間處 E.劍突下緣偏右處43.關于病理性支氣管呼吸音錯誤的是A.呼吸時間長而強B.音調近似"哈"音 C.喉部聽診最明顯D.多見于肺實變和大空洞 E.肺組織受壓也可聽到44.正常人心尖搏動位于左側第5肋間鎖骨中線A.內側0.51.0cm B.內側1.01.5cm C.內側1.52.0cmD.外側0.51.0cmE.外側1.0

9、1.5cm45.心尖搏動向左移位見于A.右心室增大B.左心室增大C.右心房增大 D.雙側心室增大E.心包積液46.傳統(tǒng)的心臟瓣膜聽診區(qū)為A.五個瓣膜六個區(qū)B.四個瓣膜六個區(qū)C.五個瓣膜五個區(qū)D.四個瓣膜五個區(qū)E.四個瓣膜四個區(qū)47.心音可分幾個A.2個B.3個C.4個D.5個E.6個48.雜音產(chǎn)生的機制是A.血液向前流速過快 B.血液向前流速過慢 C.血液向前流動受阻D.血液向前流動呈湍流E.血液向前流動呈層流49.功能性雜音A.有震顫B.無震顫C.時有震顫D.時無震顫 E.3/6級的雜音者常伴有震顫50.能夠確定心臟有器質性病變的體征是A.脈搏短絀B.過早搏動C.心臟觸及震顫 D.心尖部二級

10、收縮期雜音E.肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音51.舒張早期奔馬律最常見于A.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣關閉不全D.急性重度心功能不全E.冠心病52.檢查心臟震顫的方法是通過A.聽診B.觸診C.視診D.心電圖檢查 E.超聲檢查53.門靜脈梗阻腹壁靜脈血流方向為A.全腹壁自下而上B.全腹壁自上而下 C.臍以上自下而上，臍以下自上而下D.臍以上自上而下 E.臍以下自上而下54.腹壁靜脈血流方向正常，但靜脈擴張紆曲可見于A.腹水B.門靜脈高壓C.上腔靜脈梗阻D.下腔靜脈梗阻 E.妊娠后期55.腹膜刺激征的意義A.腹腔臟器腫大B.腹腔臟器炎癥C.腹腔有內出血D.腹膜炎癥病變E.腹腔積液56.正常脾

11、臟A.不能觸及B.可觸及C.側臥位可觸及D.左肋緣下不超過1cm E.左肋緣下不超過2cm57.肝濁音界消失代之以鼓音見于A.急性或亞急性肝壞死B.急性胃腸穿孔 C.肝硬化D.氣胸E.腹水58.肝濁音界向下移位見于A.右肺纖維化B.右肺不張C.肺氣腫D.膈下膿腫 E.急性肝壞死59.腹水征中較為敏感可靠的體征是A.腹部膨隆B.蛙狀腹C.臍部外突D.波動感 E.移動性濁音60.腸鳴音亢進呈叮當聲或金屬聲者見于A.急性腸炎B.機械性腸梗阻C.服瀉藥后D.消化道大出血E.食物中毒61.空腹或飯后68小時以上聽出振水音見于A.正常人B.幽門梗阻C.急性胃腸炎D.腹水 E.卵巢囊腫62.腹水征除外A.蛙

12、狀腹B.腹膨隆呈球形C.振水音 D.波動感E.移動性濁音63.腸鳴音超過多少次為腸鳴音亢進A.3次分B.5次分C.10次分 D.15次分 E.20次分64.觸及肝臟時對其質地的判斷，下列敘述那項正確：A.觸及肝臟質地如觸鼻尖，為質硬 B.觸及肝臟質軟，多為慢性肝炎C.觸及肝臟質韌，表示正常 D.質硬常見于肝硬化、肝癌E.肝癌患者，肝質硬尚不及肝硬化明顯65."板狀腹"可見于哪種疾病A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性彌漫性腹膜炎 D.急性胰腺炎E.急性腸炎66.正常人肝上界在右鎖骨中線上A.第4肋間B.第5肋間C.第6肋間 D.第7肋間E.第8肋間67.引起杵狀指的病因中，

13、哪項錯誤A.先天性心臟病B.亞急性感染性心內膜炎 C.支氣管擴張D.急性肺膿腫E.肺癌68.匙狀指（反甲）多見于A.類風濕性關節(jié)炎B.發(fā)紺型先天性心臟病 C.肢端肥大癥 D.缺鐵性貧血E.佝僂病69.用鈍頭竹簽由后向前輕劃足底外側至小趾根部，再轉向拇趾根部，觀察足趾反應的檢查是A.生理性淺反射B.生理性深反射C.克尼格征 D.布魯津斯基征E.病理反射70.下列哪項為淺反射A.膝腱反射B.肱二頭肌反射C.跟腱反射 D.角膜反射 E.橈骨骨膜反射71.深反射亢進一般臨床上認為A.末梢神經(jīng)炎B.神經(jīng)根炎C.脊髓前角灰質炎 D.腦或脊髓急性損傷E.錐體束損傷72.錐體束受損害的重要體征是A.克尼格征陽

14、性B.巴賓斯基征陽性C.膝腱反射減弱D.跟腱反射減弱E.提睪反射消失73.哪項為病理反射A.頸項強直B.克尼格征C.布魯津斯基征 D.戈登征E.跖反射74.布魯津斯基征陽性表現(xiàn)為頭部前屈時A.拇趾背伸，其余四趾呈扇形散開B.伸小腿 C.足向跖面屈伸D.髖膝關節(jié)反射性屈曲 E.前臂稍伸展75.腦膜刺激征，下列檢查哪項陽性A.巴彬斯基征B.克尼格征C.奧本海姆征 D.戈登征E.霍夫曼征二、名詞解釋1.水沖脈 2.交替脈 3.奇脈 4.不整脈 5.潮式呼吸 6.間停呼吸 7.庫氏呼吸8.高血壓 9.惡病質 10.譫妄 11.昏睡 12.強迫體位 13.發(fā)紺 14.黃疸15.紫癜 16.蜘蛛痣 17.

15、杵狀指 18.頸靜脈怒張 19.三凹征 20.啰音 21.哮鳴音22.胸膜摩擦音 23.異常管音 24.心臟震顫 25.毛細血管搏動征 26.板狀腹27.腹肌緊張 28.壓痛和反跳痛 29.腹壁靜脈曲張 30.移動性濁音三、填空題1現(xiàn)病史包括 、 、 、 、 。2查體基本方法有 、 、 、 。3四大生命體征包括 、 、 、 。4意識狀態(tài)檢查分為 、 、 、 。5甲狀腺腫大的原因有 、 、 、 、 。6正常呼吸音有 、 、 三種。7根據(jù)啰音發(fā)生的機理及其性質臨床上將啰音分為 、 兩類，干啰音分為 、 ；濕啰音分為 、 、 、 。干性啰音提示病變在 ；濕性啰音提示病變在 。8聽診心臟雜音時，應根據(jù)

16、雜音的 、 、 、和 ，以及 等特點，結合臨床進行綜合分析，方可判斷其意義。9第二心音主要由 所產(chǎn)生，標志著 的開始，聽診最后響的部位在 。10腎區(qū)叩擊痛見于 、 、 、 、 。11腹膜刺激征是指 、 、 。12拉塞格征陽性見于 、 所致的 13自主神經(jīng)反射有 、 、 。14感覺障礙的類型有 、 、 、 、 、 。15“折刀式”肌張力增高見于 ；“鉛管狀”肌張力增高見于 。16肺泡呼吸音的特點是 ， ， 。17叩診干濁音界消失而代之以鼓音是 的一個重要征象。18正常腸鳴音大約每分鐘 次，若每分鐘 次以上稱腸鳴音亢進。19奇脈是_的重要體征之一。20胸膜摩擦音主要見于_。21聽診胸部：肺氣腫出現(xiàn)

17、_音；氣胸_音；大葉性肺炎_音；胸腔積液_音。22胸部震顫的臨床意義：胸骨右緣二肋間收縮期震顫見于 ；胸骨左緣二肋間收縮期震顫見于_；連續(xù)性震顫見于_；胸骨左緣3-4肋間收縮期震顫見于_；心尖區(qū)舒張期震顫見于 。23正常人肺動脈瓣關閉稍遲于主動脈瓣，若右室排血時間延長，使肺動脈瓣關閉明顯遲于主動脈，聽診可出現(xiàn)_；常見于_ ；_；若主動脈瓣關閉遲于肺動脈瓣，則出現(xiàn)_，見于_； 。四綜合應用題1.患者男性，85歲。因發(fā)熱、咳嗽、胸痛來院就診。體檢右下肺有濕性啰音。X線提示"右下肺炎"。護士在作護理體檢時發(fā)現(xiàn)患者表情緊張，焦慮不安，體溫40，呼吸24次分，血壓10.6/8kpa，

18、喉部有痰鳴。問：患者有哪些相關護理診斷？2.患者男性，27歲，在提一重物時突發(fā)呼吸困難伴右側胸痛及窒息感。急診X線胸片示右側氣胸，肺壓縮60。你在給患者體檢時估計會有哪些胸部異常體征？參考答案一、選擇題1E 2C 3B 4A 5B 6B 7A 8C 9B 10D 11B 12D 13B 14E 15E 16D17E 18E 19B 20B 21C 22B 23C 24E 25C 26A 27A 28C 29E 30C 31A 32C 33D34C 35E 36E 37C 38D 39A 40E 41B 42D 43C 44A 45A 46D 47C 48D 49B 50C 51D 52B 53

19、C 54B 55D 56A 57B 58C 59E 60B 61B 62C 63C 64D 65C 66B 67D 68D 69E 70D 71E 72B 73D 74D 75B二名詞解釋 1.指脈搏驟起驟落，急促有力，猶如潮水漲落，系脈壓增大所致。2.脈搏一強一弱交替出現(xiàn)而節(jié)律正常，是由于心室收縮力強弱不均所致。3.指平靜吸氣時脈搏顯著減弱或消失，又稱吸停脈。4.指脈搏不規(guī)則的搏動。5.又稱陳施氏呼吸。為呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉向淺慢，繼之暫停，周而復始。6.又稱畢奧呼吸。為呼吸與呼吸暫停相交替。7.又稱酸中毒大呼吸。指嚴重代謝性酸中毒時，呼吸深大而稍快。8.成人非同日至少3次

20、測得的血壓平均值收縮壓140mmHg和或舒張壓90mmHg。9.指極度消瘦者。10.以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調狀態(tài)，表現(xiàn)意識模糊，定向力喪失，感覺錯亂（幻覺、錯覺）、亂語躁動等。11.是接近人事不省的意識狀態(tài)。病人處于病理性沉睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強烈刺激下可被喚醒，但答話含糊或答非所問，很快又入睡。12.病人為了減輕痛苦而被迫采取的某種體位。13.主要為血液中還原血紅蛋白量增高所致的皮膚粘膜青紫色。14.由于血液中膽紅素濃度升高而使皮膚粘膜和鞏膜發(fā)黃現(xiàn)象。15.是皮膚或粘膜下出血。常見于血液疾病、重癥感染、某些血管損害疾病，以及工業(yè)毒物或藥物中毒等。16.是皮膚小動脈末端擴張

21、形成蜘蛛樣血管痣。常見于慢性肝炎或肝硬化患者。17.為手指或足趾末端組織呈鼓槌形增大，指甲皺間夾角多大于180°，系長期缺氧所致。見于發(fā)紺型先天性心臟病、慢性肺部疾患、支氣管擴張等。18.坐位時見頸靜脈充盈，臥位時明顯充盈怒張，為上腔靜脈回流受阻，靜脈壓升高所致。見于右心衰竭、心包積液或縱隔腫瘤等。19.當上呼吸道部分梗阻時，氣流進入肺內不暢，表現(xiàn)為吸氣費力，出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及腹上角的凹陷現(xiàn)象。20.是正常呼吸音以外的附加音。因氣流通過狹窄的支氣管腔使之震動，或沖擊支氣管腔內的炎性分泌物形成水泡后破裂所致。21.發(fā)生于小支氣管的干羅音、音調高，常伴呼氣延長，稱為哮鳴音，

22、常見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎、心源性哮喘。22.當胸膜有炎癥時，胸膜表面可粗糙不平，呼吸時相互磨擦而產(chǎn)生音響，稱為胸膜摩擦音。23.指在正常肺泡呼吸音的區(qū)域聽到的支氣管呼吸音。見于肺實變，肺內大空洞、壓迫性肺不張。24.又稱“貓喘”。用手掌心置于心前區(qū)感觸到的一種微細震動感，似觸及貓頸部呼吸時所感到的震顫感覺，常為血流通過明顯狹窄的瓣膜或異常通道而產(chǎn)生漩渦震動胸壁所致，乃器質性心血管疾病的特征之一，常見于心臟瓣膜病。25.用手指輕壓病人指甲床末端或用清潔玻璃片輕壓其口唇粘膜，如見到紅白交替的微血管搏動的現(xiàn)象，即為毛細血管搏動征。多見于主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進癥、重癥貧血等。26.胃穿

23、孔或其他原因引起急性彌漫性腹膜炎時，腹肌廣泛緊張，硬如木板稱之。27.為腹部肌肉收縮所致，多為腹腔內炎癥刺激腹壁引起的防御性反射。28.用手按壓腹部時，病人有疼痛的感覺稱為壓痛。以手指緩緩地壓迫腹痛部位，然后突然松開壓迫的手指，若病人感到腹痛驟然加重，并伴痛苦表情和呻呤，稱為反跳痛。多為壁層腹膜的炎癥反應。29.當門靜脈高壓或上、下腔靜脈回流受阻時，血液改道，經(jīng)側支循環(huán)腹壁靜脈而回流心臟，使原本關閉的腹壁靜脈充盈易見，甚至曲張。30.仰臥位腹部叩診時，腹部中央叩診呈鼓音，兩側呈濁音，側臥上側腹部呈鼓音，下部呈濁音。這種隨體位不同而變動的濁音稱為移動性濁音, 見于腹水病人。三填空1. 起病急緩，患病時間，癥狀特點，病因與誘因，病情發(fā)展演變，伴隨癥狀，診治經(jīng)過，一般情況。2. 視診 觸診