【圖文】血液制品的種類和用途(精)

1、血液制品的種類和用途-、人血白蛋白(Human Albumin)血漿屮含量最高的是白蛋口，每100ml血漿屮約含仃門蛋門5.5克，約占血漿蛋白禽尿的一半以上?？诘翱诘姆肿恿繛?6kDs,其分子呈橢圓形，較對稱的球狀 結(jié)構(gòu)，是由一條單肽鏈盤曲形成，鏈內(nèi)有17個(gè)二硫鍵交叉 連接，因此白蛋白的穩(wěn)定性很好。由于組成白蛋白的氨基酸中，冇許多是親水性的，所以白蛋 白是一個(gè)極易溶于水的極性分子，在正常的牛理?xiàng)l件下帶負(fù) 電荷。白蛋白由肝臟合成每個(gè)肝細(xì)胞毎秒鐘合成約7000個(gè)白蛋 白分子。健康人每天可以合成約15克的白蛋白。白蛋白的主耍作用：(理論)維持滲透壓。 丫克白蛋生的滲透壓相當(dāng)于20mll|漿 或40m

2、l全血,它能調(diào)節(jié)體內(nèi)由膠體滲透壓紊亂引起的功 能障礙，如水腫、腹水等。運(yùn)輸和解毒作用。白蛋白可以結(jié)合陽離子，也可以結(jié)合 陰離子，在體內(nèi)，它能結(jié)合和轉(zhuǎn)輸許多性質(zhì)不同的物質(zhì), 如脂肪酸、激素、金屬離子、藥物、酶等等。并能結(jié)合 有毒物質(zhì)，并將其運(yùn)送至解毒器官，排出體外。營養(yǎng)作用。白蛋白能直接轉(zhuǎn)化成體內(nèi)組織蛋白的前體， 在機(jī)體氮代謝障礙時(shí)白蛋白可作為氮源，為組織提供營 養(yǎng)?？诘鞍走€可以促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生。此ppt下載后可修改,白蛋白的丄姿竹-Hi:（臨丿木）I臨床上白蛋白制劑主要用于燒傷.失血性休克、水腫及低茲右血癥的治.使用指征作用血漿交換/透析維持血液滲透壓、張力新生兒溶血癥在趕換輸血中與間接

3、能膽紅素結(jié)合失蛋白性腎病/腸病増加利尿，提高血壓燒傷補(bǔ)充血漿蛋白急/慢性肝功能障礙增加利尿，提髙血壓胸腹水、腦積水增加利尿，可有-過性消除枳液作川休克抗急性、創(chuàng)傷性休克，可維持血容嚴(yán)心肺手術(shù)體外循環(huán)維持血液滲透壓芙國血庫聯(lián)合；?（AABB）推存的白蛋白制劑的適應(yīng)燈二、人免疫球蛋白人免疫球蛋白（時(shí)常被稱為“抗體”）是以高特異性和親和 力結(jié)合抗原的糖蛋白。-人類冇五種化學(xué)和物理上不同類別的人免疫球蛋白IgA、IgD、IgE、IgG和IgM。-IgG類免疫球蛋白既存在于血液中，又存在血管外區(qū)的分泌 物中。IgG是血液中最豐富的免疫球蛋白.對血液帶有的大 多數(shù)傳染性介質(zhì)具有較強(qiáng)的免疫性，并且是唯一一種

4、對以通 過胎盤對發(fā)育中的嬰兒提供被動體液免疫的抗體。 IgA存在血沽中，它可以外分泌。如：乳計(jì)、啞液屮存在 的免疫球蛋白主耍足IgA。人部分IgA足ill分布在乳腺和咂浪 腺，以及呼吸道、宵腸道屮的漿細(xì)胞介成。然后通過上皮細(xì) 胞轉(zhuǎn)運(yùn)道黏膜腔。IgA足防御黏膜農(nóng)而微 d 物入侵者的第 道防線。 IgM是由B細(xì)胞產(chǎn)生并存在具表|的表達(dá)的第一個(gè)抗體，起B(yǎng)細(xì) 胞抗原受體的作用，也作為血液中的可溶性分子存在。由于IgM在免疫應(yīng)答時(shí)產(chǎn)牛的第一個(gè)抗體，它與抗原結(jié)合時(shí)的效 能，苴到合成足夠量的IgG抗體為止都是特別巫要的。雖然IgM抗體對抗原的結(jié)合部位通常有較低的親合力，但它們毎個(gè) 分子都有十個(gè)結(jié)合部位，當(dāng)它

5、與一個(gè)微生物結(jié)合時(shí)，代同一 分子上能彼此協(xié)冋作用。因此IgM分子與一個(gè)微生物纟人合的 總牢固性（親合力）是十分高的，使得這類抗體A人除微I物時(shí)非常有效。 IgD在循環(huán)中的量很低（在成人血清中為0.3mg/ml| ,共主 耍功能是B淋巴細(xì)胞上的抗原都足特異的。 在B細(xì)胞上農(nóng)達(dá) 的IgM,也能表達(dá)IgD,并JTW対同抗原部是特卅的。X 在B細(xì)胞上表達(dá)的IgMh和IgD與他們特異的抗原相互作川時(shí)， 抗原被內(nèi)在化，并被加工和呈遞給引發(fā)B細(xì)胞增值和分化成 漿細(xì)胞的輔助性T細(xì)胞，從而啟動體液被動免疫應(yīng)答的發(fā)展。-IgE在血淸中的含量非常低（ng/L）,但在增強(qiáng)急性炎癥，保 護(hù)避免被蠕蟲感染和變態(tài)反應(yīng)方而起

6、重要的作用。 介導(dǎo)變態(tài) 反應(yīng)的抗體主要與IgE有關(guān)。產(chǎn)生的IgEt肥人細(xì)胞上對IgE的Fc區(qū)特異的受體結(jié)合。當(dāng)抗原再次進(jìn)入帶有這種“武裝” 的肥人細(xì)胞的個(gè)體時(shí)，它與肥人細(xì)胞上的IgE分子的抗原結(jié) 合部位結(jié)合，相互作用的結(jié)果引發(fā)肥大細(xì)胞釋放藥理學(xué)活性 物質(zhì)（如組胺）。因此IgE抗體是誣發(fā)型超敏反應(yīng)綜介癥如 枯草熱和哮喘的重要成分。在以I-的杠種免疫球蛋白中，IgG件血液中的含吊光彊也的, 人體內(nèi)若缺乏IgG,將導(dǎo)致機(jī)體免疫功能低下。免疫球蛋白制劑可分為三類，即肌內(nèi)注射人免疫球蛋白、靜 脈注射人免疫球蛋白和特異性人免疫球蛋白。其卞要用途是 給受害者補(bǔ)充免疫抗體，以增強(qiáng)機(jī)體的體液免疫，其臨床效 果主

7、要取決于制劑中所含抗體的種類及生物效價(jià)。（由于地 域不同，原料血漿中含有的抗體成分及效價(jià)不同，孑致免疫 球蛋白制品中的抗體成分及效價(jià)不同）人免疫球蛋白：Human Immunoglobulin舊稱“肌丙” ,2005年版中華人民共和國藥典中稱為 人免疫球蛋白。它是從大量混合的健康人血漿中分離制條出來的。有液體 和凍十兩種劑型，僅供肌內(nèi)注射。制劑中主要含IgG,也有一定量的IgA和IgMo 2005年版中華人民共和國藥典中規(guī)定這類制品的蛋門濃度為10%,其中IgG的純度在90%以上，抗乙肝表面抗原（抗一HBs）的效價(jià)應(yīng)不低于60IU/g蛋門質(zhì)?？拱缀?xiàng)U菌抗體則 須在3.0HAU/g蛋白質(zhì)以匕。該

8、制劑卞嗖用來預(yù)防一些病 毒性感染，如甲肝、丙肝、麻疹等。2.靜i人免疫球蛋白（pH4）:Humanlmmunoglobulin （pH4） for Intravenous Injection俗稱“靜丙” ,2005年版中華人民共和國藥典 中稱為靜注人免疫球蛋白。靜脈注射免疫球蛋白主要用于抗體缺乏，代替治療 和用作免疫調(diào)節(jié)的大劑量治療。臨床一般在治療原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病、特發(fā) 性血小板減少性紫瘢、川崎病以及肺部重癥感染等 時(shí)考慮使用該制劑。但靜脈注射免疫球蛋口的川途 還在不斷被認(rèn)識中，其適應(yīng)癥還會有較大的擴(kuò)展。原發(fā)性免疫缺陷癥：以B-細(xì)胞發(fā)育或功能異常者約 占5（）7 （） %,骨髓造血F細(xì)胞缺損所致嚴(yán)董聯(lián)合免疫 缺陷（T細(xì)胞，B-細(xì)胞聯(lián)合缺陷）山1025%。件聯(lián) 低免疫球蛋白血癥系母親X染色體攜帶缺陷基因傳給 兒子，患兒反復(fù)發(fā)作結(jié)膜，咽部，皮膚，中耳，氣 管和肺部化膿性感染。-繼發(fā)性免疫缺陷癥：兒童愛滋病、嚴(yán)重感染的外科 病人、心血管體外