新生兒先天性心臟病篩查制度資料講解

1、新生兒先天性心臟病篩查制度精品文檔新生兒先天性心臟病篩查技術(shù)規(guī)范兒童先天性心臟病（以下簡稱先心?。┖Y查是為了早期發(fā) 現(xiàn)先天性心臟病兒童，及時給予診斷、治療，提高兒童健康生 存水平，減少死亡。一、篩查對象與時間（一）對象：在本轄區(qū)由生及居住的新生兒。（二）時間：在新生兒初次訪視、滿月訪視時，以及 1月 齡的定期健康檢查時進行。二、篩查設(shè)備（一）聽診器：醫(yī)用聽診器。配備鐘式和膜式兩種胸件。（二）經(jīng)皮測氧儀：經(jīng)皮測氧儀參考技術(shù)參數(shù)：1、血氧飽和度測量范圍： 0100%精確度土 1%2、測試探頭：適合各年齡段（新生兒、嬰兒、幼兒）兒 童使用的不同測試探頭，耗材較少，能夠持續(xù)性使用。3、視窗顯示：血氧飽

2、和度、心率。視窗明亮易讀，字體 明顯清晰。4、溫濕度：適于四季外由攜帶并進入室內(nèi)測量的溫濕環(huán) 境。5、電源要求：電源充電和（或）普通電池充電，測量耗 電少、價格低廉收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除精品文檔6、體積、重量：外觀體積應(yīng)小于 15 cm （高）X 10 cm （寬）X 3.3 cm （厚）；重量應(yīng)小于 250克。三、篩查方法及步驟（一）告知：告知家長本次篩查目的、方法，征得家長同 意。（二）詢問：詢問家長，兒童是否有喂養(yǎng)困難、呼吸急促 或困難、多汗等表現(xiàn)。（三）觀察：觀察兒童是否有紫絹（面色、口唇、舌、指 趾甲床）、聲音嘶啞、生長發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。（四）心臟聽診：1、聽診環(huán)境相對安

3、靜，并盡可能在兒童平靜狀態(tài)下聽 診。2、在聽診前需檢查聽診器是否處于正常狀態(tài)，使用時耳 具要恰好封住外耳道口。3、聽診部位：分別在胸部體表的二尖瓣聽診區(qū)、主動脈 瓣聽診區(qū)、肺動脈瓣聽診區(qū)進行心臟聽診。4、聽診時注意心率、心律、心音以及心臟雜音的性質(zhì)、 時間、程度。（五）使用經(jīng)皮測氧儀進行測試1、測試時間：新生兒初次訪視、滿月訪視時均要使用經(jīng) 皮測氧儀測試血氧飽和度；定期健康檢查中如發(fā)現(xiàn)先心病可疑 征象時要加測血氧飽和度。2、步驟：打開經(jīng)皮測氧儀開關(guān)，將專用指套或指夾，夾 （套）于新生兒（或兒童）指（趾）端的最佳位置，觀察儀器 視窗，當(dāng)視窗顯示數(shù)字停止跳動穩(wěn)定后記錄測試結(jié)果。收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)

4、請聯(lián)系管理員刪除精品文檔3、注意事項：操作過程動作輕柔，四肢指（趾）末端溫 暖，盡量在新生兒（或兒童）平靜狀態(tài)時測量。指（趾）末端 過涼、哭鬧或移動將影響測試的準(zhǔn)確性。四、篩查結(jié)果記錄（一）查體及心臟聽診記錄篩查結(jié)果填寫在兒童保健記錄“新生兒訪視記錄”或“兒童定期體檢記錄”的“皮膚”及“心” 一欄中。新生兒（或兒童）如生現(xiàn)紫絹、心臟雜音體征時，在“皮膚” 一欄中 以“部位+紫組”的方式進行記錄，如“口唇紫綱”；在“心” 一欄中填寫“雜音”。（二）經(jīng)皮測氧儀測查結(jié)果記錄新生兒（或兒童）測試結(jié)果填寫在兒童保健記錄“新生兒訪視記錄”或“兒童定期體檢記錄”的“其他” 一欄中， 以“測查數(shù)值”的方式進行

5、記錄，如“ 93%'。（三）篩查生的可疑兒童記錄篩查生的可疑先心病兒童相關(guān)情況應(yīng)填寫在先天性心臟 病篩查可疑及確診病例登記表中。五、轉(zhuǎn)診（一）轉(zhuǎn)診指征：有下述情況可酌情考慮轉(zhuǎn)診。1、由現(xiàn)可疑征象：紫絹 、呼吸急促或困難、聲音嘶啞、 反復(fù)呼吸道感染、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩等。2、心臟聽診聞及雜音。3、經(jīng)23次反復(fù)測試，血氧飽和度數(shù)值均顯示< 95%（二）告知：醫(yī)生需將篩查結(jié)果告知家長，并建議家長持 “北京市06歲兒童先天性心臟病篩查轉(zhuǎn)診（復(fù)診）單”收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除精品文檔（以下簡稱“轉(zhuǎn)診單”）到市衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院進行診 斷。（三）轉(zhuǎn)診單填寫：轉(zhuǎn)診或復(fù)診時，

6、由篩查機構(gòu)的醫(yī)生填 寫“轉(zhuǎn)診單”?！稗D(zhuǎn)診單”第一、二聯(lián)全部內(nèi)容要逐一填寫， 字跡清楚，不得空項；以劃圈注明初診或復(fù)診及次數(shù)、標(biāo)注可 疑征象。填寫后將第一聯(lián)留存篩查機構(gòu)，將第二、三聯(lián)交家 長。六、診斷與干預(yù)（一）診斷醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生在約定時間內(nèi)對持有“轉(zhuǎn)診單” 的兒童進行接診，進行相關(guān)檢查并進行診斷，根據(jù)疾病的類 型、嚴重程度，提由治療建議。（二）診斷醫(yī)院接診醫(yī)生應(yīng)填寫“轉(zhuǎn)診單”中第三聯(lián)內(nèi) 容，項目需逐一填寫，字跡清楚，不得空項，并將“轉(zhuǎn)診單” 第二、三聯(lián)留在醫(yī)院，定期上報北京婦幼保健院。七、追訪負責(zé)新生兒先心病篩查的機構(gòu)（以下簡稱篩查機構(gòu)）對本 機構(gòu)篩查生的可疑兒童的轉(zhuǎn)歸情況進行追訪，尤其是對3個

7、月內(nèi)仍未見到“轉(zhuǎn)診單”返回的兒童。追訪的轉(zhuǎn)歸結(jié)果應(yīng)在“新 生兒先心病篩查可疑及確診病例登記表”中及時記錄。八、信息管理（一）篩查機構(gòu)1、將上級婦幼保健機構(gòu)反饋回的“轉(zhuǎn)診單”第二、三聯(lián) 貼在對應(yīng)的“轉(zhuǎn)診單”第一聯(lián)上，留存?zhèn)洳椤?、在“新生兒先心病篩查可疑及確診病例登記表”中按 項目填寫可疑兒童、已確診兒童的相關(guān)信息，不得空項。收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除精品文檔3、上報數(shù)據(jù)時需在該兒童兒童保健記錄首頁“疾病 記錄” 一欄中注明“先心病某年某月已上報”字樣，以避免重 復(fù)上報。（二）診斷機構(gòu)由專人負責(zé)收集本醫(yī)院“轉(zhuǎn)診單”的第二、三聯(lián)，經(jīng)審核 后上報楊陵區(qū)幼保健院。九、質(zhì)量控制（一）篩查機構(gòu)應(yīng)

8、按照“新生兒先天性心臟病篩查技術(shù)規(guī) 范”開展兒童先心病篩查工作。篩查人員要接受統(tǒng)一培訓(xùn)，心 臟聽診、經(jīng)皮測氧操作符合技術(shù)要求。（二）診斷機構(gòu)應(yīng)規(guī)范對上轉(zhuǎn)先心病可疑兒童的接診程 序。按要求填寫“轉(zhuǎn)診單”，及時收集上報信息。（三）婦幼保健機構(gòu)負責(zé)組織對篩查機構(gòu)人員進行統(tǒng)一培 訓(xùn)，對轉(zhuǎn)診單填寫、信息上報、篩查可疑兒童的追訪管理工作 定期指導(dǎo)。每年組織對篩查機構(gòu)及診斷機構(gòu)進行工作質(zhì)量檢查 及評價。收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除精品文檔新生兒先天性心臟病篩查可疑及確診病例登記表填報單位：年編 號兒 童 姓 名性 別出 生 日 期可疑征象經(jīng)皮 測氧 數(shù)值 （%）發(fā) 現(xiàn) 地 點發(fā)現(xiàn) 日期初診復(fù)診（1）

9、復(fù)診復(fù)診（3）備 注紫 綃雜音接診 日期臨床印象處 理 建 議接診醫(yī)院接 診 日 期臨床印象處 理 建 議接診醫(yī)院接 診 日 期臨床印象處 理 建 議接診醫(yī)院接診 日期臨床印象處 理 建 議接診醫(yī)院A導(dǎo) 管 未 閉室 缺其 它A導(dǎo) 管 未 閉室 缺其 它A 導(dǎo) 管 未 閉室 缺其 它A 導(dǎo) 管 未 閉室 缺其 它填表說明：一、編號：按順序進行編號。二、性別：以數(shù)字表示，1男；2女。三、出生日期、接診日期：均以 8位數(shù)字表示，例如 2008年5月1日，記為：20080501。四、可疑征象：按照“轉(zhuǎn)診單”第二聯(lián)填寫，以數(shù)字表示：1紫綃；4雜音；無紫綃或雜音填寫為“ 0”。五、經(jīng)皮測氧數(shù)值（%）:以

10、實際測查數(shù)值填寫。六、發(fā)現(xiàn)地點：以首次發(fā)現(xiàn)可疑先心病的地點填寫，以數(shù)字表示：1醫(yī)院；2社區(qū)；3其他。七、發(fā)現(xiàn)日期：以首次發(fā)現(xiàn)可疑先心病的日期填寫：以8位數(shù)字表示。八、初診及復(fù)診次數(shù)：按照“轉(zhuǎn)診單”第三聯(lián)中轉(zhuǎn)診次數(shù)在相應(yīng)欄目中填寫。九、接診日期：按照“轉(zhuǎn)診單”第三聯(lián)填寫，以8位數(shù)字表示。十、臨床印象：按照“轉(zhuǎn)診單”第三聯(lián)填寫，以數(shù)字表示：在動脈導(dǎo)管未閉欄目下填寫3;在室間隔缺損欄目下填寫 4;在其他欄目下選擇填寫 1正常；2卵圓孔未閉;5房間隔缺損；6法洛氏四聯(lián)癥；7其他。十一、處理建議：按照“轉(zhuǎn)診單”第三聯(lián)填寫，以數(shù)字表示：觀察隨診；2立即手術(shù)；3擇期手術(shù)；4其他。收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管

11、理員刪除精品文檔新生兒先天性心臟病篩查轉(zhuǎn)診（復(fù)診）單（第一聯(lián)：篩查機構(gòu)存留）兒童姓名：性別：出生日期：住址：家長聯(lián)系電話：開單日期：醫(yī)生：轉(zhuǎn)診次數(shù)：1.初診；2.復(fù)診（第1次、第2次、第3次）返回結(jié)果日期：粘貼結(jié)果處：（第二聯(lián)：篩查機構(gòu)醫(yī)生填寫以下內(nèi)容并留在診斷醫(yī)院）兒童姓名：性別：出生日期：轉(zhuǎn)診單位： 區(qū) 縣： 社區(qū)（保健科）轉(zhuǎn)診次數(shù)：1.初診；2.復(fù)診（第1次、第2次、第3次）可疑征象：1.紫絹；2.呼吸急促或困難；3.聲音嘶啞；4.聽診聞及雜音;5.反復(fù)呼吸道感染；6.生長發(fā)育遲緩；7.其他血氧飽和度：%轉(zhuǎn)診日期：轉(zhuǎn)診醫(yī)生：（第三聯(lián)：診斷機構(gòu)接診醫(yī)生填寫以下內(nèi)容并留在診斷醫(yī)院）兒童姓名：接診日期：轉(zhuǎn)診次數(shù)：1.初診；2.復(fù)診（第1次、第2次、第3次）心臟?？茩z查：1.紫絹（有/無）；2.呼吸3.心臟聽診；4.其他心臟超聲檢查：1.正常；2.卵圓孔未閉；3.動脈導(dǎo)管未閉；4.室間隔缺損