醫(yī)院應(yīng)對秋冬季新冠肺炎疫情應(yīng)知應(yīng)會

1、市第一人民醫(yī)院應(yīng)對秋冬季新冠肺炎疫情應(yīng)知應(yīng)會第一局部：相關(guān)知識一、流行病學(xué)特點一傳染源：1.新冠肺炎患者；2.無病癥感染者.感染者的排毒 頂峰期在病程早期,發(fā)病前1-3天已經(jīng)開始排毒,發(fā)病后5天內(nèi)傳染性較 強.二傳染途徑1經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播 是主要的傳播途徑.2接觸病 毒污染的物品也可造成感染.3在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃 度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能.4由于在糞便、尿液中可分 離到新型冠狀病毒,應(yīng)注意其對環(huán)境污染造成接觸傳播或氣溶膠傳播.二、診斷標(biāo)準(zhǔn)一流行病學(xué)史4條1發(fā)病前14天內(nèi)有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史.2發(fā)病前 14天內(nèi)曾接觸過來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼

2、吸道病癥的患者. 3 發(fā)病前14天內(nèi)與新冠肺炎感染者可以無病癥有接觸史.4聚集性 發(fā)病兩周內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學(xué)校班級等場所,出現(xiàn) 2例及以 上發(fā)熱和/呼吸道病癥病例.注意：鑒于局部病例潛伏期不限于14日,詢問旅居史時時間可適當(dāng)放 寬.注意牛鮮市場接觸史及冷鏈相關(guān)職業(yè)史.二臨床表現(xiàn)3條1 .發(fā)熱和/或呼吸道病癥.局部以嗅覺、味覺減退或喪失等為首發(fā)癥狀.2 .具有新型冠狀病毒肺炎影像學(xué)特征；3 .發(fā)病早期白細胞總數(shù)正?；蚪档?淋巴細胞計數(shù)正?；驕p少.三診斷標(biāo)準(zhǔn)1 .有流行病學(xué)史中的任何一條,且符合臨床表現(xiàn)中任意2條1+2.2 .無明確流行病學(xué)史的,符合臨床表現(xiàn)中的 3條0+3.3 .無明確

3、流行病學(xué)史的,符合臨床表現(xiàn)中任意 2條,同時新型冠狀病 毒特異性IgM抗體陽性0+2+IgM注意：抗體一般在病程后期產(chǎn)生,早期檢測意義不大,且抗體檢測假 陽性率高,故抗體檢測需謹慎, 注意疫苗接種對抗體的影響.實時熒光RT-PCR僉測新型冠狀病毒核酸陽性可確診.？三、入境人員及中高風(fēng)險地區(qū)管控要求【四川省2021年新冠肺炎疫情防控工作指南第一版】1 .入境人員：14天集中隔離觀察航班落地地區(qū)+ 7天居家醫(yī)學(xué)觀 察居住地+ 7天不參加聚集活動居住地+ 2次核酸檢測14+7+7;2 .中高風(fēng)險地區(qū)：14天集中隔離觀察 + 至少2次核酸檢測;3 .有中高風(fēng)險地區(qū)所在市/區(qū)直轄市為區(qū)旅居史人員：入川需

4、持7 日內(nèi)核酸檢測陰性證實,無法提供的在首戰(zhàn)實行閉環(huán)核酸檢測：以上三類人員需報告社區(qū),由社區(qū)落實管控舉措.4 .低風(fēng)險地區(qū)：健康碼為“綠碼,體溫正常且無相關(guān)病癥,做好防 護前提下可有序流動.四、疑似預(yù)防接種異常反響醫(yī)療救治和報告一定義指在接種新冠病毒疫苗后發(fā)生的疑心與疫苗接種有關(guān)的健康損害或者 其他反響,包括接種疫苗后出現(xiàn)的 任何病癥、體征、疾病、異常實驗室檢 測結(jié)果等.報告的疑似預(yù)防接種異常反響可能是新冠病毒疫苗或者接種操 作所致,也可能與疫苗或者接種操作無因果關(guān)系.二醫(yī)療救治我院是XX市市級新冠病毒疫苗異常反響定點救治醫(yī)院.為切實做好異 常反響病例的轉(zhuǎn)診和救治,醫(yī)院成立新冠疫苗預(yù)防接種異常

5、反響醫(yī)療救治 專家組,在急診科設(shè)置了搶救點,配齊搶救藥品及設(shè)備,并為嚴重過敏反 應(yīng)等新冠疫苗預(yù)防接種異常反響醫(yī)療救治開通綠色通道.三報告所有執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報告人.醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)任何疑心與新冠病毒疫苗接種有關(guān)的反響或者事件均應(yīng)當(dāng)及時報告預(yù)防保健科,特別 是嚴重的或者群體性疑似預(yù)防接種異常反響需立即 報告 .第二局部：防控要求一、門急診三級預(yù)檢分診一設(shè)置要求1 .配備醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩、紅外體溫計、手衛(wèi)生設(shè)施、醫(yī) 療廢物桶、預(yù)檢分診登記表.2 .門急診預(yù)檢分診醫(yī)務(wù)人員穿工作服、戴工作帽和醫(yī)用外科口罩必 要時戴醫(yī)用防護口罩,每次接 觸患者前、后立即進行手衛(wèi)生.發(fā)熱預(yù)檢 分診人員采取

6、二級防護：工作服、工作帽、醫(yī)用防護口罩、隔離衣.3 .預(yù)檢分診工作人員由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任.預(yù)檢分診問詢內(nèi)容 隨時更新,尤其重視境外出行史或居住史.二工作要求1 . 一級預(yù)檢分診對所有進入門急診的人員：1指導(dǎo)正確佩戴口罩；2測量體 溫；3詢問是否有發(fā)熱、咳嗽、咽痛或胸悶、腹瀉等病癥；4詢問相關(guān)流病史并核實行程卡和 /或防疫健康信息碼,對無法領(lǐng)取行程卡或 健康碼的患者指導(dǎo)填寫紙質(zhì)版排查告知書.2 .二級預(yù)檢分診對所有進入診區(qū)的人員：1指導(dǎo)正確佩戴口罩；2再次測量 體溫；3詢問相關(guān)病癥及流病史,并查看當(dāng)日通行憑證,保證所有 進入診區(qū)人員均經(jīng)過預(yù)檢分診.3 .三級預(yù)檢分診門急診醫(yī)生接診患者時,應(yīng)

7、再次：1復(fù)核體溫,2增強對患 者新冠肺炎病癥和流行病學(xué)史的問診, 必要時核實行程卡及健康碼,3 并在門診病歷中做好記錄.4 .可疑人員處置經(jīng)預(yù)檢分診有發(fā)熱、呼吸道病癥或有相關(guān)流病史的患者或陪護人員,應(yīng)由專人按指定路線護送至發(fā)熱門診總院或發(fā)熱哨點診室南 岸院區(qū)進一步排查,防止同其他就診患者或陪同人員密切接觸,并在 預(yù)檢分診登記本上做好登記.5 .危急重癥患者對需要急診急救的患者,要在做好防護的根底上給予治療,不得以 疫情防控為由停診、拒診或延誤治療.對可疑的新冠肺炎危急重癥患者, 要在救治的同時盡快進行核酸檢測.注意：每一級預(yù)檢分診都應(yīng)嚴格執(zhí)行排查要求,不能依賴于前面關(guān)口 的排查而放松本環(huán)節(jié)的排

8、查.二、門急診檢查治療患者入室治理所有入室患者必須做到四點： 手衛(wèi)生、戴口罩、測體溫、查驗健康碼. 對高風(fēng)險檢查室包括 呼吸纖支鏡室、耳鼻喉纖支鏡室、胃腸鏡室、喉鏡 室、鼻內(nèi)鏡室、經(jīng)食道超聲心動圖室、肺功能檢查室 等等檢查前均需提 供核酸檢查結(jié)果,非高風(fēng)險檢查室通過分室、分時段檢查.放射科、超聲 科、內(nèi)鏡室等醫(yī)技科室主動增強人員疏導(dǎo),防止人員過度聚集三、患者入院篩查一有發(fā)熱、呼吸道病癥或可疑流病史患者應(yīng)在發(fā)熱門診進一步排查,進行血常規(guī)、新冠病毒核酸、肺部 CT等 檢查,排除新冠肺炎前方可收治住院.危急重癥患者除外.二普通入院患者非危急重癥應(yīng)嚴格執(zhí)行入院前篩查流程,包括詢問流行病學(xué)史和相關(guān)病癥,

9、測量 體溫,進行新冠病毒核酸檢測等檢查, 待核酸檢測陰性報告出具前方可收 治住院.具體流程如下：1 .醫(yī)生開具入院證和核酸檢測申請如患者持有 7日內(nèi)具備資質(zhì)的核 酸檢測機構(gòu)出具的報告或結(jié)果,且無相關(guān)流病史及病癥,可不再重復(fù)開具.2 .患者繳納核酸檢測費用.3 .總院區(qū)到患者效勞中央對面普通核酸采集點、南區(qū)到放射科旁普通 核酸采集點采集標(biāo)本,患者與第1名陪護人員同時采集.4 .患者及陪護核酸檢測報告出具后,到入院登記處辦理入院,入院登 記處錄入門禁系統(tǒng)信息.5 .病區(qū)辦理入?yún)^(qū).1為患者及陪護復(fù)測體溫；2醫(yī)生詢問病史 時應(yīng)注意詢問新冠流病史及相關(guān)病癥,填寫?住院患者新冠肺炎流行病學(xué) 史排查告知書?

10、并簽名,核實新冠核酸檢測報告,告知書及核酸報告一同 納入病案歸檔.3護理專人詢問陪護人員新冠流病史及相關(guān)病癥,填寫 ?住院患者陪護人員新冠肺炎流行病學(xué)史排查告知書?并簽名科室歸檔 備查,核實核酸檢測報告/結(jié)果并做好記錄.6 .血液透析等需要長期住院治療患者,參照醫(yī)務(wù)人員核酸監(jiān)測治理.三危急重癥患者1 .急癥重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)設(shè)置緩沖病房,醫(yī)護人員要在做好防護的根底上 給予及時治療,在治療的同時由急診科完善新冠核酸標(biāo)本采集及相關(guān)排查 舉措,不得以疫情防控為由停診、拒診或延誤治療.2 .需要?？铺幹玫奈＜敝匕Y患者,由各?？剖罩卧诰彌_病房,?？漆t(yī) 護人員在做好防護的根底上給予及時治療并同時完善新冠核酸標(biāo)本

11、采集及 相關(guān)排查舉措,核酸報告陰性前方可轉(zhuǎn)入普通病房.3 .需要緊急手術(shù)的患者,手術(shù)室應(yīng)設(shè)置緩沖手術(shù)間,醫(yī)護人員在做好 防護的根底上給予手術(shù)治療,專科收入緩沖病房并及時完善新冠核酸標(biāo)本 采集及相關(guān)排查舉措,核酸報告陰性前方可轉(zhuǎn)入普通病房.4 .急診入院患者及其第1名陪護人員,統(tǒng)一在急診科核酸采集點采集 標(biāo)本,患者與第1名陪護人員同時采集.檢驗科應(yīng)在6小時內(nèi)出具核酸檢 測報告.四、術(shù)前篩查非急診手術(shù)的患者：應(yīng)在術(shù)前進行1體溫監(jiān)測、流行病學(xué)史問詢和 健康碼識別,2并在術(shù)前完成新型冠狀病毒核酸檢測.急診手術(shù)患者：應(yīng)根據(jù)病情進行相應(yīng)處理,不能由于等待核酸檢測采 樣或檢測結(jié)果而延誤治療.假設(shè)病情緊急而不能在術(shù)前完成新冠肺炎排查, 那么按新冠肺炎疑似病例進行手術(shù)及處置,待病情許可時盡快完成新冠肺炎 排查.五、增強職工治理一嚴格個人防護及手衛(wèi)生所有醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院范圍內(nèi)應(yīng)嚴格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么,標(biāo)準(zhǔn)佩戴醫(yī) 用外科口罩、一次性工作帽等防護用品, 每次接觸病人前后嚴格手衛(wèi)生二嚴格人員健康監(jiān)測和外出治理各科室及部門負