管道基礎(chǔ)墊層

1、A4庫底管道基礎(chǔ)（墊層）報驗申請表工程名稱：靖邊固廢填埋工程編號：致:陜西天一建設(shè)項目管理有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了庫底管道基礎(chǔ)（墊層）工作，并按有關(guān)規(guī)范、驗收標(biāo)準進行了自檢，質(zhì)量等級合格。現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、隱蔽驗收檢查記錄2、檢驗批質(zhì)量驗收記錄3、高程測量復(fù)核記錄承包單位（章）項目經(jīng)理資質(zhì)證號日期審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師崗 位 證 號日期 本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制 陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印工程名稱檢驗批質(zhì)量驗收記錄質(zhì)驗表1編號:靖邊固體廢棄物填埋場工程施工單位分部（子分部）工程名稱管道主體工程單位（子單

2、位）工程名稱分項工程名稱管道基礎(chǔ)（墊層）項目經(jīng)理項目技術(shù)負責(zé)人質(zhì)檢員施工員施工班組長驗收日期2010年8月6日質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標(biāo)準 GB50268-2008規(guī)定值或 允許偏差（m m）施工單位檢查評定記錄應(yīng) 檢 占 八、 數(shù)合格 占八、 數(shù)合格 率（%）主 控 項 目1原狀地基的承載力符合設(shè) 計要求原狀地基的承載力符合要求，試驗報 告編號：合格2混凝土基礎(chǔ)的強度符合設(shè) 計要求。CIO混凝土驗收批與試塊留置符合規(guī)范 要求，混凝土強度驗收合格。合格般項目3混凝土基礎(chǔ)外光內(nèi)實，無 嚴重缺陷混凝土基礎(chǔ)外光內(nèi)實，無嚴重缺陷。合格4管道基 礎(chǔ)（墊 層）允許 偏差中線每側(cè)寬度> 790

3、8108008008007908108008007807908008008108007908001615高程0, -15-10-5-3-9-4-5-3-488100厚度> 10010211010510698 *1010510687平均合格率（%）施工單位檢查評定結(jié)果合格驗收批名稱、部位庫底管道基礎(chǔ)（墊層）C10混凝土墊層，寬，長 80m 厚100mm監(jiān)理/建設(shè)單位驗收結(jié)論（簽名）隱蔽驗收檢查記錄質(zhì)檢表4第1頁共1頁工程名稱施工單位隱檢項目管道基礎(chǔ)（墊層）隱檢部位庫底隱檢日期2010年8月6日記錄人隱 檢 內(nèi) 容主控項目：1、原狀地基的承載力2、混凝土基礎(chǔ)的強度一般項目：3、混凝土基礎(chǔ)外觀

4、質(zhì)量4、管道基礎(chǔ)（墊層）允許偏差：中線每側(cè)寬度、高程、厚度驗 收 檢 查 結(jié) 果主控項目：1、原狀地基的承載力符合設(shè)計要求。2、混凝土基礎(chǔ)的強度符合設(shè)計要求。一般項目：3、混凝土基礎(chǔ)外光內(nèi)實，無嚴重缺陷4、管道基礎(chǔ)（墊層）的允許偏差：中線每側(cè)寬度：應(yīng)檢 16點，合格15點，合格率%高程：應(yīng)檢8點，合格8點，合格率100%厚度：應(yīng)檢8點，合格7點，合格率%平均合格率：%經(jīng)檢驗符合給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范GB50268-2008中第條和設(shè)計圖紙的有關(guān)規(guī)定，主控項目質(zhì)量驗收合格，一般項目中實測項目平均合格率%檢驗批質(zhì)量驗收合格。參加隱蔽驗收檢查 人員項目經(jīng)理施工項目 技術(shù)負責(zé)人施工員質(zhì)檢員測量員項目監(jiān)理 工程師意見年 月日建設(shè)項目代表意見年 月日高程測量復(fù)核記錄施記表4第1頁 共1頁工程名稱施工單位復(fù)核部位庫底管道基礎(chǔ)（墊層）復(fù)核日期2010年8月6日原施測人測量復(fù)核人點號實測高程（m）設(shè)計高程（m）咼程偏差（mm）限差(mm)備注W16+10-100, -15W16+20-50, -15W16+30-30, -15W17+5-90, -15W17+10-40, -15W17+20-50, -15W17+30-3