靜脈輸液輸液反應(yīng)

1、本次內(nèi)容本次內(nèi)容1觀察輸液反應(yīng)并護(hù)理觀察輸液反應(yīng)并護(hù)理 234中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具靜脈留置針輸液法輸液微粒污染輸液微粒污染 0102了解中心靜脈輸液工具03 掌握常見(jiàn)靜脈輸液反應(yīng)及護(hù)理04了解輸液微粒的危害及預(yù)防 正確為患者實(shí)施靜脈留置針輸液 案例導(dǎo)入 劉女士，45歲，椎基底動(dòng)脈供血不足，輸入葛根素15分鐘后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，測(cè)體溫39.5，伴惡心、頭痛癥狀。發(fā)發(fā)熱熱反反應(yīng)應(yīng)（一）（一）原因因輸入致熱物質(zhì)所引起癥狀病人表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱輕者體溫在38左右，可自行恢復(fù)；重者體溫可達(dá)41以上，伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等癥狀 發(fā)發(fā)熱熱反反應(yīng)應(yīng)輸液反應(yīng)藥液 輸液器 輸液瓶 非無(wú)菌操作

2、空氣發(fā)發(fā)熱熱反反應(yīng)應(yīng)（一）（一） 1、輕：減慢輸液滴速或停止輸液，通知醫(yī)生 2、重：立即停止，保留剩余藥液和輸液器進(jìn) 行檢測(cè) 3.對(duì)癥：寒戰(zhàn)時(shí)給予保暖，高熱時(shí)物理降溫， 必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療發(fā)發(fā)熱熱反反應(yīng)應(yīng)輸液反應(yīng)護(hù)理措施發(fā)發(fā)熱熱反反應(yīng)應(yīng)（一）（一） 輸液前應(yīng)認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量、輸液 器具的包裝與滅菌日期 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作 定期進(jìn)行空氣消毒發(fā)發(fā)熱熱反反應(yīng)應(yīng)輸液反應(yīng)預(yù) 防 ？案例導(dǎo)入 外科某男孩，18歲，疝氣修補(bǔ)術(shù)后，2小時(shí)輸入2000ml液體，當(dāng)晚輸液過(guò)程中突然呼吸困難、氣促、咳粉紅色泡沫樣痰，從口鼻涌出，兩肺可聞及濕啰音，病人因搶救無(wú)效死亡。 請(qǐng)問(wèn)該患者出現(xiàn)了什么樣的輸液

3、反應(yīng)？如何處理？ 短時(shí)間之內(nèi)輸液速度快、量大、心肺功能不良短時(shí)間之內(nèi)輸液速度快、量大、心肺功能不良 急性肺水腫大量血液囤積于肺，肺血管中血容量增加量血液囤積于肺，肺血管中血容量增加血管內(nèi)壓力增加血管內(nèi)壓力增加血清滲出入肺組織血清滲出入肺組織心臟負(fù)荷增加心臟負(fù)荷增加 發(fā)發(fā)熱熱反反應(yīng)應(yīng)（一）（一） 病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、煩躁不安、咳泡沫痰或粉紅色泡沫樣痰、 嚴(yán)重時(shí)痰液自口鼻涌出, 兩肺聽(tīng)診布滿濕啰音 ，心率快、心律不齊急急性性肺肺水水腫腫輸液反應(yīng)癥 狀（1）停止輸液：但要維持靜脈通路（2）臥位：端坐臥位 ，雙腿下垂（3）給予高流量氧氣吸入（68L/min） 用20%30%乙醇濕化

4、氧氣（4）遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥（5）必要時(shí)四肢輪扎止血帶，510分鐘松一次（6）靜脈放血：200300ml(貧血禁用)（7）心理護(hù)理護(hù)理措施急急性性肺肺水水腫腫輸液反應(yīng)加壓給氧，酒精濕化加壓給氧，酒精濕化68L/min2030%酒精濕化給氧加壓給氧可使肺泡內(nèi)壓力減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生酒精可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力泡沫破裂消散改善氣體交換緩解缺氧情況護(hù)護(hù)理理措措施施 嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量 對(duì)心肺功能不良、老年人、兒童更要慎重 急急性性肺肺水水腫腫輸液反應(yīng)預(yù) 防 ？案例3 張某，男，57歲，因腦出血入院，給予甘露醇靜脈滴注，輸液3天后患者輸液部位皮膚出現(xiàn)了條索狀紅線，

5、伴有紅、腫、熱、痛，請(qǐng)問(wèn)此時(shí)患者出現(xiàn)的輸液反應(yīng)是什么？如何處理？發(fā)發(fā)熱熱反反應(yīng)應(yīng)（一）（一） 長(zhǎng)期輸入濃度較高，刺激性較強(qiáng)的藥物靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的輸液導(dǎo)管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)輸液中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作等 原因局部組織紅、腫、熱、痛紅、腫、熱、痛沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀條索狀紅線有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等癥狀 靜靜脈脈炎炎輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)發(fā)發(fā)熱熱反反應(yīng)應(yīng)癥癥狀狀 1、停止輸液，抬高患肢并制動(dòng)，局部用 50%硫酸鎂溶液熱濕敷，每日2次，每次20min2、超短波理療，每日1次，每次1520min3、中藥治療：如意金黃散4、有感染癥狀，遵醫(yī)囑給予抗生素治療 護(hù)理措施對(duì)刺激性強(qiáng)、濃度高的藥物稀釋后輸入靜脈內(nèi)置管時(shí)間不宜

6、過(guò)長(zhǎng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作有計(jì)劃的更換穿刺部位預(yù)防靜靜脈脈炎炎案例4 李某，男，27歲，因外傷出血過(guò)多入院，入院后給予加壓輸液，輸入后病人突感胸部異常不適，胸骨后疼痛，呼吸困難、面色紫紺，聽(tīng)診心前區(qū)聞及“水泡音”，請(qǐng)問(wèn)該患者發(fā)生了什么反應(yīng)？作何處理？發(fā)發(fā)熱熱反反應(yīng)應(yīng)（一）（一） 輸液時(shí)導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡 液體輸完未及時(shí)更換藥液 輸液管連接不緊，加壓輸液無(wú)人守護(hù)原原因因病人胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，有瀕死感，心前區(qū)聽(tīng)診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”心電圖呈心肌缺血和急性肺心病改變癥癥狀狀空空氣氣栓栓塞塞輸液反應(yīng)空氣栓子空氣栓子右心房右心房右心室右心室肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈肺小動(dòng)脈肺小

7、動(dòng)脈毛細(xì)血管吸收毛細(xì)血管吸收肺動(dòng)脈的入口肺動(dòng)脈的入口缺氧缺氧死亡死亡空氣栓塞空氣栓塞少量少量大量大量（1）停止輸液，安置病人取左側(cè)頭低足高位（2）給予高濃度氧氣吸入，配合搶救（3）有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣（4）密切觀察病情變化，做好病情動(dòng)態(tài)記錄 空空氣氣栓栓塞塞輸液反應(yīng)護(hù) 理 措 施 空空氣氣栓栓塞塞輸液反應(yīng)輸液前前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡空氣；輸液中中及時(shí)更換藥液，加強(qiáng)巡視；輸液完完畢及時(shí)拔針；加壓加壓輸液時(shí)要有專人守護(hù)。預(yù) 防 ？（1）發(fā)熱反應(yīng) （2）急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重）（3）靜脈炎（4）空氣栓塞0102了解中心靜脈輸液工具03 掌握常見(jiàn)靜脈輸液反應(yīng)及護(hù)理04了解輸液微粒的危害及預(yù)防 正確為患者實(shí)施靜脈留置針輸液 發(fā)發(fā)熱熱反反應(yīng)應(yīng)（一）（一） 1、輕：減慢輸液滴速或停止輸液，通知醫(yī)生 2、重：立即停止，保留剩余藥液和輸液器進(jìn) 行檢測(cè) 3.對(duì)癥：寒戰(zhàn)時(shí)給予保暖，高熱時(shí)物理降溫， 必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療發(fā)發(fā)熱熱反反應(yīng)應(yīng)輸液反應(yīng)護(hù)理措施發(fā)發(fā)熱熱反反應(yīng)應(yīng)（一）（一） 病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、煩躁不安、咳泡沫痰或粉紅色泡沫樣痰、 嚴(yán)重時(shí)痰液自