藥品安全滿意度問卷調(diào)查表

1、由市政府部署開展的為期兩年的藥品安全專項整治已近尾聲，目前已進(jìn)入檢查評估階段。我區(qū)（縣）于 2009年7月啟動 藥品安全專項整治工作，政府成立了專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組，印發(fā)了藥品安全專項整治實施方案，明確了打擊生產(chǎn)銷售假藥、整 治違法藥品廣告、整治非藥品冒充藥品、建立國家基本藥物供應(yīng) 和質(zhì)量保障機(jī)制、完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策、加強(qiáng)藥品生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié) 監(jiān)管、加強(qiáng)藥械安全監(jiān)管和加強(qiáng)臨床用藥管理等八項重點工作， 目前各項工作目標(biāo)任務(wù)已基本完成，專項整治取得顯著成效。為了解掌握廣大群眾對轄區(qū)內(nèi)藥品安全狀況的滿意度，更好地促進(jìn)藥品安全監(jiān)管工作，特組織開展本次問卷調(diào)查。聯(lián)系人：聯(lián)系電話（傳真）：非常感謝您對我們調(diào)查的配

2、合 祝您生活愉快！藥品安全公眾滿意度調(diào)查問卷一、 藥品安全關(guān)注度1、在日常生活中，你關(guān)注藥品安全嗎？（單選）A.非常關(guān)注B.關(guān)注 C.不關(guān)注2、你對目前國家批準(zhǔn)的藥品信任程度如何?A.非常信任B.信任 C.不信任3、現(xiàn)在藥品供應(yīng)渠道較多，您通過哪些渠道購買藥品？（可多選）A.大中型醫(yī)院B.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院C.村衛(wèi)生室或個體診所D.零售藥店E .郵購藥品F.其他4、您及您的家人在選購藥品時，依據(jù)是什么？（可多選）A.醫(yī)生指導(dǎo)B.電視廣告C.網(wǎng)絡(luò)、報刊、雜志介紹D.藥店服務(wù)人員介紹E.自己看說明書F.別人推薦G其他方式5、遇到藥品出現(xiàn)質(zhì)量問題，您知道向什么部門投訴嗎？（單 選）A.知道B

3、.不知道二、藥品安全滿意度6、你對本地下列銷售場所銷售的藥品質(zhì)量放心嗎？（單選）（1）大中型醫(yī)院A.非常放心B.比較放心C, 一般 D.很不放心E.說不清（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院A.非常放心B.比較放心C, 一般 D.很不放心E.說不清（3）村衛(wèi)生室或個體診所A.非常放心B.比較放心C, 一般 D.很不放心E.說不（4）零售藥店A.非常放心B.比較放心C, 一般 D.很不放心E.說不清7、您對目前本地的藥品安全狀況滿意嗎？（單選）A.滿意B.較滿意C.基本滿意D.不大滿意E.不滿意F.不了解8、您對目前本地的藥品廣告狀況滿意嗎？（單選）A.滿意B.較滿意C.基本滿意D.不大滿意E.不滿

4、意F.不了解9、您認(rèn)為本地的藥品安全狀況與上年相比有何變化？（單選）A.明顯改善B.有所改善C.差不多D.有點變差E.差的多F.不了解10、您對當(dāng)?shù)卣乃幤钒踩O(jiān)管工作滿意嗎？（單選）A.滿意B.較滿意C.基本滿意D.不太滿意E.不滿意F.不了解11、您認(rèn)為當(dāng)?shù)卣驌羲幤愤`法犯罪行為的力度如何？（單選）A.很有力度B.力度較大C. 一般D.力度較小E.沒有力度F.不了解12、當(dāng)您遇到藥品安全問題，你感覺當(dāng)?shù)氐耐对V、舉報渠道是否暢通？（單選）A.暢通B.較暢通D.不太暢通E.不暢通C.基本暢通F.不了解13、您對當(dāng)?shù)卣谒幤钒踩矫娴男麄鹘逃ぷ鳚M意嗎?（單選）A.滿意B.較滿意C.基本滿

5、意D.不太滿意E.不滿意F.不了解三、藥品安全工作建議14、您對藥品安全問題的認(rèn)識主要來源是什么？（可多選）A.親身經(jīng)歷B雜志、報刊的報道C.互聯(lián)網(wǎng)D.電視、廣播的報道E.聽別人說的F查閱專業(yè)書籍G其他15、關(guān)于藥品安全問題，您最關(guān)心的問題是什么？（可多選）A.藥品的審批、監(jiān)管機(jī)制B.購買安全藥品的途徑C.辨別偽劣藥品的方法D.科學(xué)服藥與服藥禁忌E.其他（請注明）16、您認(rèn)為是哪些行為導(dǎo)致了藥品安全問題的出現(xiàn)？（限選35）A.政府部門監(jiān)管不力B.醫(yī)藥企業(yè)粗制濫造，虛假宣傳C.醫(yī)院和藥店采購、銷售藥品把關(guān)不嚴(yán)D.百姓自身用藥知識缺乏E.法制體系不健全F.其他（請注明）17、您對政府進(jìn)一步加強(qiáng)藥品安全監(jiān)管工作，提高藥品安全感是否有信心？（單選）A.有信心B.較有信心C.信心不大D.沒有信心E.不了解18、您對加強(qiáng)藥品安全工作還有哪些意見和建議？（開放題）背景資料1、您的年齡段是：A. 16-25B. 26-35C. 36-45 D. 46-55E. 56-652、您的文化程度是：A.小學(xué)及以下B.初中 C.高中（中專）D.大專E.本科及以上3、您的職業(yè)是：A.黨政機(jī)關(guān)/社會團(tuán)體、事業(yè)單位工作人員B.企業(yè)管理人員、企業(yè)主C.企業(yè)職工、服務(wù)人