醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)重點總結(jié)

1、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)重點總結(jié)第一章 總論1. X線的產(chǎn)生條件：電子源、兩端有高電壓、陽極靶面。2. X線圖像的特點： A.X線圖像是由從黑到白不同灰度的影像所組成，圖像清晰，空間分辨力高 B.X線檢查的特點：操作簡便、檢查速度快、經(jīng)濟(jì)3. X線的主要用途： 骨關(guān)節(jié)疾病的診斷 胸部疾病的診斷、心臟大血管疾病 胃腸道疾病的診斷泌尿系統(tǒng)的疾病其他，子宮輸卵管造影等4. X線的特性：穿透作用、感光作用、熒光效應(yīng)、電離作用。5. 軟X線定義：管電壓在40kV以下時所產(chǎn)生的X線能量低，穿透力較弱，故為。6. CR：（計算機(jī)X線攝影）是以X線成像板IP作為載體記錄X線曝光后形成的信息，再由激光讀出信息并經(jīng)圖像

2、后處理形成數(shù)字影像的檢查技術(shù)。7. DR：（數(shù)字X線攝影）是將X線穿過人體后由平板探測器FPD探測的模擬信號直接數(shù)字化而形成數(shù)字影像的檢查技術(shù)。8. X線檢查技術(shù)應(yīng)用的限度：X線照片是2D影像，組織結(jié)構(gòu)相互重疊。重疊的結(jié)構(gòu)不容易辨別，易漏診。X線的密度分辨力有限，密度差異較小的組織和器官、病變不容易分辨。造影檢查時，少數(shù)患者對對比劑有不良反應(yīng)，有絕對禁忌癥。X線有輻射作用，對于劑量過大，或檢查頻率過多、檢查時間長的項目受到嚴(yán)格的控制。第2章 X線檢查技術(shù)第1節(jié) X線成像質(zhì)量影響因素1. 構(gòu)成照片影像的五大要素：密度、對比度、銳利度、顆粒度、失真度2. X線照片影像質(zhì)量受X線管焦點、X線攝影條件

3、、影像信息探測系統(tǒng)、被照體及圖像處理等多個因素的影響。3. 照片的密度：指透明性照片的暗度或不透明程度，也稱黑化度。4. X線照片的特性曲線的組成：足部、直線部、肩部、反轉(zhuǎn)部。5. 最適于人眼觀片的照片密度值是1.0左右，一般照片的影像密度值在0.71.5。6. 影響照片密度的因素是：管電壓值、管電流量、攝影距離、探測器和圖像處理參數(shù)。7. 影像的對比度包括：物體對比度、X線對比度、膠片對比度、光學(xué)對比度、人工對比度。8. 影響X線對比度的因素：X線的吸收系數(shù)、物體厚度和密度。9. 影響光學(xué)對比度的因素：X線質(zhì)、X線量、膠片值、灰霧。10. X線照片密度范圍一般是：0.252.011. 照射野

4、：指通過X線管窗口的X線束入射于被檢體的曝光面。12. 照射野2cm*2cm時，散射線產(chǎn)生很少。30cm*30cm時散射線達(dá)到最大值，嚴(yán)重影響照片質(zhì)量。13. 除去散射線的方法：抑制其產(chǎn)生（準(zhǔn)直器和濾過板）消除已產(chǎn)生的散射線（空氣間隙法、濾線柵法）14. 濾線柵法的工作原理：在攝影時，將濾線柵（Grid）置于膠片和肢體之間，焦點至grid的距離與grid的鉛條平行，一部分穿過鉛條間隙到達(dá)膠片，另一部分照射到鉛條上而被吸收。被檢體發(fā)出的散射線因與鉛條成角而不能通過鉛條間隙，故而大部分被吸收掉，從而降低了膠片上接受的散射線量大大改善了照片的對比度，提高了照片的影像質(zhì)量。15. 濾線柵定義：是將薄鉛

5、條（一般厚0.050.1mm）夾持在易透過X線的填充物（厚約0.150.35mm）中，使其固定在相互平行或形成一定斜率的狀態(tài)，兩面再附加鋁板或合成樹脂板起支撐和保護(hù)作用，成為有一定厚度能吸收散射線的鉛柵板。16. X線照片感光效應(yīng)的影響因素：管電壓、管電流、曝光時間、焦-片距和一些固定因素。17. 感光效應(yīng)：指在X線攝影中，X線經(jīng)過身體部位不同程度地吸收后，到達(dá)X線膠片而使膠片感光的作用。照片密度值是對膠片感光效應(yīng)的定量記錄顯示。18. X線攝影條件的應(yīng)用：變動管電壓法固定管電壓法自動曝光法對數(shù)率法及X線攝影條件規(guī)范化第2節(jié) X線攝影基礎(chǔ)知識1. 解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)姿勢：人體直立，兩眼平視前方，下肢并

6、攏，足尖及掌心向前，兩上肢下垂置于軀干兩側(cè)。2. 頭顱體表定位線：聽眶線：外耳孔上緣與同側(cè)眼眶下緣的連線 聽眥線：外耳孔中點與同側(cè)眼外眥的連線3. 頸部體表標(biāo)志：舌骨-第4頸椎；甲狀軟骨-第5頸椎；環(huán)狀軟骨-第6頸椎4. 攝影技術(shù)操作中呼氣與吸氣的應(yīng)用：平靜呼吸下屏氣：心臟、上臂、肩深吸氣后屏氣：肺部及膈上肋骨深呼氣后屏氣：腹部及膈下肋骨位置緩慢連續(xù)呼吸：胸骨斜位平靜呼吸不屏氣：軀干部位5. 拍攝部位厚度超過15cm時要用濾線器。第3節(jié) 普通X線檢查技術(shù)1. 優(yōu)秀骨骼片的條件：要求對比度好，骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)、骨髓腔、周圍軟組織等影像結(jié)構(gòu)清晰，層次分明；關(guān)節(jié)及其間隙清楚顯影；骨、關(guān)節(jié)及軟組織的病變

7、范圍、程度及各種X線征象顯示清楚。2. 頭顱后前位中心線：枕外隆凸3. 頭顱側(cè)位中心線：瞳間線垂直臺面，中心線對準(zhǔn)外耳孔前、上方各2.5cm4. 腰椎前后位中心線：臍上方3cm處，通過第3腰椎5. 腰椎側(cè)位中心線：第3腰椎棘突前方約8cm處，通過第3腰椎6. 手后前位中心線：第3掌骨頭（第3掌骨遠(yuǎn)端）7. 手后前斜位中心線：第3掌骨頭與探測器垂直8. 腕關(guān)節(jié)后前位中心線：尺橈骨莖突連線中點9. 腕關(guān)節(jié)側(cè)位中心線：橈骨莖突10. 肘關(guān)節(jié)前后位中心線：肘關(guān)節(jié)中心（內(nèi)外上髁連線中點）11. 肘關(guān)節(jié)側(cè)位中心線：肱骨外側(cè)髁12. 肩關(guān)節(jié)中心線：喙突水平入射13. 踝關(guān)節(jié)中心線：內(nèi)踝上1cm處14. 足部

8、前后位中心線：對準(zhǔn)第3跖骨基底部15. 足部內(nèi)斜位中心線：第3跖骨基底部入射16. 膝關(guān)節(jié)前后位中心線：髕骨下緣17. 膝關(guān)節(jié)外側(cè)位中心線：關(guān)節(jié)間隙18. 股骨前后位、側(cè)位中心線：被檢者大腿中點19. 一張合格的胸部照片：包括全部胸廓、肺野、肋膈角和下頸部清晰顯示兩側(cè)肺紋理的細(xì)微結(jié)構(gòu)雙側(cè)肩胛骨位于肺野外片內(nèi)無偽影及異物等20. 胸部后前位中心線：T4水平入射21. 胸部側(cè)位中心線：T4平面的側(cè)胸壁中點22. 心臟及大血管右前斜位（第一斜位）：40°60° 中心線對準(zhǔn)第6胸椎，用以觀察心臟后緣情況23. 心臟及大血管左前斜位（第二斜位）：55°65° 中心

9、線對準(zhǔn)第6胸椎，觀察食管及主動脈弓的全貌24. 腹部檢查：立位查腸梗阻和穿孔，臥位查結(jié)石25. MLO：乳腺內(nèi)外側(cè)斜位，最常用 CC：頭尾位26. 乳腺的源像距多為4050cm第4節(jié) 數(shù)字X線檢查技術(shù)1. CR的成像過程：信息采集信息轉(zhuǎn)換信息處理信息的存檔與輸出2. CR的參數(shù)選擇：協(xié)調(diào)處理、空間頻率處理、動態(tài)范圍控制、能量減影3. DR分為：直接數(shù)字化X線成像（非晶硅）、間接數(shù)字化X線成像（非晶硅）、CCD X線成像、多些正比電離室（MWPC）等4. DR一般參數(shù)的選擇：臟器名稱、kV自動或手動選擇、固定方式或曲線方式選擇、邊緣增強(qiáng)選擇、劑量選擇、標(biāo)記、骨的黑白顯示選擇、最大X線脈沖寬度選擇

10、、黑化度矯正選擇等第5節(jié) 造影檢查1. 造影檢查：人工將能吸收X線的物質(zhì)導(dǎo)入體內(nèi)，改變組織和器官與鄰近組織的對比度，以顯示其形態(tài)和功能的檢查方法，稱為2. 對比劑引入的方式：直接引入和間接引入法3. 普通檢查的硫酸鋇劑：稠鋇劑，硫酸鋇與水之重量比約為34:1，呈糊狀鋇餐用混懸液，硫酸鋇與水之重量比約為1:12鋇灌腸用混懸液，硫酸鋇與水之重量比約為1:44. 碘過敏試驗方法：靜脈注射試驗，是目前最常用的方法眼結(jié)膜試驗口含試驗皮內(nèi)試驗口服試驗5. 胃十二指腸普通造影檢查要點：立位觀察胃泡內(nèi)有無軟組織腫塊影鋇劑通過食管下段和賁門的情況，有無受阻、繞流、分流和走行位置的改變胃底壁的厚度和柔軟性，在深呼

11、吸下可看見胃泡的均勻膨大和縮小右前斜位觀察賁門下的連續(xù)曲線是否自然仰臥位時胃底充盈鋇劑，可顯示其充盈相的輪廓；俯臥位時，胃底充氣，可顯示胃底粘膜，這些位置有利于病變的顯示。6. 小腸常規(guī)造影的一次服鋇法：將混懸液200300ml一次服下，先常規(guī)檢查胃、十二指腸，后每隔15min檢查一次小腸，1h后每隔30min檢查一次，直至鋇頭到達(dá)盲腸為止（如服鋇后6、8、12、24小時各檢查一次，同時觀察大腸，又稱全胃腸造影）。7. 腸套疊空氣灌腸整復(fù)的適應(yīng)癥：患者一般狀況較好，體溫不超過38，白細(xì)胞在12*109/L以下，無明顯的脫水、酸中毒者。一般發(fā)病在24h以內(nèi)未絕對適應(yīng)癥，2448h為一般適應(yīng)癥，4

12、872h為謹(jǐn)慎適應(yīng)癥。8. 腸套疊空氣灌腸整復(fù)的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)：可見氣體進(jìn)入小腸；回盲部腫塊影消失；患兒癥狀消失，腹部柔軟；安靜入睡，血便消失；患兒復(fù)位后應(yīng)留院觀察。9. 靜脈尿路造影（IVU/IVP）：是利用對比劑在靜脈注射后，幾乎全部經(jīng)腎小球濾過排入腎盞、腎盂而使之顯影的方法。10. IVP的適應(yīng)癥：腎、輸尿管疾患，如結(jié)核、腫瘤、畸形和積水；證實尿路結(jié)石的部位，了解有無陰性結(jié)石；原因不明的血尿和膿尿；尿道狹窄不能插入導(dǎo)管或做好膀胱鏡檢查者；了解腹膜后包塊與泌尿系統(tǒng)的關(guān)系；用于腎血管性高血壓的篩選檢查。11. IVP操作步驟中注意事項：經(jīng)肘靜脈快速注入對比劑1分鐘內(nèi)注完；注射完畢后57分鐘攝第一片

13、，15min攝第二片，30min攝第三片。第3章 CT檢查技術(shù)（見陳松發(fā)的圖片）1.第4章 MRI檢查技術(shù)1. 最基本的三種類型脈沖序列式：自旋回波（spin echo,SE）、翻轉(zhuǎn)恢復(fù)（inversion recovery,IR）和梯度回波（gradient echo,GRE）2. 常用脈沖序列分類為：SE脈沖序列、IR脈沖序列、GRE脈沖序列、EPI技術(shù)。3. TR：SE脈沖序列中，從90°脈沖至下一次90°脈沖的時間間隔4. TE：SE脈沖序列中，從90°脈沖至獲取回波的時間間隔5. T1加權(quán)：短TR短TE；T2加權(quán)：長TR長TE；質(zhì)子密度加權(quán)：長TR短TE

14、6. T1WI具有較高的信噪比SNR，適于顯示解剖結(jié)構(gòu)；T2WI更易于顯示水腫和液體，故更易于顯示病變7. 在一個TR期間內(nèi)由多次180°重聚相位脈沖獲取的回波組成回波鏈，180°脈沖的次數(shù)稱為回波鏈長度（echo train length,ETL）或快速系數(shù)（turbo factor）8. TI(time of inversion)：反轉(zhuǎn)時間，在IR脈沖序列中，從180°反轉(zhuǎn)至90°激勵脈沖的時間間隔9. IR的變異序列有FLAIR(液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù))和STIR(短TI反轉(zhuǎn)恢復(fù))10. EPI技術(shù)是目前成像速度最快的技術(shù)，在一個TR期間內(nèi)完成全部數(shù)據(jù)采

15、集，則可達(dá)到最快的掃描速度，這一概念是EPI的基礎(chǔ)。11. 與圖像質(zhì)量有關(guān)的主要成像參數(shù)：SNR（信噪比）CNR（對比信噪比）空間分辨力掃描時間12. CNR：是指圖像中相鄰組織、結(jié)構(gòu)間SNR的差異性，即CNR=SNR(A)-SNR(B)13. 空間分辨力：指圖像中可辨認(rèn)出相鄰空間關(guān)系的最小物體的幾何尺寸，即對細(xì)微結(jié)構(gòu)的分辨力。14. 人體內(nèi)血管的流動狀態(tài)有：層流、渦流、紊流和滯流。15. 時間飛躍（time of flight,TOF）包括兩種現(xiàn)象：高流速信號缺失和進(jìn)入現(xiàn)象。16. 偽影：指MR圖像中與實際解剖結(jié)構(gòu)不符合的信號，可表現(xiàn)為圖像變形、重疊、缺失及模糊等。17. 偽影的常見類型：運

16、動偽影、混淆偽影或包裹偽影、化學(xué)位移偽影、化學(xué)性匹配不良偽影、截斷偽影、磁敏感性偽影、拉鏈偽影和交叉?zhèn)斡鞍舜箢悺?8. 常用的MRI對比劑為Gd-DTPA(馬根維顯，釓噴酸蒲葡胺)順磁性19. 對比劑的分類生物分布性：細(xì)胞內(nèi)、細(xì)胞外對比劑磁特性：順磁性、超順磁性、鐵磁性對比劑20. Gd-DPTA的特征：a.弛豫時間長 b.毒性小 c.安全系數(shù)大 d.細(xì)胞外分布 e.不通過正常血腦屏障 f.迅速由腎臟排出 g.在人體內(nèi)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定 h.具有高度溶解性21. MRI的絕對禁忌癥：心臟起搏器、鐵磁性或電子鐙骨植入物、用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的止血夾22. MRI的相對禁忌癥：非心臟部位的起搏器如頸動脈竇起搏器

17、、胰島素泵和神經(jīng)刺激器、導(dǎo)聯(lián)線等，非鐵磁性鐙骨植入物、耳蝸植入物，懷疑在高場強(qiáng)MR中有可能開裂的修補(bǔ)后心臟瓣膜、體部止血夾以及生理依賴性監(jiān)測器。還將失代償性心衰、妊娠、幽閉恐懼癥列入其中。23. 失超：超導(dǎo)線圈升溫失去超導(dǎo)環(huán)境的現(xiàn)象。24. MRA的主要技術(shù)包括：TOF法和PC法、CE-MRA和黑血技術(shù)。25. MR水成像：指體內(nèi)靜態(tài)或緩慢流動液體的MR成像技術(shù)，具有信號強(qiáng)度高、對比度大，在暗黑背景中含液解剖結(jié)構(gòu)如膽道、囊腔等呈亮白高信號的特點。26. MR水成像技術(shù)包括：MRCP(MR胰膽管成像)、MRU(MR尿路成像)、MRM(MR脊髓成像)、MR labyrinthography (MR

18、內(nèi)耳迷路成像)、MR sialography(MR涎腺成像)、MR salpingography(MR輸卵管成像)27. MRS：是利用質(zhì)子在化合物中共同振頻率的化學(xué)位移現(xiàn)象，測定化合物組成成分及其含量的檢測技術(shù)。第5章 DSA檢查技術(shù)1. DSA原理：是將采集的受檢部位未注入對比劑和注入對比劑的數(shù)字圖像輸入計算機(jī)進(jìn)行處理。將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得差值信號，再經(jīng)對此度增強(qiáng)和D/A轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成模擬信號，通過顯示器顯示。從而獲得去除骨骼、肌肉和其他背景組織，而只留下血管影像的減影圖像。2. 采像延遲：即先注射造影劑，后曝光采集圖像。3. 注射延遲：即先曝光采集圖像，后注射對比劑。4. 注射流速：指單位時間內(nèi)經(jīng)導(dǎo)管注入對比劑的量，一般以m/s表示。5. 注射劑量：指對比劑的總用量。6. 注射斜率：注射的對比劑達(dá)到預(yù)選流速所需要的時間，即注藥的線性上升流速。7. 注射壓力：對比劑進(jìn)入血管內(nèi)做穩(wěn)態(tài)流動的壓力，單位PSI。8. DSA檢查技術(shù)分類：靜脈法、動脈法和動態(tài)DSA.9. IV-DSA：