中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)大綱

1、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)大綱一、實(shí)習(xí)時(shí)間本年度7月至下一年6月,實(shí)習(xí)時(shí)間共52周,臨床實(shí)習(xí)時(shí)間為48周,其中 機(jī)動(dòng)1周,參加招聘會(huì),考研等3周.由于中西醫(yī)臨床專業(yè)培養(yǎng)方案的特殊性, 所以實(shí)習(xí)過(guò)程中學(xué)生會(huì)涉及中醫(yī)和西醫(yī)兩個(gè)臨床的技能培訓(xùn).為了保證學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量,同時(shí)便于實(shí)習(xí)醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院情況更好的安排實(shí)習(xí)工作.我系學(xué)生實(shí)習(xí)方案分兩套方案安排如下：1 .在綜合性西醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)方案中醫(yī)科10周病房和門診輪轉(zhuǎn),內(nèi)科16周,外科10周有肛腸科的醫(yī) 院安排4周肛腸科實(shí)習(xí),骨科4周,婦產(chǎn)科4周,兒科4周.2 .在中西結(jié)合醫(yī)院或中醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)方案心內(nèi)科6,呼吸科6,消化科4,神經(jīng)內(nèi)科4,腎內(nèi)科4,兒科4

2、,婦產(chǎn)科4 周,外科10周有肛腸科的醫(yī)院安排4周肛腸科實(shí)習(xí),骨傷科6周二、實(shí)習(xí)內(nèi)容【中醫(yī)內(nèi)科】一目的通過(guò)實(shí)習(xí),使學(xué)生系統(tǒng)掌握中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病、 多發(fā)病的病因病機(jī),辨證施治 和處方用藥規(guī)律,并根本掌握內(nèi)科病、危重病癥的中醫(yī)治療原那么及處理技能.二教學(xué)內(nèi)容1、實(shí)習(xí)生應(yīng)按內(nèi)科規(guī)定參加門診、病房工作.2、能熟練地運(yùn)用祖國(guó)醫(yī)學(xué)望、聞、問(wèn)、切等根本診斷方法,逐步掌握八綱、 臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦等辨證方法.要求四診合參,辨證準(zhǔn)確,培養(yǎng)臨床 診療疾病的正確思維方法和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度.3、在治療上要求掌握調(diào)整陰陽(yáng)、扶正祛邪、標(biāo)本緩急、正治反治等根本原 那么,并逐步掌握汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)、理氣、祛痰

3、、開(kāi)竅、活血化 瘀和鎮(zhèn)肝熄風(fēng)等主要治療方法的臨床應(yīng)用.4、掌握常用中藥的藥性、功用、主治、用法、用量、配伍、禁忌、毒性及 副作用等,嚴(yán)格按規(guī)定用藥；熟練掌握組方的根本配伍原那么和常用方劑在內(nèi)科疾 病中的臨床作用.處方用藥要求既有法度又有一定的靈活性.5、根據(jù)實(shí)際情況,要特別注重學(xué)習(xí)所在醫(yī)院對(duì)某些疾病的獨(dú)特診治方法及 經(jīng)驗(yàn),以豐富實(shí)習(xí)內(nèi)容,擴(kuò)大知識(shí)范圍.6、掌握以下常見(jiàn)病、多發(fā)病的辨證論治：發(fā)熱、感冒、咳嗽、哮喘、肺脹、 肺跨、胃痛、腹痛、腹瀉、痢疾、黃疸、脅痛、鼓脹、淋證、水月中、頭痛、眩暈、 中風(fēng)、痹證、心悸、胸痹心痛、不寐、痰飲、郁證、消渴、血證、腰痛等.7、熟悉肺痿、肺癰、噎膈、癲狂病、

4、瘧疾、痿證、陽(yáng)痿、遺精、呃逆等病 證的辨證施治.8、通過(guò)實(shí)習(xí),要求根本掌握常見(jiàn)急癥,如心衰、厥證、血證等常規(guī)處理原 那么.9、能夠熟練而準(zhǔn)確地書(shū)寫中醫(yī)內(nèi)科完整住院病歷、門診病歷及各種臨床記 錄,熟練掌握住院病歷的排列次序.10、熟悉內(nèi)科病房治理工作及門診工作程序,為今后從事臨床工作打好根底. 【中醫(yī)兒科】一目的通過(guò)學(xué)習(xí),使學(xué)生進(jìn)一步穩(wěn)固兒科學(xué)理論知識(shí),掌握兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的 辨證施治,了解兒科危重病的急救處理.二教學(xué)內(nèi)容1、學(xué)會(huì)詢問(wèn)中醫(yī)兒科病史,熟悉病史采集的內(nèi)容及意義.掌握兒科體格檢 查的方法和步驟,熟練書(shū)寫兒科門診病歷和住院病歷,正確使用和填寫各種兒科 診療記錄及申請(qǐng)報(bào)告單.2、掌握小兒

5、的生理、病理特點(diǎn)在臨床上的指導(dǎo)意義,如“稚陰稚陽(yáng)和“純 陽(yáng)之體、“臟腑嬌嫩,形氣未充、“生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速、“生機(jī)旺盛,易趨康 復(fù)等對(duì)小兒疾病的發(fā)病、轉(zhuǎn)歸、防治等方面的指導(dǎo)作用.3、根本掌握兒科治療技術(shù)的操作,如靜脈穿刺、頭皮穿刺、鼻飼、吸氧、 吸痰、結(jié)核菌素試驗(yàn)等.條件允許時(shí)操作腰穿、胸穿、腹穿、骨髓穿刺等診療技 術(shù).4、掌握兒科常用方劑的組成、配伍、功用、主治及其具體運(yùn)用與加減變化, 熟練掌握兒科搶救藥物的用法、用量.5、掌握小兒感冒、咳嗽,肺炎喘嗽、佝僂病、積滯、疳證包括營(yíng)養(yǎng)不良、 泄瀉、夏季熱、驚風(fēng)、急性腎炎、腎病綜合癥、紫瘢、貧血等病的病因病機(jī),以 及辨證施治的常法和變法.6、掌握小

6、兒常見(jiàn)傳染病的發(fā)病規(guī)律、辨證施治及其預(yù)防,如麻疹、水痘、 白喉、猩紅熱、流行性腮腺炎、百日咳、中毒性痢疾、乙腦等.7、熟悉小兒驚厥尤其是高熱驚厥、心力衰竭、感染性休克等急重病的診 斷要點(diǎn)和臨床處理方法.【中醫(yī)婦科】一目的通過(guò)實(shí)習(xí),使學(xué)生穩(wěn)固和加深女性生理、病理的根本理論,能比擬熟練地對(duì) 婦科常見(jiàn)病進(jìn)行辨證施治.二教學(xué)內(nèi)容1、了解婦科醫(yī)療常規(guī)制度,學(xué)會(huì)詢問(wèn)病史,掌握婦科病史特點(diǎn),經(jīng)、帶、 胎、產(chǎn)史,熟練書(shū)寫婦科病歷,正確使用和填寫婦科常用各種診療記錄和申請(qǐng)報(bào) 告單.2、熟悉婦科的生理、病理特點(diǎn).3、熟練掌握婦科經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等病的病因病機(jī)及辨證施治,如月經(jīng)不調(diào)、 閉經(jīng)、痛經(jīng)、崩漏、月經(jīng)前后諸證、

7、帶下、惡阻、胎漏、胎動(dòng)不安、異位妊娠、 產(chǎn)后發(fā)熱、惡露不絕、缺乳、不孕、陰癢和瘦等.4、根本掌握經(jīng)行吐觸、妊娠月中脹、妊娠腹痛、產(chǎn)后排尿異常、陰挺等病的 辨證施治.5、了解妊娠腹痛、妊娠心煩、產(chǎn)后痙癥等病的辨證施治.6、掌握婦科常用中藥的成效和常用方劑的配伍、適應(yīng)癥和禁忌癥及其具體 變化運(yùn)用.7、掌握一般的婦科檢查的指征和臨床意義及具體操作步驟,學(xué)習(xí)了解產(chǎn)科 各種特殊診療技術(shù)的原那么、操作規(guī)程及其應(yīng)用范圍和考前須知,如陰道涂片、陰 道分泌物檢查、根底體溫測(cè)定、診刮等.8、熟悉無(wú)菌術(shù)在婦產(chǎn)科的應(yīng)用.9、熟悉月經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期、更年期衛(wèi)生及預(yù)防保健工作.宣 傳方案生育的重要意義,了解各種

8、避孕方法的適應(yīng)癥、禁忌癥、操作原那么及其并 發(fā)癥的防治.【中醫(yī)外科】(一)目的通過(guò)學(xué)習(xí),使學(xué)生穩(wěn)固中醫(yī)外科根本理論,掌握病歷書(shū)寫以及外科常見(jiàn)癥、多 發(fā)病的病因、診斷、內(nèi)外治法和手術(shù)操作技能.了解外科中西醫(yī)結(jié)合的根本知識(shí) 和防治外科疾病的新成果.(二)教學(xué)內(nèi)容1、實(shí)習(xí)生根據(jù)規(guī)定參加病房、門診和急診工作.熟悉外科病治療常規(guī).2、熟練掌握外科病史采集和體格檢查的方法,能標(biāo)準(zhǔn)地書(shū)寫外科門診病歷 和住院病歷,除同內(nèi)科病歷要求外,要在查體最后寫明"外科情況:重點(diǎn)詳細(xì)描 述陽(yáng)性體征.正確填寫外科各種診療記錄和申請(qǐng)報(bào)告單.3、掌握外科常用方劑的組成和適應(yīng)癥以及考前須知,包括常用的內(nèi)服和外 用方劑,處

9、方用藥既遵循原那么,又具備靈活性.4、掌握以下常見(jiàn)外科疾病的診斷、鑒別診斷、治療原那么和辨證施治：(1)外科感染：痔、癰、膿月中、丹毒、急性淋巴結(jié)炎、急性蜂窩組織炎、急 性乳腺炎、疔瘡、淋巴結(jié)核等.(2)周圍血管疾病：血管閉塞性脈管炎、閉塞性肢體動(dòng)脈硬化癥、深靜脈血 栓形成、血栓性淺靜脈炎、下周靜脈曲張、雷諾氏病等.(3)肛門疾?。簝?nèi)痔、混合痔、肛屢、肛裂、肛周膿月中等.(4)皮膚病：膿皰瘡、毛囊炎、帶狀皰疹、尊麻疹、銀屑病、濕疹、過(guò)敏性 皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、手足癬等,并對(duì)白瘢風(fēng)、扁平疣、硬皮病、玫 現(xiàn)糠疹、酒謂鼻等有所了解.(5)其他疾?。吼?、乳腺增生癥、凍瘡、燒傷、急、慢性睪丸炎

10、、睪丸鞘膜 積液等疾病的診斷和一般處理原那么及方法.5、掌握外科最根本的內(nèi)、外治法和手術(shù)操作技能、無(wú)菌技術(shù)、簡(jiǎn)單的麻醉 方法、一般清創(chuàng)縫合術(shù)、膿月中切開(kāi)引流術(shù)、體表良性月中瘤切除術(shù)、肛鏡檢查、痔 核結(jié)扎術(shù)等.6、熟練掌握換藥技術(shù)和局部常用中藥藥膏、藥粉等的應(yīng)用.7、嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度.【中醫(yī)骨科】一目的通過(guò)實(shí)習(xí),使學(xué)生進(jìn)一步穩(wěn)固和加深所學(xué)的課堂知識(shí),并在實(shí)踐中得到具體 應(yīng)用,培養(yǎng)學(xué)生的臨床診斷和鑒別診斷水平；二教學(xué)內(nèi)容1 .掌握接診病人、收集病史、體格檢查、書(shū)寫住院病歷、開(kāi)醫(yī)囑等臨床常規(guī) 技能、熟練填寫各類化驗(yàn)和X光片的檢查申請(qǐng)單；2 .掌握骨科病人的術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后觀察及并發(fā)

11、癥的處理方法等；3 .掌握骨折、脫位、傷筋,骨病的臨床診斷和鑒別診斷；4 .掌握骨科常見(jiàn)病的辨證施治規(guī)律與用藥特點(diǎn).熟悉骨折和根本復(fù)位手法 拔伸牽引、旋轉(zhuǎn)對(duì)位、折頂復(fù)位等5 .熟悉普通X光片的閱讀步驟和方法；6 .熟悉股骨下端牽引術(shù),脛骨結(jié)節(jié)牽引術(shù)、跟骨牽引術(shù)、骨盆牽引術(shù)及皮牽 引術(shù)等；7 .熟悉骨科的理療、熏洗發(fā)、敷貼法、清創(chuàng)縫合術(shù)、傷口換藥法、囊月中切除 術(shù)、囊月中擠壓術(shù)、腱鞘封閉術(shù)、痛點(diǎn)封閉術(shù)、肩關(guān)節(jié)穿刺術(shù)、肘關(guān)節(jié)穿刺術(shù)及膝 關(guān)節(jié)穿刺術(shù)等；8 .了解四肢骨干、骨端、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和脊柱骨折等整復(fù)手法及固定方法；9.了解肩關(guān)節(jié)切開(kāi)引流術(shù)、肘關(guān)節(jié)切開(kāi)引流術(shù)、牌關(guān)節(jié)切開(kāi)引流、膝關(guān)節(jié)切 開(kāi)引流、腹腔

12、穿刺術(shù)、椎板減壓術(shù)、脊柱融合術(shù)、骨結(jié)核病灶去除術(shù)、關(guān)節(jié)融合 術(shù)、髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)鋼板內(nèi)固定術(shù)、肌腱縫合術(shù)、截肢術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié) 半月板摘除術(shù)、關(guān)節(jié)造影術(shù)、硬膜外封閉術(shù)、月中瘤切除術(shù)等.【針灸】(一)目的通過(guò)實(shí)習(xí),掌握經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、常用腌穴的定位及主治成效、特定穴的應(yīng)用和刺 灸操作等針灸學(xué)的根本理論.較熟練地應(yīng)用針灸操作技術(shù)防治常見(jiàn)病、多發(fā)病.(二)教學(xué)內(nèi)容1、實(shí)習(xí)生應(yīng)按針灸科規(guī)定,參加門診及病房工作.2、實(shí)習(xí)過(guò)程中要理論聯(lián)系實(shí)際.在運(yùn)用祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行辨證時(shí),要密切 結(jié)合針灸學(xué)的特點(diǎn),運(yùn)用經(jīng)絡(luò)、腌穴、刺灸、配穴等根本理論,正確地說(shuō)明理、 法、方、穴等施治的道理.能標(biāo)準(zhǔn)地書(shū)寫針灸科門診病歷和住院

13、病歷,正確填寫 針灸科各種診療記錄和申請(qǐng)報(bào)告單.3、對(duì)經(jīng)絡(luò)、腌穴、刺灸、治療方面的具體要求：3.1 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)：熟悉經(jīng)絡(luò)的組成和循行規(guī)律,掌握經(jīng)絡(luò)的生理病理及其臨 床應(yīng)用.3.2 腌穴：(1)要求熟練地運(yùn)用骨度分寸和簡(jiǎn)便取穴法.(2)比擬熟練地掌握運(yùn)用本科常用的 200個(gè)左右腌穴的定位、主治和刺灸 方法.3.3 刺灸法：刺法：進(jìn)針?lè)ǎ阂笫炀氄莆蘸瓦\(yùn)用指切、夾持、提捏、舒張等方法,正確運(yùn)用 針剌角度和深度.行針手法：要求能熟練掌握和運(yùn)用提、插、捻、轉(zhuǎn)、舌U、彈、震、顫等基 本操作方法.補(bǔ)瀉手法：能正確地掌握和應(yīng)用提插、捻轉(zhuǎn)疾徐等根本補(bǔ)瀉手法.正確選擇患者的針灸體位,掌握處理針刺異常的方法,如遇暈

14、針、滯針、 氣胸等異常情況時(shí)能及時(shí)進(jìn)行搶救,妥善處理.(2)灸法：要求掌握并熟練地使用艾灸、隔姜灸、溫針灸等常用灸法.(3)拔罐法：能熟練掌握運(yùn)用拔罐法,如閃火及走罐法等.(4)三棱針點(diǎn)刺法：能熟練掌握運(yùn)用三棱針點(diǎn)刺法.3.4 治療：要求能夠熟練地應(yīng)用中醫(yī)根本理論, 通過(guò)四診和必要的現(xiàn)代醫(yī) 學(xué)手段進(jìn)行辨證,結(jié)合針灸學(xué)的特點(diǎn)組方配穴進(jìn)行施治,做到初步診斷明確、 治療無(wú)誤,書(shū)寫病歷能正確地反映所患疾病的病因病機(jī)、病癥體征、診斷和針 灸的處方施治等根本情況.要求熟練掌握以下疾病的診療技術(shù)：中風(fēng)、感冒、咳嗽、哮喘、泄瀉、痢疾、腰痛、胃痛、腹痛、痹癥、痿癥、 眩暈、瘧疾、頭痛、脅痛、尿閉、坐骨神經(jīng)痛、面

15、癱、三叉神經(jīng)痛、肩周炎、陰 挺、乳少、胎位不正、疳積、遺尿、風(fēng)疹、扭傷、落枕、耳鳴、耳聾、目赤月中痛、 鼻淵、牙痛、急慢驚風(fēng)、咽喉月中痛等疾病.【西醫(yī)內(nèi)科】一目的通過(guò)臨床實(shí)習(xí)進(jìn)一步穩(wěn)固和加深西醫(yī)根底理論和臨床知識(shí),掌握常見(jiàn)病多發(fā)病的診治及臨床根本技能.二教學(xué)內(nèi)容1、實(shí)習(xí)生應(yīng)根據(jù)規(guī)定參加各西醫(yī)內(nèi)科實(shí)習(xí)工作.2、根本掌握以下各病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治：上呼吸道感 染、急性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病,肺炎、支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病, 心力衰竭,高血壓病,冠心病,胃炎、消化性潰瘍、上消化道大出血,急、慢性 腎炎、腎病綜合征、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒、中暑等.3、熟悉以下各病的病因、

16、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治：肺膿月中、肺結(jié)核、 胸膜炎、心律失常、心肌炎與心肌病、腦血管意外、肝硬化、急性胰腺炎、潰 瘍性結(jié)腸炎,慢性腎功能不全、特發(fā)性血小板減少性紫瘢、白血病.4.熟悉抗感染的應(yīng)用原那么.5、了解內(nèi)科常見(jiàn)病癥的鑒別診斷及處理方法和原那么：發(fā)熱、休克、意識(shí)障 礙、咯血、腹痛、黃疸等.6、根本掌握常用診療技術(shù)操作的指征、禁忌癥、方法步驟、考前須知如胸腹腔穿刺術(shù),腹膜腔穿刺術(shù),心肺復(fù)蘇,骨髓穿刺術(shù),腰椎穿刺術(shù)等.在上級(jí)醫(yī)師、護(hù)理人員指導(dǎo)下或獨(dú)立操作以下技術(shù)：吸氧、吸痰鼻飼、皮內(nèi)試驗(yàn)、肌注、洗胃、灌腸、十二指腸引流、導(dǎo)尿、人工呼吸、胸外心臟按壓,胸腹腔穿刺術(shù),腹膜腔穿刺術(shù)等.6、根本

17、掌握內(nèi)科常用藥物的劑量、藥理作用,使用方法及其毒副反響.7、了解本科門診、病房、急診室的治理及工作程序.【西醫(yī)外科】一目的通過(guò)實(shí)習(xí),使學(xué)生逐步熟悉和掌握外科常見(jiàn)病的診斷、治療和外科急癥的基 本處理原那么.掌握外科的根本臨床技能.二教學(xué)內(nèi)容1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù),正確進(jìn)行敷料更換.遵守外科手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章 制度.2、掌握外科常見(jiàn)疾病的檢查方法和外科病歷的書(shū)寫,正確填寫外科各項(xiàng)表 格和記錄.3、熟悉以下外科常見(jiàn)癥的診斷、 鑒別診斷及其防治原那么：一般感染軟組織 感染、軟組織損傷、潰瘍病及并發(fā)癥、闌尾炎、腸梗阻、急性化膿性腹膜炎、 化膿性膽囊炎、膽道結(jié)石、腹外疝、甲狀腺和乳腺疾病、常見(jiàn)消化道月中瘤、

18、鞘膜 積液等.4、了解以下外科疾病的診斷處理原那么：泌尿系結(jié)石和損傷、肺癌、肝癌、 梗阻性性黃疸、門脈高壓癥等.5、熟悉外科常見(jiàn)疾病的手術(shù)指征、禁忌癥、手術(shù)原那么和考前須知,以及麻 醉方法、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理等.在上級(jí)醫(yī)師及護(hù)理人員的指導(dǎo)下, 參加必要的 中小手術(shù)操作,著重于切開(kāi)、止血、結(jié)扎、縫合等根本技能的練習(xí),如清創(chuàng)縫合 術(shù)、膿月中切開(kāi)術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)以及剖腹探查術(shù)等.6、了解出血性休克、燒傷及各種外傷的搶救.7、熟悉外科常用診療技術(shù)和根本方法,如肛門指診、窺肛、淺表包塊穿刺、 常見(jiàn)引流術(shù)及胃腸減壓的使用方法等.【西醫(yī)婦產(chǎn)】一目的通過(guò)實(shí)習(xí),熟悉婦產(chǎn)科根本知識(shí),掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病的診

19、斷方法、處理原那么及 預(yù)防知識(shí),掌握婦產(chǎn)科一般手術(shù)指征及禁忌癥,增強(qiáng)婦產(chǎn)科臨床根本技能的練習(xí).二教學(xué)內(nèi)容1、通過(guò)實(shí)習(xí)能掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病的病史采集,全身檢查及婦科檢查,并 結(jié)合實(shí)驗(yàn)室報(bào)告及B超檢查作出診斷及鑒別診斷.2 、能初步掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病,如子宮肌瘤、慢性宮頸炎、陰道炎、盆腔 炎及流產(chǎn)、早產(chǎn)、足月分娩、宮外孕等的治療原那么.3、能熟悉宮頸病變、宮體月中瘤、卵巢月中瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾患手 術(shù)治療根本原那么.4 、能初步掌握產(chǎn)程觀察、繪制產(chǎn)程圖,判斷產(chǎn)程進(jìn)展情況.5 、能掌握中孕引產(chǎn)方法、了解剖宮產(chǎn)指征.6,能掌握產(chǎn)前測(cè)量、檢查方法；能監(jiān)測(cè)胎心,會(huì)應(yīng)用電子胎心監(jiān)護(hù)儀.7 、熟悉婦產(chǎn)科病房的各項(xiàng)醫(yī)療常規(guī),如手術(shù)前后處理,各類傷口換藥的方 法及各類申