患者安全目標(biāo)實(shí)施方案模板

1、資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除?；颊甙踩繕?biāo)實(shí)施方案武穴市第一人民醫(yī)院患者安全目標(biāo)實(shí)施方案為認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部患者安全十大目標(biāo), 保障患者安全, 提高醫(yī)療質(zhì)量 , 根據(jù)醫(yī)院臨床工作實(shí)際, 開展落實(shí)患者安全目標(biāo)活動(dòng) ,經(jīng)研究決定特制定本實(shí)施方案 :（ 1） 思想經(jīng)過(guò)落實(shí)患者安全十大目標(biāo)活動(dòng) , 提高我院醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí) , 健全規(guī)章制度和措施, 進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)患溝通和查對(duì)制度, 改進(jìn)醫(yī)院管理模式, 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（ 2） 目標(biāo)嚴(yán)格貫徹落實(shí)衛(wèi)生部患者安全十大目標(biāo), 提高醫(yī)療質(zhì)量, 有效防范風(fēng)險(xiǎn) , 消除醫(yī)療護(hù)理隱患 , 更好地保障患者和醫(yī)務(wù)人員健康安全。成立實(shí)施安全管理

2、工作領(lǐng)導(dǎo)小組, 成員組成如下 :組 長(zhǎng) : 鄭建健副組長(zhǎng) : 田瓊書、 葉陽(yáng)春、 居益清、 陳友明、 郭健英成 員 : 陳錦克、 李年容、 孫中華、 項(xiàng)芳、 潘志文、 張國(guó)芬、 桂 亞雄、 方小琴、 柯賢勝、 張紅、 朱志成、 朱時(shí)燕、 項(xiàng)少英、陳菊芬、 伍少卿、 項(xiàng)小霞、 陳平、 曾彩虹、 陳萬(wàn)春、 陳木榮、余凌云、 蔡美容、柳常玉、 蘭寶容（ 3） 目標(biāo)（ 4） ） 、 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度, 提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性 ;（ 5） 、 保證用藥的安全;（ 6） ） 、 建立與完善在特殊下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通, 做到正確執(zhí)行囑 ;（ 7） ） 、 建立臨床實(shí)驗(yàn)室”危機(jī)值”報(bào)告制度;（

3、 8） 、 嚴(yán)格防止手術(shù)患者、 部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生;（ 9） 、 清潔的醫(yī)療, 符合醫(yī)院感染控制的基本要求;（ 10） 、 防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生;（ 11） ） 、 防范與減少患者壓瘡的發(fā)生;（ 12） 、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（ 不良 ） 事件 ;（ 13） 、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全;（ 14） 施目標(biāo)一 : 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度, 提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。1 . 在標(biāo)本采集、 給藥或輸血前等給類診療活動(dòng)前 , 必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度, 應(yīng)至少同時(shí)使用 2 種患者身份識(shí)別方法 , 如姓名、 床號(hào)等 （ 禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)） 。2 .實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前

4、, 實(shí)施者應(yīng)親自與患者（ 或家屬 ） 溝通 , 作為最后確認(rèn)的手段, 以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。3 .關(guān)鍵流程 : 急診與病房、 手術(shù)室、 ICU 之間流程 ; 手術(shù) （ 麻 醉 ） 室與病房、 ICU 之間 ; 產(chǎn)房與病房之間流程中患者識(shí)別措施。目標(biāo)二 : 嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序 , 做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。1 . 正確執(zhí)行醫(yī)囑 , 不使用口頭或點(diǎn)電話知的醫(yī)囑。2 .只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救的特殊情況下 , 對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑、 護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述, 在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查。3 .接獲口頭或電話通知的患者”危急值”或其它重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí) , 接獲者必須規(guī)范, 完

5、整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話 , 進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可提供醫(yī)師使用。目標(biāo)三 : 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程, 防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。目標(biāo)四 : 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范, 落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。手部衛(wèi)生 ; 無(wú)菌操作 ; 合格的無(wú)菌器械; 環(huán)境消毒 ; 廢棄物處理。目標(biāo)五 : 提高用藥安全。1 . 藥柜內(nèi)藥品管理: 注射、 內(nèi)服、 外用分開放置, 定期檢查。2 .加強(qiáng)對(duì)有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理; 高濃度電解質(zhì)肌肉松弛劑等。3 .查對(duì)制度落實(shí)。4 .配伍禁忌審查。5 .輸液操作規(guī)范, 有預(yù)防輸液反應(yīng)措施。6 .藥物不良反應(yīng)觀察, 報(bào)告制度 , 登記制度。目標(biāo)六 : 建立

6、臨床實(shí)驗(yàn)室”危急值”報(bào)告制度。1 . ”危急值”項(xiàng)目至少應(yīng)包括有: 血鈣、 血鉀、 血糖、 血?dú)狻?血小板計(jì)數(shù), 白細(xì)胞計(jì)數(shù), 凝血酶原時(shí)間 , 活化部分凝血活酶時(shí)間等。2 .”危急值”報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、 手術(shù)室 , 各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急、 危重癥患者。3 .對(duì)屬”危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制 , 特別是分析前質(zhì)量控制措施, 如應(yīng)有標(biāo)本采集、 儲(chǔ)存、 運(yùn)送、 交接、 處理的規(guī)定。目標(biāo)七 : 防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。1 . 對(duì)體檢、 手術(shù)和接受各種檢查與治療患者, 特別是兒童、老年、 孕婦、 行動(dòng)不便和殘疾患者, 用語(yǔ)言提醒、 攙扶、 請(qǐng)人幫助或警示標(biāo)識(shí)等辦法防止患者跌倒事

7、件的發(fā)生。2 .認(rèn)真實(shí)施跌倒防范制度并建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度。目標(biāo)八 : 防范與減少患者壓瘡發(fā)生。1 . 認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施。2 .落實(shí)壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施。目標(biāo)九 : 主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（ 不良 ） 事件。醫(yī)療不良時(shí)間報(bào)告對(duì)于發(fā)現(xiàn)不良因素、 防范醫(yī)療事故、 保證醫(yī)療安全, 促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益是有益的; 可有效的避免醫(yī)療缺陷; 可增加醫(yī)療水平和服務(wù)的透明度。目標(biāo)十 : 鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。1 . 主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理, 特別是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險(xiǎn) , 并請(qǐng)患者參與手術(shù)部位的確認(rèn)。2 .藥物治療時(shí), 告知患者用藥目的與可能的不良

8、反應(yīng) , 邀請(qǐng)患者參與用藥時(shí)的查對(duì)。3 .告知患者提供真實(shí)病情和真實(shí)信息的重要性。4 .護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理和心理服務(wù)時(shí), 應(yīng)告知如何配合及配合治療的重要性。五、 工作步驟和任務(wù)1、 組織學(xué)習(xí) , 深入領(lǐng)會(huì) （ 1 月 1 日 31 日 ）（ 1 ） 召開全院科主任、 護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議 , 要求各科室做好安全醫(yī)療的宣傳、 學(xué)習(xí)工作。各科室組織全科醫(yī)生、 護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)安全目標(biāo), 查找科室落實(shí)安全目標(biāo)方面存在問題, 結(jié)合本科實(shí)際情況, 制定可是具體安全質(zhì)量目標(biāo)及措施。（ 2 ） 老年患者安全目標(biāo)事實(shí)范的范圍為所有年齡大于 65 歲的老年人 , 靜脈輸液治療醫(yī)療安全實(shí)施范圍所有實(shí)施靜脈輸液的科室。相關(guān)?？茷楦鲗?/p>

9、科目標(biāo)實(shí)施的范圍 , 即手術(shù)安全為手術(shù)室?？品秶?。2 、 深入實(shí)施階段: （ 2 月 1 8 月 31）（ 1 ） 各科室針對(duì)安全目標(biāo), 認(rèn)清存在安全隱患 , 落實(shí)、 改進(jìn)。（ 2 ） 層層督促 , 狠抓落實(shí) , 加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員將患者安全目標(biāo)落實(shí)在平時(shí)醫(yī)療護(hù)理工作中 , 提高醫(yī)療護(hù)理安全意識(shí) , 保 障患者安全。3 、 整改提高階段: （ 10 月 -11 月 ）（ 1） 各專業(yè)小組每月督查 , 要以”患者安全”為基礎(chǔ), 以”十大安全目標(biāo)”為主線關(guān)注患者安全的各項(xiàng)措施落實(shí)情況, 對(duì)不能落實(shí)和落實(shí)不到位之處給予指導(dǎo) , 幫助。安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組每季度督查一次 , 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在問題 , 建立長(zhǎng)效