骨折復(fù)位技術(shù)基本操作

1、骨折復(fù)位技術(shù)基本操作（總3頁）本頁僅作為文檔封面，使用時可以刪除This document is for reference only-rar21 year.March骨折復(fù)位技術(shù)操作規(guī)程一、定義復(fù)位就是將移位的骨折段恢復(fù)正常或近乎正常的解剖關(guān)系，重建骨骼和支 架作用。骨折的治療包括復(fù)位、固定、藥物和功能鍛煉四個方面。在治療中應(yīng) 遵守四個原則：動靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作二、骨折的復(fù)位要求骨折復(fù)位有非手術(shù)（閉合復(fù)位）和手術(shù)（切開復(fù)位）之分。非手術(shù)治療包 括手法復(fù)位加外固定；手法復(fù)位加牽引固定（有時可結(jié)合局部外固定）以及持 續(xù)牽引復(fù)位。臨床上絕大多數(shù)骨折都可用手法復(fù)位，能取得滿意的效果

2、。手法復(fù)位要求及 時、穩(wěn)妥、準(zhǔn)確、輕巧而不增加損傷，力爭一次手法整復(fù)成功。三、復(fù)位的準(zhǔn)備麻醉：采用麻醉止痛以便于復(fù)位操作。一般對于簡單骨折可不用麻醉。但 對于一些老年人或有高血壓、心臟病的患者，可用2%的普魯卡因10毫升20 毫升注入血腫內(nèi)，一般10分鐘后即可開始整復(fù)。四、基本手法骨折復(fù)位必須掌握“以子求母”，即以遠(yuǎn)端對近端的原則。手摸心會：為施用手法前的必要步驟，即在整復(fù)前必須先用手觸摸骨折 部，觸摸時先輕后重，由淺及深，從近到遠(yuǎn)，兩頭相對，確定骨折斷端在肢體 內(nèi)的方位，達(dá)到“知其體相，識其部位，一旦臨證，機觸于外，巧生于內(nèi)，手 隨心轉(zhuǎn)，法從手出”的目的。拔伸牽引：H的是為了克服肌力，矯正重

3、疊移位，恢復(fù)肢體的長度。按照“欲合先離，離而復(fù)合”的原則，開始牽引時肢體先保持在原來的位置，然后沿著肢體縱軸山遠(yuǎn)近骨折 段對抗?fàn)恳?，把刺入骨折部周圍的軟組織內(nèi)的骨折斷端，慢慢地拔伸出來。而 后再按照整復(fù)步驟，改變肢體方位，用力牽引。牽引力的大小應(yīng)根據(jù)病人而 定，要持續(xù)穩(wěn)準(zhǔn)。旋轉(zhuǎn)屈伸：主要是矯正骨折斷端間的旋轉(zhuǎn)及成角移位，因為有些近關(guān)節(jié)部 位的骨折，牽引越重，成角畸形就越大。端擠提按：當(dāng)旋轉(zhuǎn)、成角及重疊移位得到矯正后，側(cè)方移位就成為主要畸 形。以指直接用力，作用于骨折斷端迫使復(fù)位。以人體的中軸線來講，前后側(cè) 移位（上下側(cè)）用提按的手法；內(nèi)外側(cè)（左右側(cè)）移位用端擠的手法。即上提 下按，外端內(nèi)擠。搖

4、擺觸碰：以上手法，一般骨折即可基本復(fù)位，但橫斷或鋸齒型骨折的斷 端間可能有間隙，則采用搖擺觸碰法。一般經(jīng)過上述手法，骨折整復(fù)即可結(jié) 束。按摩推拿：主要是調(diào)理骨折周圍的軟組織，使扭轉(zhuǎn)曲折的肌肉、肌腱，隨 著骨折的復(fù)位，亦可舒展通達(dá)，尤其對骨關(guān)節(jié)周圍的骨折更為重要。操作時手 法要輕柔，按照肌肉、肌腱的行走方向，先由上而下，再由下而上，順骨捋 筋，達(dá)到散瘀舒筋的的。夾擠分骨：凡是兩骨并列部位發(fā)生骨折，骨折段因骨間膜或骨間肌的收縮 而相互黑攏，復(fù)位時應(yīng)以兩手拇指及食中環(huán)三指，山骨折的背側(cè)夾擠骨間膜， 使靠攏的骨折段分開，遠(yuǎn)近骨折段即相應(yīng)穩(wěn)定，并列雙骨折就能象單骨折一 樣，一起復(fù)位。折頂回旋：對于橫斷或鋸齒型骨折，如患者肌肉發(fā)達(dá)，單靠牽引不能完全 矯正重疊移位時可用折頂手法如圖.回旋的手法多用于骨折斷端之間有軟組織 嵌入的股骨干或肱骨干骨折，或經(jīng)過不正確處理造成背向移位的斜