骨科十大安全目標(biāo)

1、骨科護(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo) （2014 修訂）（一）加強(qiáng)創(chuàng)傷患者早期病情識(shí)別與處理， 減少并發(fā)癥及提高生存率。1. 建立與實(shí)施創(chuàng)傷患者救護(hù)配合制度，建立綠色通道。2. 有創(chuàng)傷救護(hù)配合的相關(guān)操作指引，并落實(shí)到位。3. 護(hù)士對(duì)創(chuàng)傷四項(xiàng)的操作熟練，包括各種止血方法、常用包扎手法、 四肢固定要點(diǎn)、搬運(yùn)注意事項(xiàng)。4. 嚴(yán)格遵守創(chuàng)傷救護(hù)原則，先救命后治病，先止血后包扎，先固定后 轉(zhuǎn)運(yùn)。5. 迅速作好傷情評(píng)估， 保持呼吸道通暢、 迅速處理開放性氣胸和維持 循環(huán)系統(tǒng)功能，配合醫(yī)生確定實(shí)施搶救方案。（二）落實(shí)高危風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估，前瞻性采取措施，保證患者安全。1. 按照從頭到腳的評(píng)估模式進(jìn)行全面評(píng)估， 建立并落實(shí)骨筋膜室

2、綜合 征及斷肢再植 / 皮瓣移植組織血運(yùn)的護(hù)理指引。2. 保持頸椎損傷 /手術(shù)后患者呼吸道通暢， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者脊髓 / 神經(jīng)壓 迫癥狀。對(duì)痰液粘稠度皿度、頸椎骨折伴高位截癱患者，頸椎手術(shù)后 患者出現(xiàn)頸部腫脹，呼吸困難或頸圍增粗、血氧飽和度 90度。指導(dǎo)患者不可 蹲/不可交叉腿 / 不可彎腰拾物 /不可坐矮凳或軟沙發(fā)。3. 避免腓總神經(jīng)損傷。各種石膏、小夾板外固定，均需對(duì)腓總神經(jīng)用 厚軟墊保護(hù)；新鮮下肢骨折固定過(guò)程中，若傷肢出現(xiàn)異常疼痛，小腿 及足背外側(cè)感覺疼痛減輕或消失，踝背伸、足外翻、伸拇、伸趾力減 弱時(shí)，必須高度重視并尋找原因，及時(shí)解除腓總神經(jīng)壓迫。脛骨結(jié)節(jié) 牽引時(shí)間避免過(guò)長(zhǎng)，骨折端穩(wěn)定后

3、宜改間斷牽引并按摩傷肢。4. 斷肢再植/皮瓣移植的患者室溫要求保持在 2025C之間，抬高 患肢與心臟處于一個(gè)水平位， 外出時(shí)用一棉套袖或毛巾保護(hù)患處， 不 準(zhǔn)吸煙，不準(zhǔn)進(jìn)入吸煙區(qū)與吸煙人共聚。（十） 加強(qiáng)患者康復(fù)安全管理，提高患者社會(huì)適應(yīng)能力及提高生存質(zhì) 量。1. 建立并落實(shí)?？萍膊〉目祻?fù)鍛煉指引及規(guī)范。2. 功能鍛煉的原則：循序漸進(jìn)，活動(dòng)范圍由小到大，次數(shù)由少到多， 時(shí)間由短到長(zhǎng)，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)。3. 活動(dòng)度以患者不感到疲勞，骨折部位不感到疼痛為度。4. 針對(duì)每個(gè)患者的運(yùn)動(dòng)能力、損傷性質(zhì)、骨折的部位和類型、年齡及 身體素質(zhì)等制定運(yùn)動(dòng)方案， 確定運(yùn)動(dòng)方法及運(yùn)動(dòng)量。 方案做到個(gè)體化。5. 制定各種健康宣教手冊(cè)， 通過(guò)圖文并茂的解