中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)及護(hù)理常規(guī)

1、中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)及護(hù)理常規(guī)【置管日管路維護(hù)】1. 每天觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、穿刺部位有無(wú)疼痛、腫脹等不適，出現(xiàn)任何問(wèn)題 及時(shí)處理。2. 置管 24 小時(shí)后予換藥 1 次。3. 向患者講解保護(hù)中心靜脈管路的注意事項(xiàng)，取得患者理解和配合?！?中心靜脈 沖管】1. 輸液前，用安爾碘嚴(yán)格消毒肝素帽或連接接頭，懷疑肝素帽破損或污染應(yīng)立 即更換。2. 用 10ml 注射器抽取 10ml 無(wú)菌生理鹽水回抽見(jiàn)回血后脈沖式 （推一下停一下） 沖管3. 判斷導(dǎo)管有無(wú)阻力是否通暢。4. 觀察導(dǎo)管有無(wú)滲漏。【中心靜脈 封管 】1. 采取正壓封管，在注射器還剩 0.5ml 封管液時(shí)，以邊推液邊退針的方式拔出 注射器，夾

2、閉導(dǎo)管系統(tǒng)以保證管內(nèi)正壓。2. 遵醫(yī)囑使用肝素鹽水或無(wú)菌生理鹽水封管。3. 封管液量大于 2 倍導(dǎo)管容積 +延長(zhǎng)管容積，成人約 5ml-6 ml ，兒童約 2 ml -3ml 。 每天輸液完畢后應(yīng)先用 10ml 以上注射器抽取至少 10ml 無(wú)菌生理鹽水脈沖式?jīng)_管（脈沖式 沖管可使生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦， 有利于把導(dǎo)管壁上的殘留藥物沖凈） ，再進(jìn)行 封管?！局行撵o脈 換藥 】精品資料1. 了解中心靜脈置管的種類、置管的長(zhǎng)度，近期換藥時(shí)間2. 協(xié)助患者暴露置管部位，鋪清潔治療巾。3. 洗手，將舊貼膜由四周向中心揭開(kāi)貼膜，自下而上平行皮膚掀開(kāi)，避免導(dǎo)管 脫出。4. 觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲血、滲

3、液，觀察導(dǎo)管體外留置長(zhǎng)度，觀察穿刺部位皮 膚情況，如發(fā)現(xiàn)任何異常應(yīng)立即處理5. 洗手，設(shè)立無(wú)菌區(qū)，準(zhǔn)備用物6. 以穿刺點(diǎn)為中心， 先用 75%酒精棉棍或紗球消毒皮膚 3 遍（起到脫皮脂作用， 消毒時(shí)勿觸及穿刺點(diǎn)傷口和導(dǎo)管） ，再用安爾碘棉棍或紗球消毒穿刺點(diǎn)及周圍皮 膚 3 遍，消毒范圍皮膚直徑大于 12cm ，待干后貼好新的貼膜7. 注明換藥時(shí)間。8. 定期更換穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料，更換間隔時(shí)間：無(wú)菌紗布（自粘貼）為 2天，專用貼膜可至7天，3M敷貼1周換藥2次（每周2 5換藥），如有潮 濕、松動(dòng)、血跡、污染等異常隨時(shí)換藥。9. 中心靜脈置管期間，應(yīng)保持穿刺周圍皮膚清潔，及時(shí)清理膠布痕跡。10.

4、接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時(shí)，須進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生。 【使用中心靜脈輸液操作要求】1 ，評(píng)估患者置管周圍皮膚情況，有無(wú)紅腫熱痛或滲血滲液等情況，觀察中心靜 脈導(dǎo)管置入的刻度，有無(wú)托管的情況。2. 核對(duì)醫(yī)囑，正確方法準(zhǔn)備輸液。精品資料3. 安爾碘消毒肝素帽或無(wú)針接頭，用 10ml 注射器抽取 10ml 無(wú)菌生理鹽水脈沖式?jīng)_管，檢查導(dǎo)管通暢情況。4. 觀察導(dǎo)管有無(wú)滲漏5. 輸液器與中心靜脈導(dǎo)管連接，觀察最大滴速，無(wú)異常即可調(diào)節(jié)所需輸液速度。 若滴速明顯減慢或不滴，提示管路不通暢，應(yīng)及時(shí)處理。6. 每天輸液完畢后應(yīng)先用 10ml 注射器抽取 10ml 無(wú)菌生理鹽水脈沖式?jīng)_管，再 進(jìn)行正壓封管。7輸入黏稠度

5、較大的藥物如脂肪乳或靜脈營(yíng)養(yǎng)液（三升袋），或因搶救需要從 中心靜脈導(dǎo)管輸入蛋白、 血漿等藥物， 輸完需用 20ml 注射器抽取 20ml 無(wú)菌 生理鹽水沖管后再接其他液體。8.中心靜脈置管不易頻換藥，這樣會(huì)增加感染和托管的幾率。 【置管期間的健康宣教】1. 告知患者及家屬中心靜脈置管的重要性及必要性， 以取得患者和家屬的配合。2. 告知患者留置中心靜脈導(dǎo)管期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及并發(fā)癥的預(yù)防措施。3. 留置導(dǎo)管期間的注意事項(xiàng)。4. 教會(huì)患者自我護(hù)理的方法?！緶剀疤崾尽恐行撵o脈導(dǎo)管在緊急搶救工作以外不建議輸血或血制品（如血漿紅細(xì)胞懸液全血 白蛋白等）。原因：1. 血和血制品分子結(jié)構(gòu)大粘稠，容易產(chǎn)生沉積和堵管。2. 中心靜脈導(dǎo)管末端直