小兒燒傷休克的護(hù)理

1、小兒燒傷的預(yù)防魯美娜燒傷預(yù)防工作的開展主要應(yīng)圍繞那幾個(gè)方面？ 開展科普教育，增加公眾對(duì)防護(hù)安全的意識(shí)；指導(dǎo)使用滅火器，火場(chǎng)逃生方法，進(jìn)行消防演練；指導(dǎo)安全使用易燃 易爆物品；在工作中制定安全計(jì)劃，實(shí)施和調(diào)整安全規(guī)則， 排除周圍潛在的危險(xiǎn)因素。這些措施的實(shí)施可降低燒傷的發(fā) 生率。、如何預(yù)防嬰幼兒的燒傷1. 看護(hù)好幼小的孩子最重要。2. 小兒好動(dòng)，因而要管理好易燃物品和高溫物品，如汽油、鞭炮、火柴、打火機(jī)、火爐、電熨斗等，把他們放置在 孩子摸不到的地方。3. 不宜用微波爐加熱各類奶瓶，以免灼熱的奶液濺到嬰幼兒稚嫩的臉上，引起燙傷。4. 要反復(fù)教育孩子不要玩火，并教會(huì)他們?cè)谥饡r(shí)如何盡快逃離火場(chǎng)和呼

2、救的方法，同時(shí)教給孩子一定的救火知 識(shí)，比如如何打火警電話（ 119 ）報(bào)警等。5. 給孩子用浴盆洗澡時(shí)， 要先倒冷水再加熱水調(diào)整水溫。間添熱水時(shí)， 最好將孩子抱離浴盆， 由他人幫助添加熱水。使用熱水器時(shí)，要先將開關(guān)擰至冷水側(cè)，然后緩慢把水溫調(diào)高，并用自己的手試水溫。6. 熱水瓶要放置在小兒摸不到的高處或柜子里，以免孩子碰倒而引起燙傷，也不要讓不懂事的孩子自己拿開水或過(guò) 熱的飲料喝。7. 桌上不要放臺(tái)布，以免小兒在拉扯臺(tái)布時(shí)，弄翻桌上熱稀飯、熱菜飯、熱牛奶或開水而引起燙傷。8. 抱著孩子在餐桌邊吃飯，要將菜湯放到離孩子遠(yuǎn)一點(diǎn)的地方，以免孩子小手抓翻菜湯而引起燙傷。9. 夏天，在兒童房?jī)?nèi)，盡量不

3、要使用蚊香驅(qū)蚊，以免蚊香引起被絮、衣物、紙屑等可燃物造成火災(zāi)和燙傷。10. 不要用火爐烘衣服、 尿布，以免引起燃燒， 燒傷兒童。11. 北方不少農(nóng)村睡覺的大炕和鍋臺(tái)連在一起。 小兒容易爬到鍋臺(tái)上，掉進(jìn)開水鍋或火爐里，往往造成嚴(yán)重?zé)齻?，?至死亡。因此要在炕和灶之間筑堵墻或鐵柵，把他們隔開。12. 家用飲水機(jī)的熱水開關(guān)應(yīng)相對(duì)固定， 或?qū)嬎畽C(jī)放在兒童不易碰到的地方，以免其無(wú)意打開熱水開關(guān)而引起燙 傷。、如何預(yù)防學(xué)齡前期兒童燒傷1. 火柴、照明燈以及化學(xué)物品均應(yīng)收藏于兒童拿不到的地方。2. 外出玩耍時(shí)遠(yuǎn)離高壓電、變電房、高速運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器等危險(xiǎn)地帶。3.不要單獨(dú)燃放煙花爆竹。4.食物應(yīng)妥善放置，以免兒

4、童攀高，伸手觸摸造成燙傷危險(xiǎn)。5.不要把兒童單獨(dú)留在家中。6.不要把廚房視作玩樂(lè)的地方，尤其是家中在做飯時(shí)。、如何預(yù)防學(xué)齡期青少年燒傷1.強(qiáng)調(diào)在烈日下暴露的安全時(shí)間，防止皮膚曬傷。2.易燃物品應(yīng)與其他物品分開放置，防止燃燒。3.指導(dǎo)他們正確用電。4.用餐時(shí)間不打鬧，以免碰翻熱的飯菜，引起燙傷。5.在孩子使用某些危險(xiǎn)物品時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)在旁注視關(guān)心。6.教導(dǎo)孩子不要把學(xué)校的化學(xué)實(shí)驗(yàn)材料帶到家里進(jìn)行試驗(yàn)。小兒燒傷休克的護(hù)理閆志文、小兒燒傷休克的臨床表現(xiàn)1. 小兒燒傷休克期除有口渴、煩躁、嘔吐、尿少等表現(xiàn)外，常有面色蒼白、高熱、驚厥、抽搐、四肢發(fā)涼、皮膚紫 紺、毛線血管充盈、 反應(yīng)遲緩， 甚至可見全身蠟黃

5、、 花紋斑， 脈搏快而細(xì)（可增至 180-200 次/分），呼吸快 （有時(shí)可達(dá) 60次/分以上），足背動(dòng)脈觸及不明顯，血壓降低（甚至測(cè)不出 來(lái)）。嚴(yán)重者心音變鈍、心率減慢，繼而迅速出現(xiàn)呼吸循環(huán) 衰竭而死。2. 小兒燒傷后常大哭大鬧，須與休克的煩躁不安加以鑒定，對(duì) 1 周歲以上的小兒遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑，如鎮(zhèn)靜后仍不能 使其安靜，應(yīng)考慮休克缺氧所致的哭鬧，此時(shí)應(yīng)加快補(bǔ)充血 容量。3. 小兒休克的依據(jù)為尿量減少、 煩躁及皮膚顏色的變化，而心率、呼吸只能做參考，因?yàn)樾嚎摁[時(shí)心率、呼吸變化 范圍較大，只有連續(xù)觀察變化規(guī)律才有診斷價(jià)值。4.小兒休克時(shí)， 1 歲以上小兒多變現(xiàn)精神興奮、多語(yǔ)或反常的安靜， 1

6、歲以內(nèi)小兒多變現(xiàn)為嗜睡、精神萎靡，此時(shí) 切莫誤認(rèn)為是安靜而不予處理。5.小兒休克時(shí)，皮膚顏色變化比成人明顯，皮膚蒼白、花紋斑、毛細(xì)血管充盈緩慢，而且變化迅速。、小兒燒傷休克的防治小兒燒傷休克的防治原則與成人相同，但更重要的是強(qiáng)調(diào)及早入院、及時(shí)補(bǔ)液，維持氣道暢通、糾正酸堿紊亂、給 氧、鎮(zhèn)靜止痛，以及夏季降溫、冬季保溫等綜合措施的應(yīng)用。1. 建立靜脈通道盡早建立靜脈通道，根據(jù)不同年齡選擇好補(bǔ)液針頭，保2. 補(bǔ)液的原則小兒燒傷面積超過(guò) 10% （頭面5%），均應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)液治療。一般而言，補(bǔ)液量應(yīng)按照小兒補(bǔ)液公式計(jì)算，保證小兒每小時(shí)尿量維持在每公斤體重每小時(shí)1ml左右。平穩(wěn)度過(guò)休克期。3.補(bǔ)卜液公式補(bǔ)入

7、液體種類第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)入總量（ml）第二個(gè)24小時(shí)補(bǔ)入總量（ml）2歲以下2歲以上2歲以下2歲以上膠體與電解質(zhì)液量（比例1:1）n度、m度燒傷面積百分?jǐn)?shù)X體重X 2n度、m度燒傷面積百分?jǐn)?shù)X體重X 1.75n度、m度燒傷面積百分?jǐn)?shù)X體重X 1n度、m度燒傷面積百分?jǐn)?shù)X體重X 0.88水分（5% CS（100150）X體重（50100 ）X體重（100150）X體重（50100）X體重4.臨床補(bǔ)液指標(biāo) 小兒神志清楚、安靜，皮膚顏色正常。 心跳有力或能捫到足背動(dòng)脈。 外周靜脈及毛細(xì)血管充盈良好。一般血壓不應(yīng)低于 lOKPa，脈壓不低于3KPa。5.補(bǔ)液注意事項(xiàng) 遵醫(yī)囑補(bǔ)液， 膠體、 電解質(zhì)溶液、

8、 水分三者交替輸入，防止在一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)單一輸入一種液體。 按照液體總量計(jì)算出每分鐘輸入的滴數(shù)，防止時(shí)快時(shí)慢，隨時(shí)調(diào)整液數(shù)。 補(bǔ)液過(guò)程中，如出現(xiàn)煩躁不安，應(yīng)首先考慮是否有血容量不足，其次還要考慮是否有呼吸道梗阻或腦水腫。在未 否定這些可能性之前， 不應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑， 以免引起呼吸抑制， 加重休克或其他病情。 補(bǔ)液時(shí)，宜留置導(dǎo)尿，觀察尿量。 輸液針頭宜選擇 5.5-7 號(hào)針頭，保證液體順利輸入。休克嚴(yán)重者，應(yīng)建立雙靜脈通道。無(wú)頭面部燒傷者，在頭部 建立靜脈通道尤佳。小兒燒傷創(chuàng)面的處理馬俊玲、燒傷創(chuàng)面處理的原則1.淺度燒傷創(chuàng)面：防止和減輕感染，保存殘余的上皮組織，為再上皮化提供適宜的環(huán)境。2.深度燒

9、傷創(chuàng)面： 盡早去除壞死組織和覆蓋創(chuàng)面， 使創(chuàng)面永久性閉合。深n度創(chuàng)面采用削痂手術(shù)去除壞死組織。m 度燒傷創(chuàng)面采用切痂手術(shù)去除壞死組織。皮移3. 考慮修復(fù)后的功能： 在手、 關(guān)節(jié)等處用大張中厚植。累及肌腱、關(guān)節(jié)宜采用皮瓣修復(fù)。二、小兒燒傷創(chuàng)面處理的原則 小兒燒傷創(chuàng)面處理基本與成人相同，但應(yīng)考慮小兒如下特別：1.恰當(dāng)?shù)奶幚恚行Э刂聘腥拘浩つw嬌嫩且薄， 附件少， 創(chuàng)面一經(jīng)感染很容易加深。但小兒生長(zhǎng)能力旺盛，只要處理恰當(dāng)，有效地防治感染，創(chuàng)面愈合速度比成人快。例如小兒深n度創(chuàng)面如無(wú) 感染， 般二周內(nèi)可基本愈合，在成人則需 3 周左右。2.采取暴露療法，有效約束固定小兒由于體溫中樞不健全，易受環(huán)境溫度影響，在氣溫高時(shí)，包扎面積過(guò)大，容易發(fā)生高熱，抽搐，故多應(yīng)采取暴露療法，但要有效地約束固定。因小兒不易合作，為防小兒抓傷創(chuàng)面