acjnlhg醫(yī)_學(xué)影像學(xué)知識點.

1、、| |一個人總要走陌生的路， 看陌生的風(fēng)景， 聽陌生的歌， 然后在某個不經(jīng)意的 瞬間，你會發(fā)現(xiàn)，原本費盡心機想要忘記的事情真的就這么忘記了 .醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一篇 第一章 放射學(xué)1 1、X X 線的產(chǎn)生 19851985 年德國科學(xué)家倫琴2 2、X X 線的特性 穿透性 感光效應(yīng) 熒光效應(yīng) 生物效應(yīng)3 3、成像原理組織密度和厚度差異 條件：X X 線穿透力，人體組織密度和厚度差異，成像物質(zhì) 密度與成像關(guān)系： 高密度白色中等密度灰白色 低密度灰黑和深黑色4 4、數(shù)字減影血管造影，英文簡稱 DSADSA。5 5、造影檢查（n.n.）：對于人體缺乏自然對比的臟器，人為將高于或低于靶器官物 質(zhì)引入體內(nèi)，

2、使之產(chǎn)生對比顯示病變，稱之為造影檢查。對比劑（n.n.）：引入的物質(zhì)。6 6、造影方法： 間接引入法對比劑為有機碘劑，上肢靜脈注入，通體循環(huán)達靶器官。 直接引入法硫酸鋇，不經(jīng)循環(huán)直接引入被檢查器官。第四篇 第一章 肺與縱膈總論1 1、呼吸系統(tǒng)最基本的檢查方法 X X 線平片2 2、肺野的分法：上野第 2 2 肋前端下緣水平線以上中野第 2 2 肋與第 4 4 肋之間下野第 4 4 肋前端下緣水平線以下3 3、肺實變（ P131P131） 肺泡內(nèi)的氣體被滲出物、蛋白、細胞或病理組織替代后形成實變。在 X X 線和 CTCT 上,邊緣模糊的斑點狀和斑片狀密度增高影； 大片狀的密度增高陰 影波及整個

3、肺段或肺葉。支氣管氣象（ CTCT 呈黑色）：實變擴展至肺門附近時，較大的支氣管內(nèi)含氣體，與 周圍實變的肺組織形成鮮明對比的征象。4 4、肺不張（透光度降低，體積縮?。?肺不張為肺內(nèi)氣體的減少及肺體積的縮小阻塞性肺不張X X 線表現(xiàn)：1一側(cè)肺不張：肺野均勻致密，肋間隙變窄，縱膈移向患側(cè)，橫膈升高。健側(cè)有 代償性肺氣腫的表現(xiàn)。2肺葉不張：肺葉縮小，密度均勻增高，相鄰葉間裂呈向心性移位。3肺段和小葉不張：分別呈三角形和小的斑片狀密度增高影。CTCT 表現(xiàn)：1一側(cè)肺不張：組織縮小，呈邊界清楚的軟組織密度影，增強。易發(fā)現(xiàn)支氣管 阻塞的部位和原因。2肺葉不張：三角形軟組織密度影，邊界清楚。3肺段不張：

4、常見于肺葉中葉的內(nèi)外段， 表現(xiàn)為心右緣旁三角形軟組織密度影。4小葉不張：小的片狀密度增高影，不易區(qū)分。5 5、 肺氣腫（透光度增強，體積增大） 肺氣腫是終末細支氣管以遠的含氣腔隙過度充氣和異常擴大， 可伴有或不伴有肺 泡壁的破壞，分局限性和彌漫性肺氣腫。X X 線表現(xiàn)：1局限性：局部透亮度增加，肺紋理稀疏，縱膈移向健側(cè)。2彌漫性：透光度增加，肺紋理稀疏，胸廓前后徑增大，膈肌低平，心影狹長， 有肺大泡。6 6、 腫塊與結(jié)節(jié)（ n.n.） 腫塊和結(jié)節(jié)呈圓形、類圓形或不規(guī)則形密度增高影。直徑2cm2cm腫塊直徑w2cm2cm結(jié)節(jié) 7 7、空洞與空腔（ n.n.） 空洞：肺內(nèi)病變組織液化壞死后經(jīng)支氣管

5、引流排出后形成空洞。厚壁空洞3mm3mm，薄壁空洞v3mm3mm空腔：肺內(nèi)生理性腔隙的病理性擴大， 如肺大泡， 含氣支氣管囊腫和囊狀支氣管 擴張等。8 8、肺間質(zhì)性病變，KerleyKerley 線。（P135P135）9 9、胸腔積液 游離性積液：X X 線少量積液：第 4 4 肋以下 中量積液： 2 24 4 肋間 大量積液：第 2 2 肋以上CTCT 表現(xiàn)：少量，中量積液為后胸壁下弧形窄帶狀或新月形的液體密度影。大量 積液則整個胸腔為液體樣密度影占據(jù)。3局限性積液：X X 線包裹性：下胸部，自胸壁向肺野突出的梭形或半圓形致密陰影。 葉間：葉間裂位置的梭形或三角形致密影，密度均勻邊緣清楚。

6、 肺底：膈肌上緣不清，似膈肌抬高改變，實為積液將肺下緣向上推移， 上緣呈圓頂狀。CTCT-包裹性：凸鏡性液體密度影，基底部較寬，鈍角，邊緣光滑清楚。葉間：葉間片狀、梭形或球狀密度增高影 肺底：肺下緣與膈之間的液性密度影。1010、氣胸（n.n.）各種原因?qū)е滦啬拥钠茐氖箍諝饣驓怏w進入胸膜腔形成氣胸。第四篇 第二章 肺常見疾病的影像表現(xiàn)1 1 、支氣管和肺常見疾病首選成像法高分辨率 CTCT2 2、大葉性肺炎： 病理期：充血期，紅色肝樣變期，灰色肝樣變期，消散期。X X 線充血期：肺紋理增強，透明度減低或呈邊緣模糊的云霧狀影。 實變期：以葉間裂為界的占據(jù)肺葉大部分的密度均勻的致密影， 可見“空

7、 氣支氣管征”。消散期：密度不均勻降低，呈散在、大小不一的分布不規(guī)則的斑片，條 索狀陰影。3 3、小葉性肺炎：X X 線病變多在兩肺中下野的內(nèi)中帶， 形成散在斑片狀影，邊緣模糊不清，密 度不均，并可融合較大片狀影。 支氣管壁充血水腫致肺紋理增多， 模糊。4 4、肺結(jié)核分型：原發(fā)性肺結(jié)核（I型）血行播散型肺結(jié)核（U型）繼發(fā)性肺結(jié)核（川型）結(jié)核性胸膜炎（W型）其他肺外結(jié)核（V型）1原發(fā)綜合征：原發(fā)浸潤灶，淋巴管炎，肺門、肺膈淋巴結(jié)腫大。2三均勻征：病灶分布均勻，大小均勻，密度均勻。3三不均勻征：病灶分布、大小密度都不均勻。4浸潤性肺結(jié)核的 x x 線表現(xiàn)特點病灶呈多發(fā)性，多形性，新老不一共存。5肺

8、結(jié)核球（n.n.）被纖維結(jié)締組織包圍的結(jié)核性干酪病變或結(jié)核性肉芽腫直徑 大于 2cm2cm 者。5 5、肺腫瘤中央型肺癌（P155P155）伴隨征象：阻塞性肺炎、肺部張、肺氣腫第五篇 第一章 心血管系統(tǒng)總論1 1 、左心室增大（向左，向下，向后隆凸）1后前位：左心室段延長，心尖向下延伸，可伸入膈頂面下或與胃泡陰影重疊 心腰凹陷，心影呈“主動脈瓣”型。2左前斜位：心后緣下段向后、向下隆凸，與脊柱影重疊。2 2、右心室增大（向上，向前，向兩側(cè)突出）1后前位：心腰平直或隆凸，肺動脈段突出，心影呈“二尖瓣型”時，右心室肥厚使左室向后上方移位，心尖上翹圓隆，成“靴形”心。2右斜前位： 心前緣肺動脈圓錐部

9、向前隆凸， 右心室向前下膨隆， 心前間隙縮小 或消失。3左前斜位及左側(cè)位：心前下緣向前隆凸，右心室膈面段延長。3 3、 左心房增大1后前位；左心耳增大時，左心緣肺動脈段下方凸出一弧形影， 左心緣出現(xiàn)第三 弧度。左心房向右膨凸，右心房上部出現(xiàn)另一弧形影，稱為“雙心房”征。2右前斜位： 輕度，食管前壁有淺壓際； 中度， 心后間隙變窄， 食管后移； 重度， 食管后移，可與脊柱影重疊。3左前斜位：心后緣上段向后上隆凸，左心房與左主支氣管之間透明度間隙消失。4 4、 心臟外形異常1二尖瓣型：心臟和大血管的陰影接近梨形，肺動脈段凸出，左下心緣圓隆，主 動脈結(jié)縮小或正常。2主動脈型：形態(tài)近似靴形，左下心緣向

10、左擴展和隆凸，心尖向左下移位，位于 膈下。心腰凹陷，主動脈結(jié)多增寬。3普大型：心臟向兩側(cè)均勻或不均勻增大，肺動脈段平直，主動脈結(jié)多正常。5 5、 心血管病引起的肺血管改變（ P192P192）肺動脈高壓：肺動脈段膨出， 肺門及附近的血管陰影增粗， 右肺下段橫徑 1.5cm1.5cm， 肺動脈段 3mm3mm。肺靜脈高壓： 肺淤血 間質(zhì)性肺水腫， 不同部位的肺泡間隔水腫增厚形成小葉間隔線 （KerleyAKerleyA、B B、C C 線）肺泡性肺水腫，兩側(cè)肺野有邊緣模糊的大片狀陰影，多呈蝶翼狀。法洛四聯(lián)癥第六篇 第一章 消化系統(tǒng)與腹部總論1 1、 消化道造影檢查： 口服鋇劑造影食管、 胃、十二

11、指腸、空回腸（禁食 6h6h）鋇劑灌腸結(jié)腸、直腸2 2、 食管三個正常壓跡：主動脈弓，左主支氣管，左心房壓跡3 3、 胃的形狀：牛角型，張力高鉤型，張力中等 瀑布型，胃體小，張力高。4 4、 消化系統(tǒng)疾病基本病變表現(xiàn)輪廓的改變（ n.n.）1龕影：胃壁局限性潰瘍形成的凹陷為鋇劑充盈， 故在切線位時呈局限性向胃輪 廓外突出的鋇影。2充盈缺損： 鋇劑填充消化道時， 由于來自消化道的腫塊向腔內(nèi)突出造成局部鋇 劑不能充盈。黏膜與黏膜皺襞的改變：1黏膜破壞，中斷，消失2黏膜皺襞平坦3黏膜皺襞增寬和紆曲4黏膜皺襞糾集功能性改變：1張力的改變。局部張力增高痙攣。2蠕動的改變（多少深度速度方向）a a 炎癥一

12、腸道激惹征 b b 惡性腫瘤腸麻痹3運動力的改變。4分泌功能的改變。服鋇時見鋇劑呈絮片狀下降和不均勻分布。第六篇第二章消化系統(tǒng)疾病1 1、 食管癌病理形態(tài)分三型：浸潤型，增生型，潰瘍型X X 線表現(xiàn)：黏膜皺襞消失、中斷、破壞管腔狹窄腫瘤向腔內(nèi)突出，造成充盈缺損 不規(guī)則的龕影受累段食管局限性僵硬2 2、 食管靜脈曲張鋇餐造影檢查是發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張的有效、簡便、安全的方法。X X 線表現(xiàn)：早期發(fā)生于食管下段，黏膜皺襞稍寬或略迂曲，管壁邊緣不整齊。典型表現(xiàn)為食管中下段的黏膜皺襞增寬、迂曲呈蚯蚓狀充盈缺損, 管壁邊緣呈鋸齒狀。3 3、 消化性潰瘍1胃潰瘍：直接征象是龕影黏膜水腫征一一黏膜線，項圈征，狹

13、頸征黏膜皺襞均勻性糾集2十二指腸潰瘍：直接征象是龕影潰瘍征，球部變形激惹征，球部壓痛4 4、 胃癌1形狀不規(guī)則的充盈缺損2胃腔狹窄，胃壁僵硬（浸潤型）3龕影多呈半月形，位于胃輪廓內(nèi)（潰瘍型）4黏膜皺襞破壞、中斷、消失5病變區(qū)蠕動消失5 5、胃良性潰瘍與惡性潰瘍 X X 線鑒別診斷:良性潰瘍惡性潰瘍龕影形狀圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊不規(guī)則、扁平、有多個尖角龕影位置突出于胃輪廓外位于胃輪廓內(nèi)龕影周圍和口部黏膜水腫表現(xiàn)如黏膜線、項圈征、 狹頸征等。黏膜皺襞向龕影集中直 達龕口。有不規(guī)則環(huán)提、可見指壓痕、裂隙 征，黏膜皺襞中斷、破壞附近胃壁柔軟，有蠕動波僵硬、峭直、蠕動消失第七篇第二章泌尿系統(tǒng)疾病1 1、 泌尿系統(tǒng)先天異常：雙腎盂雙輸尿管重復(fù)畸形馬蹄腎孤獨腎異位腎2 2、 泌尿系統(tǒng)結(jié)石1腎結(jié)石：單側(cè)或雙側(cè)，單發(fā)或多發(fā)。腎盂或腎盂輸尿管連接部最常見。X X 線表現(xiàn)：陽性結(jié)石（n.n.） X X 平片上可顯示出的結(jié)石，多為含鈣結(jié)石。 陰性結(jié)石（n.n.） X X平片上不可顯示出的結(jié)石，多為尿酸鹽結(jié)石。雙腎影輪廓大小，形態(tài)不一，高密度