中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)及護(hù)理常規(guī)

1、 1 / 4 【置管日管路維護(hù)】 1.每天觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、穿刺部位有無疼痛、腫脹等不適，出現(xiàn)任何問題 及時(shí)處理。 2.置管24小時(shí)后予換藥1次。 3.向患者講解保護(hù)中心靜脈管路的注意事項(xiàng)，取得患者理解和配合。 【中心靜脈沖管】 1.輸液前，用安爾碘嚴(yán)格消毒肝素帽或連接接頭，懷疑肝素帽破損或污染應(yīng)立 即更換。 2.用10ml注射器抽取10ml無菌生理鹽水回抽見回血后脈沖式（推一下停一下）沖管 3.判斷導(dǎo)管有無阻力是否通暢。 4.觀察導(dǎo)管有無滲漏。 【中心靜脈封管】 1.采取正壓封管，在注射器還剩 0.5ml封管液時(shí)，以邊推液邊退針的方式拔出注射器，夾閉導(dǎo)管系統(tǒng)以保證管內(nèi)正壓。 2.遵醫(yī)囑使用

2、肝素鹽水或無菌生理鹽水封管。 3.封管液量大于2倍導(dǎo)管容積+延長管容積，成人約5ml-6 ml，兒童約2 ml -3ml。 2 / 4 每天輸液完畢后應(yīng)先用10ml以上注射器抽取至少10ml無菌生理鹽水脈沖式?jīng)_管（脈沖式?jīng)_管可使生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于把導(dǎo)管壁上的殘留藥物沖凈），再進(jìn)行封管。 【中心靜脈換藥】 1.了解中心靜脈置管的種類、置管的長度，近期換藥時(shí)間。 2.協(xié)助患者暴露置管部位，鋪清潔治療巾。 3.洗手，將舊貼膜由四周向中心揭開貼膜，自下而上平行皮膚掀開，避免導(dǎo)管 脫出。 4.觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲血、滲液，觀察導(dǎo)管體外留置長度，觀察穿刺部位皮膚情況，如發(fā)現(xiàn)任何異常應(yīng)立即

3、處理 5.洗手，設(shè)立無菌區(qū)，準(zhǔn)備用物 6.以穿刺點(diǎn)為中心，先用75%酒精棉棍或紗球消毒皮膚3遍（起到脫皮脂作用，消毒時(shí)勿觸及穿刺點(diǎn)傷口和導(dǎo)管），再用安爾碘棉棍或紗球消毒穿刺點(diǎn)及周圍皮 膚3遍，消毒范圍皮膚直徑大于12cm，待干后貼好新的貼膜 7.注明換藥時(shí)間。 8.定期更換穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料，更換間隔時(shí)間： 無菌紗布（自粘貼）為2天，專用貼膜可至7天，3M敷貼1周換藥2次（每周2·5換藥），如有潮濕、松動(dòng)、血跡、污染等異常隨時(shí)換藥。 9.中心靜脈置管期間，應(yīng)保持穿刺周圍皮膚清潔，及時(shí)清理膠布痕跡。 10.接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時(shí)，須進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生。 【使用中心靜脈輸液操作要求】 3

4、/ 4 1，評(píng)估患者置管周圍皮膚情況，有無紅腫熱痛或滲血滲液等情況，觀察中心靜脈導(dǎo)管置入的刻度，有無托管的情況。 2.核對(duì)醫(yī)囑，正確方法準(zhǔn)備輸液。 3.安爾碘消毒肝素帽或無針接頭，用10ml注射器抽取10ml無菌生理鹽水脈沖式?jīng)_管，檢查導(dǎo)管通暢情況。 4.觀察導(dǎo)管有無滲漏 5.輸液器與中心靜脈導(dǎo)管連接，觀察最大滴速，無異常即可調(diào)節(jié)所需輸液速度。 若滴速明顯減慢或不滴，提示管路不通暢，應(yīng)及時(shí)處理。 6.每天輸液完畢后應(yīng)先用10ml注射器抽取10ml無菌生理鹽水脈沖式?jīng)_管，再進(jìn)行正壓封管。 7.輸入黏稠度較大的藥物·如脂肪乳或靜脈營養(yǎng)液（三升袋），或因搶救需要 從中心靜脈導(dǎo)管輸入蛋白、血漿等藥物，輸完需用20ml注射器抽取20ml無菌生理鹽水沖管后再接其他液體。 8.中心靜脈置管不易頻換藥，這樣會(huì)增加感染和托管的幾率。 【置管期間的健康宣教】 1.告知患者及家屬中心靜脈置管的重要性及必要性，以取得患者和家屬的配合。 2.告知患者留置中心靜脈導(dǎo)管期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及并發(fā)癥的預(yù)防措施。 3.留置導(dǎo)管期間的注意事項(xiàng)。 4.教會(huì)患者自我護(hù)理的方法。 【xx提示】 4 / 4 中心靜脈導(dǎo)管在緊急搶救工作以外不建議輸血或血制品·（如血漿紅細(xì)胞懸液全血白蛋白等）。原因