歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題669

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題單選題1、女， 55 歲。拔牙后間斷發(fā)熱 2 個(gè)月。既往有室間隔缺損病史。實(shí)驗(yàn)室檢査： 血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。最有助于明確發(fā)熱病因的檢查是AJa neway 損害B瘀點(diǎn)C脾大DRoth 斑EOsler 結(jié)節(jié)單選題2、感染性心內(nèi)膜炎需行人工瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥A應(yīng)用抗真菌藥物B 控制高熱C預(yù)防感染性休克D廣譜抗生素預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E拔出靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管尖端送細(xì)菌培養(yǎng)單選題3、患者，男， 55 歲。進(jìn)食胸骨后燒灼感 3 周。上消化道鋇餐造影檢查：見食管 中段黏膜紊亂、中斷，管壁僵硬，管腔狹窄，長(zhǎng)約 3cm應(yīng)首先考慮的診斷是 A進(jìn)行性吞咽困難B 進(jìn)餐后上腹痛，至下一餐前緩解C不潔

2、飲食后上腹痛，伴嘔吐、腹瀉D空腹及夜間上腹痛，進(jìn)食后可緩解E 反酸、燒心伴胸骨后燒灼樣痛單選題4、患者，男， 45 歲?；际改c潰瘍反復(fù)出血，行胃大部切除術(shù)，畢 II 式， 術(shù)后第三天訴右上腹劇痛不能忍受， 右側(cè)腹部壓痛明顯， 伴肌緊張及反跳痛， 右 上腹較顯著，診為十二指腸殘端漏。產(chǎn)生這一并發(fā)癥的原因主要是A采用少食多餐方式B行Roux-en-Y胃空?qǐng)鑫呛闲g(shù)C長(zhǎng)期應(yīng)用消膽胺治療D注意餐后勿平臥E應(yīng)用H2受體拮抗劑單選題5、肝膿腫的特點(diǎn)正確的是A膈下膿腫蔓延B 開放性肝臟損傷C化膿性門靜脈炎D 膿毒癥E 膽管結(jié)石并感染單選題6、肝硬化門脈高壓診斷最具有特征意義的表現(xiàn)是A腹水B 脾進(jìn)行性增大C

3、上消化道出血D 貧血E 出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌單選題7、男性， 50歲，左胸悶氣 2月，胸痛 20天，夜間重，查體顏面及頸部，胸壁 略腫脹，胸壁靜脈曲張，腋下有一拇指大小的淋巴結(jié)，無壓痛，活動(dòng)尚好，心率 108次/ 分，律整，左肺呼吸音消失。為明確診斷需要哪項(xiàng)檢查A胸CTB 胸腔積液脫落細(xì)胞檢查C心電圖心功能檢查D腋下淋巴結(jié)病理檢查E胸腔積液抗酸桿菌涂片單選題8、女， 36 歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音 20 余年，心界呈梨形，心尖部可聞及舒張期隆隆 樣雜音，可聞及開瓣音，與患者臨床表現(xiàn)相符的是A兩顴紺紅色B肺動(dòng)脈段膨出C左心房增大D 嚴(yán)重時(shí)發(fā)生急性肺水腫E 心音弱而遠(yuǎn)單選題9、新生兒厭氧菌敗血癥治療首選 A萬

4、古霉素B 阿米卡星C甲硝唑D 青霉素E 氨芐西林單選題10、一健康女嬰，體重8kg，身長(zhǎng)68cm已能抓物、換手。獨(dú)久坐，能發(fā)復(fù)音。 其符合的最早月齡是A1 個(gè)月，能向一側(cè)轉(zhuǎn)頭且會(huì)抬頭B6-7 個(gè)月，能獨(dú)坐片刻，兩手支撐掖下C12個(gè)月，能獨(dú)立走路D1歲半至2歲，會(huì)踢球，獨(dú)立上下臺(tái)階E2-3 歲，能單腳站立片刻，邁過障礙物單選題11、嬰兒頑固性便秘，腹脹，嘔吐，營(yíng)養(yǎng)不良，首先考慮的診斷是A腹痛、血便、腹部腫塊 B 腹痛、嗜睡、腹部腫塊 C嗜睡、嘔吐、腹部腫塊D腹痛、嗜睡、嘔吐E 嗜睡、腹脹、嘔吐單選題12、患者，男，46歲。陣發(fā)性心悸 3 年，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突然終止。 發(fā)作時(shí)心電圖示：心

5、室率190/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者 最可能的診斷是A心房顫動(dòng)B 竇性心動(dòng)過速C房性期前收縮D陣發(fā)性室性心動(dòng)過速E 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速單選題13、哪種體位時(shí)頸靜脈明顯充盈怒張或搏動(dòng)為異常征象A立位B臥位C坐位或半坐位D側(cè)臥位E以上都不對(duì)單選題14、苯丙酮尿癥需要定期監(jiān)測(cè)A血苯丙氨酸B 尿三氯化鐵C尿蝶呤D 血酪氨酸E 尿有機(jī)酸單選題15、男， 45歲，腹部撞傷后臍周 2 小時(shí)，呈持續(xù)性，伴惡心，無嘔吐，腹部范圍迅速擴(kuò)大。查體：P 126次/分，BP 146/90mmHg全腹肌緊張，壓痛和反跳痛陽性，腸鳴音消失。準(zhǔn)備剖腹探查，手術(shù)治療的原則不包括A大劑量抗菌藥物治療B 輸

6、血、輸液C密切觀察D糾正休克的同時(shí)，考慮立即剖腹探查E 應(yīng)用 25%甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變單選題16、直腸長(zhǎng)度約為A5-10cmB12-15cmC16-20cmD21-25cmE26-30cm單選題17、心肌炎在下列哪種情況下可使用糖皮質(zhì)激素A抗透明酸酶B 谷草轉(zhuǎn)氨酶C 血沉D心臟X線檢查E肌酸磷酸激酶單選題18、患者，男， 50 歲。氣促、下肢水腫 2 個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖m /IV級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B 超：左房、左室擴(kuò)大明顯?？赡茉\斷是A擴(kuò)張性心肌病B 風(fēng)濕性心臟病C縮窄性心包炎D冠心病E 肥厚型心肌病單選題19、男， 76歲

7、。一年來日?；顒?dòng)時(shí)即感胸悶， 3 天前突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難， 伴咳粉紅泡沫痰。查體： BP100/70mmH，g 心尖搏動(dòng)呈抬舉樣，胸骨右緣第二肋 間可聞及 4/6 級(jí)收縮期噴射樣雜音， 向頸部傳導(dǎo)， 雙肺可聞及散在細(xì)濕啰音。 最 恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿X線檢查B 胸部 CTC心電圖D冠狀造影E超聲心動(dòng)圖單選題20、女，55 歲。拔牙后間斷發(fā)熱 2 個(gè)月。既往有室間隔缺損病史。 實(shí)驗(yàn)室檢査： 血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。最有助于明確發(fā)熱病因的檢查是AJa neway 損害B瘀點(diǎn)C脾大DRoth 斑EOsler 結(jié)節(jié)1- 答案： D本題考查的是感染性心內(nèi)膜炎。 Roth 斑，為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑，其中

8、心呈 白色，多見于亞急性感染。2- 答案： E導(dǎo)管感染肯定是要拔出靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管尖端送細(xì)菌培養(yǎng)。3- 答案： A進(jìn)行性吞咽困難提示食管癌。 進(jìn)餐后上腹痛， 至下一餐前緩解提示胃潰瘍。 不潔 飲食后上腹痛，伴嘔吐、腹瀉提示腸胃炎?？崭辜耙归g上腹痛，進(jìn)食后可緩解提 示十二指腸潰瘍。反酸、燒心伴胸骨后燒灼樣痛提示胃食管反流。4- 答案： B本題考查的是胃大部切除術(shù)?；颊?Billroth II 式胃大部切除術(shù)后，出現(xiàn)上述癥 狀，提示可能膽胰液反流入殘胃招致的反流性胃炎。 因此可采用 Roux-en-Y 胃空 腸吻合術(shù)。5-答案： E細(xì)菌可經(jīng)下列途徑侵入肝：膽道：膽道蛔蟲癥、膽管結(jié)石等并發(fā)化膿性膽管炎

9、 時(shí)，細(xì)菌沿著 膽管上行，是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因。肝動(dòng)脈：體內(nèi)任 何部位的化膿性變，如化膿性骨 髓炎、中耳炎、癰等并發(fā)菌血癥時(shí)，細(xì)菌可經(jīng) 肝動(dòng)脈侵入肝。門靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細(xì)菌可經(jīng)門靜 脈入肝內(nèi)。 肝毗鄰感染病灶的細(xì)菌可循淋巴系統(tǒng)侵入。 開放性肝損傷時(shí)， 則細(xì)菌 可直接經(jīng)傷口侵入肝，引起感染而形成膿腫。旦出現(xiàn)腹水， 表示肝硬化進(jìn)人了失代6-答案： A 腹水是肝硬化失代償期最常見的并發(fā)癥。 償期， 腹水量越大，預(yù)后越差。7-答案： D 要明確診斷最佳選擇為腋下淋巴結(jié)病理活檢。8-答案： E 心音弱而遠(yuǎn)是心包積液的體征。9-答案： C 新生兒厭氧菌敗血癥治療首選甲硝唑。

10、10-答案： A小兒 1 個(gè)月，能向一側(cè)轉(zhuǎn)頭片刻，但不會(huì)抬頭。11-答案： A 嬰兒腸套疊典型表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛（哭鬧）伴嘔吐、果醬樣黏液血便、臘腸形腹 部腫塊。 空氣或鋇劑灌腸造影可見空氣或鋇劑在結(jié)腸內(nèi)逆行受阻，受阻端呈“杯口狀 ”或“彈簧狀”陰影。12-答案： E此病例：癥狀與心電圖特征符合陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 的心電圖表現(xiàn)為心率150? 250次/分，節(jié)律規(guī)則；QR皺群形態(tài)與時(shí)限正常，但 發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QR皺群形態(tài)異常；P波為逆行性。13-答案： C正常人坐位或半坐位時(shí)， 心臟搏動(dòng)正常， 頸靜

11、脈無充盈怒張征象， 而右心衰患者 在坐位或半坐位，由于心臟收縮功能不全，心臟搏出量減少， 頸靜脈回流受阻 可致其充盈怒張甚至搏動(dòng)異常。14-答案： A苯丙酮尿癥在飲食治療中， 應(yīng)定期檢測(cè)血苯丙氨酸濃度， 以指導(dǎo)治療方法的調(diào)整。15-答案： D患者外傷后出現(xiàn)休克表現(xiàn)， 尿內(nèi)大量紅細(xì)胞， 考慮腎嚴(yán)重?fù)p傷。 因此患者在糾正 休克的同時(shí)，應(yīng)考慮立即剖腹探查。16- 答案： B直腸是自肛緣起向上15c m的一段大腸。直腸周圍多脂肪、無縱帶，位于膀胱和 生殖器官的背側(cè)。 直腸的動(dòng)脈血供主要是來自腸系膜下動(dòng)脈的直腸上動(dòng)脈， 來自 髂內(nèi)動(dòng)脈的直腸中動(dòng)脈和來自髂內(nèi)動(dòng)脈的直腸下動(dòng)脈。17-答案： A風(fēng)濕性心肌炎輕者無癥狀， 重者可伴不同程度的心力衰竭， 心臟搏動(dòng)減弱， 心電 圖示P-R間期延長(zhǎng)，伴有T波低平和ST段異常。實(shí)驗(yàn)室檢査：鏈球菌感染證據(jù)—&mdash血清抗鏈球菌溶血素O滴度上升，同時(shí)抗透明質(zhì)酸酶，抗鏈球菌 激酶陽性率提高。1 8-答案： A擴(kuò)張型心肌?。―CM是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病。本病的特征為左或右 心室或雙側(cè)心室擴(kuò)大， 并伴有心室收縮功能減退， 伴或不伴充血性心力衰竭。 室 性或房性心律失常多見。 癥狀以充血性心力衰竭為主， 其中以氣短和水腫最為常 見。最初在勞動(dòng)或勞累后氣短， 以后在輕度活動(dòng)或休息時(shí)也有氣短， 或有夜間