臨床技能學(xué)題庫——四大穿刺之骨髓穿刺教學(xué)內(nèi)容

1、精品資料臨床技能學(xué)題庫一一 四大穿刺之骨髓穿刺一、填空題：1 .成人最理想的骨髓穿刺部位是和 O2 .以骼后上棘為穿刺點行骨髓穿刺時患者常采用 或 o3 .以骼前上棘為穿刺點行骨髓穿刺時患者應(yīng)取 o4 .抽吸骨髓液不宜過多，以少于 為宜，否則，會稀釋骨髓，不能真實地反映骨髓情況。5 .骨髓穿刺需同時作細(xì)菌培養(yǎng)時，應(yīng)先抽吸少量骨髓液,而后抽吸較多 量骨髓液作,但應(yīng)注意無菌操作。二、判斷題：1 .骨髓穿刺需同時作細(xì)菌培養(yǎng)時，應(yīng)先抽吸適量骨髓液作培養(yǎng)，而后抽吸少量 骨髓液涂片，并注意無菌操作。2 .骨髓穿刺的禁忌證很少，除血友病等凝血因子重度缺陷的疾病及晚期妊娠 外，均可進(jìn)行骨髓穿刺。3 .骨髓液中

2、有骨髓小粒，以及抽吸時患者感有瞬間酸痛是骨髓取材滿意的指征 之一。三、選擇題A型題1 .骨髓穿刺術(shù)的禁忌證為：（）A血友病 B腰椎骨折C多發(fā)性骨髓瘤累及骨盆D前一次穿刺后局部皮膚感染E幼兒2 .成人骨髓穿刺術(shù)最常選用的穿刺部位是：（）A胸骨 B骼后上棘C脛骨上端D棘突E肋骨3 .對肥胖的患者來說，骨髓穿刺術(shù)最常選用的穿刺部位是（）A胸骨B骼后上棘C脛骨上端D棘突E器前上棘4 .對骨髓穿刺術(shù)，錯誤的操作是：（）A以穿刺點為中心進(jìn)行局部消毒，消毒范圍宜大。B局麻時皮膚表面和骨膜推注量應(yīng)多，皮下脂肪組織不推注或推注量應(yīng)少。C穿刺時需先固定穿刺針的長度，宜長而不宜短。D操作者用左手拇指和示指固定穿刺部

3、位的皮膚，右手持穿刺針與穿刺部位呈 垂直角度緩緩鉆刺而入，達(dá)骨髓腔時可有空脫感。E成人進(jìn)針深度約為針尖達(dá)骨膜后再刺入0 . 0cm左右。B型題問題5-6A.骼后上棘B.骼前上棘C.胸骨柄D.棘突E.脛骨上端5 .小于3歲兒童的常用骨髓穿刺部位（）6 .對肥胖的患者來說，骨髓穿刺術(shù)最常選用的穿刺部位（）C型題問題7-8A.骨髓穿刺干抽 B.多部位的骨髓穿刺和取材C.兩者均有 D.兩者均無7 .骨髓纖維化 （）8 .再生障礙性貧血（）9 .急性白血?。ǎ?0 .缺鐵性貧血（）X型題11 -下列那些疾病需做骨髓穿刺術(shù)：（）A.各種貧血 B白血病 C脾功能亢進(jìn)D骨髓瘤 E淋巴瘤12 .骨髓穿刺術(shù)操作前

4、需準(zhǔn)備：A骨髓穿刺包B 2%利多卡因注射液C載玻片及推玻片D必要的醫(yī)療談話與簽字E激素等抗過敏藥物13 .對骨髓穿刺術(shù)，正確的操作有：（）A以穿刺點為中心進(jìn)行局部消毒，消毒范圍宜大。B局麻時皮膚表面和骨膜推注量應(yīng)多，皮下脂肪組織不推注或推注量應(yīng)少。C穿刺時需先固定穿刺針的長度。D操作者用右手持穿刺針與穿刺部位呈垂直角度緩緩鉆刺而入，達(dá)骨髓腔時可 有空脫感。E抽吸骨髓液不宜過多，以少于0.2ml為宜。四、問答題：1 .骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥是什么？2 .骨髓穿刺術(shù)的常用部位有哪些？3 .進(jìn)行骨髓穿刺術(shù)的注意事項？【參考答案與題解】 一填空題:1 .骼后上棘和骼前上棘2 .側(cè)臥位或俯臥位3

5、 .仰臥位4 . 0 . 2ml5 .涂片培養(yǎng) 二,判斷題1 . X 273. V 三,選擇題 1 . A 2 . B 3 . E 4 . C 5 . E 6 . B 7 . C 8 . B 9 . A10 . D 11 . A、 B、 C、 D、 E 12 . A、 B、 C、 D 13 . A. B、 C、 D、 E四.問答題：1 -骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)證(1)血細(xì)胞數(shù)目異常：各種紅細(xì)胞增多或減少、白細(xì)胞增多或減少、血小板增 多或減少。如：血液系統(tǒng)疾病(各種貧血，各種白血病，特發(fā)性血小板減少性 紫瘢，惡性組織細(xì)胞病，多發(fā)性骨髓瘤等),脾亢等。(2)不明原因的發(fā)熱(3)原因不明的淋巴結(jié)或肝脾

6、腫大(4)不明原因的消瘦禁忌證：嚴(yán)重出血性疾病。血友病是絕對禁忌證。2 .穿刺部位首先要考慮造血旺盛的骨髓腔，其次為容易進(jìn)行穿刺以及避開重要 器官的淺表部位，故在成人最理想的是骼后上棘和骼前上棘。胸骨也可以作為 選擇部位，但不作為常規(guī)穿刺，只有當(dāng)其他部位穿刺不成功時才考慮。小于3歲 可選擇脛骨上端。3 .注意事項(1)操作前應(yīng)向患者解釋骨髓穿刺的必要性與安全性，解除患者的緊張和恐慌 心理。(2)穿刺中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，操作后應(yīng)記錄穿刺經(jīng)過及患者有無不良反 應(yīng)。(3)穿刺部位須固定好，囑病人勿改變體位，并勿隨意或無意中移動或牽拉皮 膚而導(dǎo)致原正確的穿刺點偏離。(4)抽吸髓液不宜過多，以少于0 . 2ml為宜，否則，會稀釋骨髓，不能真實 地反映骨髓情況。(5)骨質(zhì)疏松癥和易發(fā)生骨折的多發(fā)性骨髓瘤等，穿刺要小心，動作應(yīng)輕巧, 尤其