體質指數(shù)正常人群多代謝異常與代謝綜合征(1)(精)

1、體質指數(shù)正常人群多代謝異常與代謝綜合征(1)目的了解體質指數(shù)(BMI)正常人群多代謝異常與代謝綜合征(MS)的患病情況。方法 以江蘇省多代謝異常和代謝綜合征防治隊列研究的調查人群為研究對象， 符合納入標準的對象共 4251 名(男 2003 名，女 2248 名) 。采用美國國家膽固醇 教育計劃成人治療組第3次會議報告(NCEPATRH)亞裔標準診斷MS依據(jù)BMI 將研究對象分為4組后，分性別計算各組 MS 患病率及 OR 值。結果 4251 名對 象的 MS 患病率為 1266% (男性 769%，女性 1708%, P0001)。男性隨 BMI 升 高 MS 患病率由 258%增至 125

2、4%，女性 MS 患病率由 633%增至 3050%，趨勢 檢驗 P0001。Logistic 回歸分析顯示，BMI為 20712499kg/m2 相對于 BMI 為 18502070kg/m2 的男性患 MS 的 OR 值(BMI)分別為 223(2071 2216kg/m2)，330(2217 2349kg/m2)， 619(23502499kg/m2);女性 OR 值分別為 193， 397，777。去除腰圍重新定義 MS 進入模型計算 OR 值，得出男性為 227, 346, 517;女性為 139, 236, 259,所有 ORfi都調整了年齡、吸煙、飲酒、居住 地、文化水平、婚姻狀

3、況、人均收入水平和總膽固醇，趨勢檢驗P0001。結論體質指數(shù)正常人群中多代謝異常和代謝綜合征的患病率同樣較高;腰圍與代謝 綜合征的關聯(lián)可能比體質指數(shù)更密切。關鍵詞： 代謝綜合征;肥胖;體質指數(shù);腰圍Multi-metabolic disorders and metabolic syndrome in people with normal bodymass indexAbstract ： Objective To study the prevalence of multi-metabolic disorders andmetabolic syndrome in people with norma

4、l body mass index(BMI).Methods Subjectswere recruited from the project of the multiple metabolic disorders and metabolicsyndrome prevention cohort study in Jiangsu province ， in which 4251(male2003,female 2248) were selected into this study according to the includingcriteria.TheNati onal Cholesterol

5、 Educati on Program Adult Treatme nt Panel川 Asia ncriteria was used to define the metabolic syndrome， and the subjectswere divided into 4 groups to compute the prevalence andor ofmetabolic syndrome with BMI.Results The total prevalence of metabolic syndromewas 12.66 % (male 7.69 % ,female 17.08 % )

6、in 4251 subjects.With the BMI raised ，theprevalence in male increased from 2.58 % to 12.54 % ,and from 6.33% to 30.50 %in female ， P0.001 intrend test.The Logistic regression analysis， after controlling thefactors of age ， smoke， alcohol ， habitation,education,marriage ， incomeand total cholesterol，

7、showed the or for the metabolic syndrome was2.23 in men with BMI 20.7122.16kg/m2 , 3.30 for men with BMI 22.17-23.49kg/m2 and 6.19 for men with BMI 23.5024.99kg/m2 respectively ,compared with men with BMI 18.5020.70kg/m2.The corresponding ORs inwomen were 1.93,3.97 and 7.77.Do the same after Removin

8、g WC.The ORs for menwas 2.27,3.46 and 5.17,the ORs for women was 1.39,2.36 and 2.59,P value for trendtest was P0.001.Conclusion There was also a high prevalence of multi-metabolicdisorders and metabolic syndrome in people with normal body mass index,WC mayhas a stronger relationship with metabolic s

9、yndrome than BMI.Key words ： metabolic syndrome ；obesity ；body mass index;waistcircumference在代謝綜合征(Metabolic syndrome , Ms)的多種定義中，WH 標準1是 建立在胰島素抵抗的基礎上，美國國家膽固醇教育計劃成人治療組第 3 次會議 報告(NECPATRH) 2和國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)3等標準則以腹型肥胖(腰 圍)為主條件。各 MS 定義對肥胖采用的標準不一，其中 WH(標準和中國糖尿病 學會(CDS)4均選擇了體質指數(shù)(BMI)作為指標。但有研究發(fā)現(xiàn)，一些人 BMI 雖然只是

10、輕度超重，但幾乎所有的代謝指標均出現(xiàn)異常， 使其 2 型糖尿病、 心 血管疾病的危險性增加 5 ；且在臨床診斷或人群篩選時，與肥胖患者相比，會因為個體 BMI 正常而忽視其可能存在的心血管危險因素和MS 危險性，因而未能注意到潛在的健康威脅。因此，我們根據(jù)WH(肥胖診斷標準6選擇 BMI 正常(1852250kg/m2)的個體為研究對象，探討該人群的多代謝異常和代謝綜合 征的分布及其影響因素。I對象與方法II 對象 江蘇省多代謝異常和代謝綜合征防治研究是一個正在進行中的隊 列研究，根據(jù)基線調查7的身高、體重資料計算 BMI,排除孕婦、 BMI1850kg/m2 或250kg/m2 以及缺失身高

11、、體重資料的對象，共有 4251(男 2003 名，女 2248 名)被納入研究對象 (BMI18502499kg/m2)。12 調查內(nèi)容 包括研究對象一般資料、婚姻狀況、文化程度、吸煙、飲酒 情況、高血壓及糖尿病家族史等并采集血樣。按照江蘇省多代謝異常和代謝綜 合征綜合防治研究統(tǒng)一設計調查表進行調查。13 人體測量與血樣分析 人體測量指標包括：身高、體重、腰圍(WC),并 計算BMI(體重/身高 2);采用水銀血壓計測量血壓， 間隔 30s 測量 3 次取平均 值為血壓結果。研究對象求空腹 12h 以上抽靜脈血，標本及時離心并低溫保 存。實驗室檢查均在日立 7020 全自動生化儀上完成，檢測

12、血糖(GLU)、甘油三 酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)等。14代謝綜合征診斷標準 根據(jù)2001年NCEPATRH亞裔標準診斷代謝綜合 征 2 。15 統(tǒng)計分析 米用 SPSS115 統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料屬于正態(tài)分布的 用土s表示；運用x2 檢驗作線性趨勢檢驗。將 BMI 分為 4 組（Q1Q4），分別 計算各組 MS 患病率；利用 Logistic 回歸模型分析 BMI 與 MS 的關系，以第 1 組 BMI（18502070kg/m2）為對照估計其他各組的 OR 值，并作趨勢檢驗。進入模型 的其他變量包括年齡和總膽固醇，按照實際數(shù)講行調整；吸煙、飲酒、居住 地、文化水平、婚姻狀況、

13、人均收入水平以分類變量進行調整。2 結果21 一般情況 4251 名（男 2003 名，女 2248 名）研究對象的 BMI 范圍值為 18502499kg/m2（男為 2197kg/m2,女為 2215kg/m2，P=066）,見表 1。作者：劉仕俊，郭志榮，胡曉抒，武鳴，康國棟，陳馮梅，周慧 【關鍵詞】代謝綜合征；肥胖；體質指數(shù)；腰圍摘 目的了本篇論文是由 3COM 文檔頻道的網(wǎng)友為您在網(wǎng)絡上收集整理餅投稿至本站 的，論文版權屬原作者，請不用于商業(yè)用途或者抄襲，僅供參考學習之用，否 者后果自負，如果此文侵犯您的合法權益，請聯(lián)系我們。表 1 研究對象一般情況（略）22 不同 BMI 組別男女

14、 MS 患病率 4251 名研究對象 MS 患病率為 1266% （男 性為 769%， 女性為 1708% P0001） 。 將 BMI 分為 4 組， 男性第 1 組 （1550 2070kg/m2）MS 患病率為 258%，第 2 組（2071 2216kg/m2）為 538%，第 3 組 （2217 2349kg/m2）為 854%，第 4 組（2350 2499kg/m2）為 1524% ;女性依次 為 633%,1038%, 1937%，3050%，趨勢檢驗 P005,見表 2。24 BMI 四分后男女各組 MS 患病危險比 將 BMI 四分，以分類變量進入 Logistic回歸模

15、型。將第 1 組（Q1）作為參照組，調整年齡、吸煙、飲酒、居住 地、文化水平、婚姻狀況、人均收入水平、總膽固醇后，分男女計算其他組 （Q2、Q3 Q4）MS 的OR。結果顯示，隨 BMI 的升高，各組 ORfi逐漸升高，差 異有統(tǒng)計學意義。去除腰圍（WC）后，根據(jù) NCEPATRH 剩下的 4 個組分重新定義 MS 合并 3 或 4 項異常），按照原方法進入 Logistic 回歸模型，發(fā)現(xiàn)第 3、4 組 OF 差異有統(tǒng)計學意義，但各組 OF值大小較原先都有所下降，且女性較男性明 顯，見表 3。表 2 BMI 分組后組內(nèi) MS 各組分患病率（略）注：趨勢檢驗， * P0001; （） 為標準差

16、表 3 不同性別組代謝綜合征患病危險比（略）注：WC（ ）:MS 定義中包含腰圍，WC（-）: MS 定義中去除腰圍3 討論本研究發(fā)現(xiàn)，BMI 正常范圍內(nèi)，同樣存在多代謝異常和 MS 其患病率隨 BMI 升高而升高；較高 BMI 個體相對于較低者，患 MS 的危險增加；女性 MS 患 病率高于男性。在 MS 既念的形成過程中，胰島素抵抗曾被認為是其病理生理基 礎，但隨著對MS 認識的進一步深入，肥胖所起的作用越來越明顯。但有研究發(fā) 現(xiàn)，BMI 正常的個體同樣存在胰島素抵抗和各種代謝異常，如Ruderman8等提出了正常體重代謝性肥胖（MONV 的概念。本研究發(fā)現(xiàn)，BMI 正常人群，其 MS 患

17、病率隨 BMI 的升高而逐漸升高，這與有關高血壓、糖尿病等研究結果一致9。研究結果還顯示，女性 MS 患病率高于男性，這可能是因為相同 BMI 值 的女性的體脂含量一般大于男性10；或是因為采用 NCEPATPH 亞裔標準造 成女性腰圍異常率高于男性。已有研究證實，中國成年人腹型肥胖合理的腰圍 切點為男性85cm 女性 80cm 11。Logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn)，隨 BMI 的升 高，男女性 MS 的 OR逐漸增大，說明盡管 BMI 正常，但 BMI 較高的個體同樣具 有 MS 增加的危險性。有研究認為，這可歸因于個體遺傳因素或肌體脂肪分布的 異常12，如 MON 患者雖具有正常的 BMI

18、,但因為存在腹型肥胖或高脂肪含 量等原因而導致多代謝異常與 MS的發(fā)生13。由于腰圍與 BMI 高度相關，為 此剔除腰圍重新定義 MS 發(fā)現(xiàn) BMI 較高組 OR 差異仍有統(tǒng)計學意義，但值的大 小較原來有所降低。胡曉抒 14等報道，腰圍在表示代謝性健康風險方面比 BMI 更有效。徐衛(wèi)民15等也發(fā)現(xiàn)，腰圍較 BMI更適宜表達對糖耐量減低的 危險性。Kragelund 報告16認為，目前用 BMI 測量肥胖的方法已經(jīng)過時， 該方法會導致對肥胖流行嚴重程度的低估。因此，注意 BMI 正常人群由于腹部肥胖而可能增加的 MS 或心血管疾病的危險性。參考文獻 1 Alberti KG,Zimmet PZ.

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