浙江1月自考西醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題及答案解析

1、精品自學(xué)考試資料推薦8共 35 分 )(并將正確答案的序號填浙江省 2018年 1月高等教育自學(xué)考試 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題 課程代碼： 03171 一、單項選擇題 (在每小題的四個備選答案中，選出一個正確答案， 在題干的括號內(nèi)。每小題 1 分，)B.深反射尚存在D. 淺反射尚存在 )B.右鎖骨上淋巴結(jié)D. 頸部淋巴結(jié))B .主動脈瓣關(guān)閉不全D. 右心功能不全(1. 關(guān)于深昏迷的敘述，正確的是：A. 淺反射消失C深淺反射都消失2. 胸腔臟器癌腫的常見轉(zhuǎn)移部位是：A. 左鎖骨上淋巴結(jié)C.腋下淋巴結(jié)3. 肝頸靜脈返流征陽性常見于：A. 甲狀腺功能亢進癥C.嚴重貧血4. 正常支氣管肺泡呼吸音聽診最清楚的部位

2、是：(A.胸骨角附近B.喉部C.胸骨上窩D.肩胛下部5. 柏油樣大便可見于： ()A.直腸腫瘤出血B.痔瘡出血C.便秘D.上消化道出血6. 下列哪項病變的紅細胞沉降率增快不明顯?(A.肺結(jié)核B.心肌梗死C.心絞痛D.風(fēng)濕熱7. 下列哪種病變一般不宜做腦脊液檢查?()A.肢體偏癱B.昏迷C.顱內(nèi)壓增高伴視乳頭水腫D.劇烈頭痛8. 下列指標，能表示慢性乙肝病毒攜帶者傳染性最強的是：A.HBsAgB.抗一HBsC.HBeAgD.抗一HBe9. X 線診斷的應(yīng)用原理中所說的人工對比，其實是指：A. 體層攝影等特殊的 X線檢查方法B. 提高X線攝片時的電壓C. 用造影劑來改變器官或組織的X線吸收率D.

3、與X線攝片相對比來觀察10. 下列哪項不是肺不張的X 線表現(xiàn) ?()肺紋理密集A.呈散在小花朵狀或顆粒狀陰影B.肺容積縮小，密度增高，C.肋間隙變窄D.縱隔和支氣管向病側(cè)移位11. 臨床上對疾病作出完整的診斷，哪項是非必需的?()A.病名診斷B.病因診斷C.病理診斷D.預(yù)后診斷其中看不到肺紋理， 透亮帶內(nèi)側(cè)可見12. X 線下， 顯示右側(cè)胸腔頂部和外側(cè)呈現(xiàn)高度透亮帶， 被壓縮的肺葉邊緣。應(yīng)首先考慮的是： (A.肺氣腫B.肺大泡C.肺空洞D.氣胸13. 竇性 P 波在哪個導(dǎo)聯(lián)必然是倒置的？(A. n導(dǎo)聯(lián)b.川導(dǎo)聯(lián)C.avR導(dǎo)聯(lián)D.avF導(dǎo)聯(lián)14. 心電圖診斷心房顫動最重要的依據(jù)是： (A .心室

4、率快B.P 波消失C.R-R 間期絕對不規(guī)則D.QRS 形態(tài)不一致15. 患者長期反復(fù)咳嗽，體位改變時咳嗽劇，有時大量咯膿痰，痰分層。應(yīng)首先考慮的是： ()A.慢性支氣管炎B.肺炎球菌肺炎C.肺癌D.支氣管擴張16患者高熱1天就診。檢查：心界正常，心尖部可聞及n級以下柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音， 不傳導(dǎo)。應(yīng)首先考慮的是： ()A.功能性雜音B. 二尖瓣器質(zhì)性關(guān)閉不全C.二尖瓣相對性關(guān)閉不全D. 二尖瓣狹窄17. 關(guān)于尿路感染，最常見的感染途徑是：(A.血行感染B. 上行感染C.淋巴道感染D.直接感染18. 缺血性心臟病最常見的病因是：()A.冠狀動脈粥樣硬化B.高血壓C.高血脂D.高血糖19. 治

5、療肺炎球菌肺炎的最主要措施是：()A.給氧B.臥床休息C.退熱D.抗菌治療20. 急性心肌梗死出現(xiàn)最早而且最突出的臨床表現(xiàn)是：A.休克或低血壓B.心力衰竭C.持續(xù)性劇烈壓榨性胸痛D.心律失常21. 有機磷農(nóng)藥中毒患者，煙堿樣癥狀是：(A.多汗B.肌纖維顫動C.瞳孔縮小D.肺水腫22患者，男，16歲。長期低熱，并有游走性關(guān)節(jié)疼痛。查體發(fā)現(xiàn)心區(qū)可聞及n級收縮期吹 風(fēng)樣雜音。應(yīng)首先考慮的是： ()A.肺結(jié)核B.甲狀腺功能亢進癥C.風(fēng)濕熱D.肺炎球菌肺炎23. 患者，男， 33 歲。近 2 個月常發(fā)生陣發(fā)性氣喘，持續(xù)十幾分鐘至數(shù)小時不等。呈端坐呼吸，呼氣性呼吸困難，胸廓呈桶狀，叩診過清音，兩肺滿布哮鳴

6、音。其診斷是：(A.支氣管哮喘B.急性支氣管炎C.慢性支氣管炎D.心源性哮喘24. 患者因疲乏， 納呆 2 周來診。 6個月前有輸血史。 檢查： 皮膚、鞏膜無黃染， 肝肋下 2cm，B.慢性乙型肝炎D. 急性戊型肝炎 ）。脾未觸及， ALT228u L 抗 HBs（+） ，抗 HA VIgM（ ），抗 HCV（+） ，抗 HEV（ ）。診 斷是：（ ）A.急性甲型肝炎C.急性丙型肝炎25. 關(guān)于慢性腎炎，錯誤的是（A. 發(fā)病與免疫反應(yīng)有關(guān)B. 低血漿蛋白，腎功能正常者可用高蛋白飲食C. 凡有一年以上蛋白尿伴血尿或高血壓、水腫、腎功能不全者均應(yīng)考慮本病的可能D. 大多從急性腎炎發(fā)展而來26. 患

7、者，女， 35 歲。尿痛、尿頻、尿急 1 天入院。檢查：腎區(qū)無叩擊痛，尿沉渣涂片白細胞（+） ，膿細胞 （+） ，紅細胞少許，診斷是（）。A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.腎結(jié)核D.腎結(jié)石27. 鑒別急性白血病與慢性白血病的主要依據(jù)是（）。A.貧血程度B.病程長短C.出血程度D.骨髓改變28. 風(fēng)濕性心瓣膜病患者，出現(xiàn)快速型房顫伴心力衰竭，首選（）。A.心律平B.異搏定C.西地蘭D.硝酸甘油29. 患者，男， 56 歲，與人爭吵后突然昏迷，即刻入院，既往有高血壓病史。查體： Bp210/110mmHg ，右側(cè)肢體無運動，右巴氏征陽性， CT 示左側(cè)內(nèi)囊區(qū)高密度病灶，診斷 是：（ ）A. 高血壓

8、危象B.腦梗塞C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血30. 肝硬化門脈高壓引起的臨床表現(xiàn)有（）。A .腹水，上消化道出血，側(cè)枝循環(huán)的建立與開放B. 腹水，脾腫大，側(cè)枝循環(huán)的建立與開放C. 腹水，黃疸，側(cè)枝循環(huán)的建立與開放D. 腹水，脾腫大，腎功能衰竭31患者，男，26歲，因高熱1周入院。查體：T39.6C,呈稽留熱，心率 83次/分，表情淡 漠，肝、脾腫大，質(zhì)軟， WBC3.8 X 10嘰，嗜酸性細胞消失。診斷首先考慮：（）A.敗血癥B.傷寒C.流行性出血熱D.急性肝炎32患者，男，60歲。心悸，氣短已 3年。檢查：頸動脈搏動明顯，可見毛細血管搏動征， 有水沖脈及槍擊音，心尖搏動向左下移位，心濁音界向左

9、下擴大，主動脈瓣第二聽診區(qū)可 聽到舒張期雜音。應(yīng)首先考慮的是： （）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全33患者，男，52歲。因刺激性干咳，聲音嘶啞，經(jīng)治療無效。檢查：胸片可見右肺孤立性 圓形腫塊影，邊緣呈分葉狀。應(yīng)首先考慮的是： （）A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.淋巴結(jié)結(jié)核D.肺癌）。B.復(fù)合性潰瘍D. 胃十二指腸潰瘍20 年，受涼后出現(xiàn)咳嗽加重。檢查：雙下肢水腫， ）B.肺心病呼吸功能衰竭D. 阻塞性肺氣腫34.胃及十二指腸同時發(fā)生潰瘍，稱為（A. 多發(fā)性潰瘍C.球后潰瘍35.患者，男， 61 歲。患慢性支氣管炎 臟腫大，頸靜脈怒張。其診斷是：A. 慢性支氣管炎急

10、性發(fā)作C.肺心病右心衰竭二、多項選擇題 （在每小題的五個備選答案中，選出二至五個正確的答案， 序號分別填在題干的括號內(nèi)，多選、1.以下為阻塞性黃疸表現(xiàn)的是：A.血清直接膽紅素明顯增加C尿膽紅素明顯增加E.灰白色大便2. X 線上，引起肺密度增高的病變有：A. 肺水腫C.肺氣腫E.鈣化3. 下列哪些表現(xiàn)支持周圍性面癱而非中樞性面癱：（A.不能皺額B.鼻唇溝變淺C口角歪斜D.不能閉眼E.不能吹口哨4. 診斷原發(fā)性高血壓需與癥狀性高血壓相鑒別，常見的癥狀性高血壓有：A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.嗜鉻細胞瘤D.腎動脈狹窄E.風(fēng)濕性心臟病5. 下列病因中，可引起肝硬化的有：（）A.乙型肝炎B.長

11、期嗜酒C營養(yǎng)障礙D.循環(huán)障礙E.血吸蟲病 三、填空題（每空 1分，共 16 分）1. 成人白細胞正常范圍是 2. 蜘蛛痣常見于 疾病。3. 呼吸深而慢，稱為 Kussmaul 呼吸，提示病情嚴重，見于 4. 房顫的聽診特點有 和，以及脈短絀。5. 在吸氣時脈搏明顯減弱或消失，而在呼氣終了時變強，此種脈搏見于6. 發(fā)熱臨床分為 和 兩類。少選、錯選均不得分。每小題）B血清間接膽紅素明顯增加D.尿膽原明顯增加（）B.肺纖維化D. 肺不張并將正確答案的1 分，共 5 分 ）代謝紊亂。疾病。7. 胃潰瘍的直接 X 線征象為 。8. 傷寒的常見腸道并發(fā)癥有 和。9.當呼吸衰竭時，血氣分析示PaO2小于，伴有呼吸性酸中毒時，PaCO2大于10.胃癌最好發(fā)的部位是 。11.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選藥物是 12.按其病因，氣胸可分為創(chuàng)傷性氣胸和 。四、簡答題（每小題 4 分，共 12分）1. 簡述急性心肌梗死的特征型心電圖改變。2. 腦膜刺激征包括哪些 ?臨床意義如何 ?3. 簡述糖尿病胰島素治療的適應(yīng)癥。五、論述題（共 32 分）1. 論述大葉性肺炎的 X 線表現(xiàn)。 （6 分 ）2. 論述腹部腫塊觸診的內(nèi)容。 （7 分）3. 論述急性肺水腫的救治。 （9 分