甲狀腺功能亢進(jìn)癥護(hù)理常規(guī)

1、精品文檔一甲狀腺功能亢進(jìn)癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理問題/關(guān)鍵點1. 高代謝癥群（無力、怕熱、消瘦）2. 精神、神經(jīng)癥狀（焦躁易怒、失眠等）3心血管癥狀4. 消化系統(tǒng)癥狀5. 突眼6. 營養(yǎng)失調(diào)7. 甲亢危象8. 活動無耐力與蛋白質(zhì)分解增加、甲亢性心臟病、肌無力有關(guān)。9. 用藥觀察10. 碘131治療11. 應(yīng)對無效與性格及情緒改變有關(guān)12教育需求初始評估1 病史2 起病時間和癥狀3. 起病的誘因4. 以往用藥檢查情況5. 生命體征：心律，心率，血壓，脈搏6. 體重和營養(yǎng)狀況 7 .心理/精神/社會狀況：有無焦慮，多疑等8皮膚粘膜：是否多汗9. 甲狀腺大小10突眼及其程度11.有無水腫，水腫的部位及嚴(yán)重度持

2、續(xù)評估1生命體征、意識狀態(tài)2. 心率、心律、心音、血壓 /脈壓差3. 體重和營養(yǎng)狀況，大便次數(shù)、大便性狀4病情及主要癥狀4.1體重減輕、低熱、無力42煩躁、易怒，失眠、手抖4.3心悸、心律失常、胸悶4.4消化系統(tǒng)：多食、大便次數(shù)增加、腹瀉4.5眼部癥狀：突眼、畏光、流淚，視力減退、眼部腫痛4.6月經(jīng)稀少、閉經(jīng)4.7脛前黏液性水腫4.8甲亢危象的表現(xiàn)5. 甲狀腺腫大程度6. 骨骼肌肉：是否有肌無力、肌萎縮和杵狀指等。7實驗室和特殊檢查結(jié)果：三大常規(guī)檢查，血清甲狀腺激素測定，CX7,甲狀腺B超,甲狀腺攝取率8藥物相關(guān)知識9.對疾病的認(rèn)知 10碘131治療的相關(guān)知識 干預(yù)措施1. 休息與活動：評估患

3、者的運動量，與病人共同制定日常活動計劃。在癥狀明顯和治療早期，應(yīng)臥床休息，避免劇烈運動。當(dāng)臨床癥狀，心率、基礎(chǔ)代謝率和甲狀腺攝 取率等恢復(fù)正常后，可逐步恢復(fù)工作。2飲食：高熱量、高蛋白、富維生素的飲食，多食用新鮮蔬菜、水果、豆類、奶類、 鴨、精肉、蛋等，適當(dāng)限制脂肪。禁食刺激性食物，禁煙、酒、濃茶、咖啡，禁食 含碘豐富的海產(chǎn)品食物及藥物。3.應(yīng)對無效：心理護(hù)理 關(guān)心、體貼患者，態(tài)度和藹，耐心對待患者。病情觀察 觀察病人精神狀態(tài)，和手指震顫情況，注意有無焦慮、煩躁、心悸等甲亢的加重表 現(xiàn)，必要時使用鎮(zhèn)靜劑。4 保持環(huán)境安靜，避免嘈雜。減少不良刺激。5 用藥護(hù)理 指導(dǎo)患者按時按量規(guī)則服藥，觀察藥物

4、不良反應(yīng)。5.1常用抗甲狀腺藥物有：PTU （丙硫氧嘧啶），甲巰咪唑，他巴唑，甲亢平等。5.2藥物副作用：粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重者致粒細(xì)胞缺乏，皮疹，中毒性肝炎等。6. 突眼的護(hù)理6.1指導(dǎo)患者保護(hù)眼睛：戴深色眼鏡，減少光線和灰塵的刺激。6.2睡前涂抗生素眼膏，眼瞼不能閉合者覆蓋紗布或眼罩。6.3指導(dǎo)患者減輕眼部癥狀的方法：0.5%甲基纖維素或0.5%氫化可的松溶液滴眼，可減輕眼睛局部刺激癥狀；高枕臥位和限制鈉鹽攝入可減輕球后水腫，每日做 眼球運動以鍛煉眼肌，改善眼肌功能。6.4定期眼科角膜檢查以防角膜潰瘍造成失明。7. 定期監(jiān)測體重、心率，血 BUN值、血常規(guī)和肝功能&甲亢危象的護(hù)理8.1

5、保證病室環(huán)境安靜，做好搶救準(zhǔn)備。8.2密切觀察生命體征和意識狀態(tài)并記錄。8.3記錄出入量，維持水電解質(zhì)酸堿平衡。8.4按醫(yī)囑用藥，吸氧，控制高熱8.5昏迷者加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理，定時翻身、以預(yù)防壓瘡、肺炎的發(fā)生。9.碘131治療的護(hù)理9.1治療前一周停用抗甲狀腺藥物治療。9.2檢查CBC甲狀腺功能，CX7等。9.3甲狀腺攝锝131碘率和甲狀腺重量的測定，決定用藥量。9.4服1311當(dāng)日禁食（可喝糖水），服131 I 2小時后方可進(jìn)餐，以保證 1311完全 吸收。9.5服131I后應(yīng)休息1周，1個月內(nèi)不參加體力勞動，9.6囑患者切忌擠壓甲狀腺。10. 白細(xì)胞低者做好保護(hù)性隔離，以防感染。11甲亢性

6、心臟病的護(hù)理11.1評估心率、心律、血壓等情況，有無心動過速、房顫等心律失常等。11.2 胸悶、心悸、氣急情況。11.3 臥床休息、減少活動，減少體力消耗。11.4 低鹽飲食，控制鈉鹽的攝入。11.5 按醫(yī)囑予俟受體阻滯劑，并觀察療效。11.6 避免加重心臟負(fù)荷的因素。11.7 如出現(xiàn)心力衰竭的癥狀和體征，按心力衰竭護(hù)理常規(guī)。12. 緊急處理配合：絕對臥床休息，呼吸困難時取半臥位，立即給氧，迅速建立經(jīng)脈 通道；及時準(zhǔn)確按醫(yī)囑使用 PTU復(fù)方碘溶液等。密切觀察病情變化，定期側(cè)生命體征， 準(zhǔn)確記錄24小時出入量觀察神志變化。對癥護(hù)理，體溫過高給予冰敷或酒精擦??；躁 動不安者使用床欄保護(hù)；教育1.疾病知識指導(dǎo)：指導(dǎo)病人有關(guān)甲亢的疾病知識指導(dǎo)和眼睛保護(hù)方法，教會自我護(hù)理。 避免劇烈活動，勿勞累。2. 忌碘飲食、戒煙和酒。3保持心情愉快。4. 自我監(jiān)測心率心律和血壓。5 正確服藥。6定時復(fù)查監(jiān)測甲狀腺功能和血常規(guī)，肝功能。7碘131治療后的教育7.1 適當(dāng)休息，避免過多活動和情緒波動。7.2 出院后1個月內(nèi)，避免高碘食物（如海