汕頭市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院待遇核發(fā)辦事指南

1、汕頭市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院待遇核發(fā)辦事指南一、辦理常住異地備案手續(xù)參保人在我市以外地方居?。▏?、港澳臺除外）一年以上的，可按下列程序辦理常住異地手續(xù)：（一）參保人到所屬街道（鎮(zhèn)）勞動保障所領取申請表；（二）選擇13家當?shù)鼐用窕虺擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)作為本人的異地定點醫(yī)療機構(gòu)，居住地沒有居民或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的，可選公立醫(yī)療機構(gòu)；（三）參保人持申請表和常住異地暫住證等有關(guān)證明材料到報所屬街道（鎮(zhèn)）勞動保障所辦理備案手續(xù)；（四）所屬街道（鎮(zhèn)）勞動保障所備案后，將資料錄入居民醫(yī)保信息管理系統(tǒng)。二、辦理市內(nèi)住院備案手續(xù)目前，在定點醫(yī)療機構(gòu)未與社保機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算情況下的，參保人因病

2、在本市定點醫(yī)療機構(gòu)的，先由參保人現(xiàn)金墊付，7個工作日內(nèi)由參保人或親屬書面報告區(qū)（縣）社保機構(gòu)備案。三、辦理轉(zhuǎn)市外上級醫(yī)院住院審批手續(xù)參保人因病情須轉(zhuǎn)往市外上級醫(yī)院住院就醫(yī)的，由本市三級定點醫(yī)療機構(gòu)或指定?？漆t(yī)療機構(gòu)副主任以上醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診意見，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務科和院領導審核后，送所屬區(qū)（縣）社保機構(gòu)批準（急、危重病人可先行轉(zhuǎn)院，并于7個工作日內(nèi)補辦轉(zhuǎn)院批準手續(xù)）。四、辦理異地探親等急救住院備案手續(xù)參保人到異地探親等外出期間患病屬急診救治住院的，須在住院7個工作日內(nèi)由親屬（或代理人）書面報告所屬街道（鎮(zhèn)）勞動保障所備案，所屬街道（鎮(zhèn)）勞動保障所須將有關(guān)信息錄入居民醫(yī)保信息管理系統(tǒng)。參保人出院之日起6個月

3、內(nèi)憑急（門）診病歷、入院病程記錄等相關(guān)資料辦理確認手續(xù)。五、辦理住院待遇報銷手續(xù)參保人患病經(jīng)批準轉(zhuǎn)市外住院、常住異地住院或在未聯(lián)網(wǎng)的市內(nèi)定點醫(yī)院住院的，其住院醫(yī)療費用先由個人墊支，出院之日起6個月內(nèi)持以下資料到所屬區(qū)（縣）社保機構(gòu)辦理申報手續(xù)：1、由參保人填寫汕頭市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院待遇審批表（加蓋所屬街道（鎮(zhèn)）勞動保障所公章）；2、醫(yī)療費用收費收據(jù)（原件）、醫(yī)療費用明細清單（原件）；3、出（入）院記錄、手術(shù)記錄（住院手術(shù)的需提供）、疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院印章）、主要檢查報告單（復印件）等有效資料；4、醫(yī)保證（復印件）；5、辦理常住異地手續(xù)的，需提供所屬街道（鎮(zhèn)）勞動保障所備案的書面材料；辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)的，需提供區(qū)（縣）社保機構(gòu)核準的材料；6、參保人屬于生育或終止妊娠的，需提供計劃生育部門出具計生證明原件和復印件1份。六、辦理住院待遇審理期限區(qū)（縣）社保機構(gòu)業(yè)務經(jīng)辦人對報銷申請材料當場進行初審，對資料不齊的，經(jīng)辦人應告知其需補齊的申報材料；對資料齊備的，給予受理，出具受理回執(zhí)交申辦人。區(qū)（縣）社保機構(gòu)社保機構(gòu)受理后，應在3