灌腸操作教案修訂稿

1、灌腸操作教案集團(tuán)檔案編碼：YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08 (灌腸 法護(hù)理 技術(shù)操 作教案授課對象參加人員：2013級護(hù)理教學(xué)方式示教、講 授課程類型實(shí)驗(yàn)課題目灌腸課時安排7學(xué)時教學(xué) 目的 要求1 .掌握灌腸術(shù)的概念及目的2 .熟悉灌腸術(shù)的分類3 .正確進(jìn)行大量不保留灌腸術(shù)4 .操作過程中進(jìn)行有效的溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷討論、思考題、作業(yè)：1.張某，男，50歲，在高溫環(huán)境下工作5h后，感到全身軟弱、乏力，頭暈，頭痛，出汗 減少。檢查：體溫41C,而執(zhí)業(yè)藥師色潮紅，脈搏110次/min呼吸24次/min,診斷： 輕度中暑。醫(yī)囑：大量不保留灌腸。請問：灌腸的目的是什么可選用何種

2、溶液灌腸液的溫 度和液量為多少灌腸時需注意哪些問題參考書目：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)李紹寒主編 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)尚少梅主編教學(xué)目標(biāo)：1 .掌握灌腸術(shù)的概念及目的2 .熟悉灌腸術(shù)的分類3 .正確進(jìn)行大量不保留灌腸術(shù)4 .操作過程中進(jìn)行有效的溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷5 .通過練習(xí)及考核，能熟練掌握灌腸方法。6 .要求操作過程中能做到認(rèn)真核對、解釋合理、操作規(guī)范、體現(xiàn)愛傷觀教學(xué)重占.大量不&面灌腸術(shù)教學(xué)難點(diǎn)：大量不保留灌腸術(shù)。教學(xué)小結(jié)：通過本次課的練習(xí)，掌握大量不保留灌腸術(shù)的方法、目的、注意事項(xiàng)，熟悉小量不保 留灌腸法、保留灌腸法和簡易通便法。灌腸術(shù)護(hù)理技術(shù)操作講稿概念：是將一定量的液體通過肛管，山肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸

3、的技術(shù)，以幫助病人清 潔腸道、排便、排氣或由腸道輸入藥物，達(dá)到確定診斷和進(jìn)行治療的目的。分類：保 留灌腸、不保留灌腸、清潔灌腸，不保留灌腸根據(jù)灌入的藥液量乂分為大量不保留灌 腸和少量不保留灌腸。分類：根據(jù)灌腸的目的可分為不保留灌腸和保留灌腸。根據(jù)灌入的液體量乂可將不保留灌腸分為大量不保留灌腸和小量不保留灌腸。如為了達(dá)到清潔腸道的目的，而反 復(fù)使用大量不保留灌腸，則為清潔灌腸。大量不保留灌腸一、目的1 .解除便秘、腸脹氣。2 .清潔腸道。為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備。3 .稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。4 .灌入低溫液體，為高熱患者降溫。二、計(jì)劃（1）護(hù)士準(zhǔn)備（2）病人準(zhǔn)備（3）用物準(zhǔn)備

4、（4）環(huán)境準(zhǔn)備核對解釋I安置臥位I潤管排氣I插管灌液I拔出肛管I整理記錄1、評估患者并解釋（1）評估患者：了解患者的病情、臨床診斷、意識狀態(tài)、心理狀況、排便狀況、理解 酉己合能力八（2）向患者解釋灌腸的目的、操作方法、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)。2、患者準(zhǔn)備（1）了解灌腸的目的、方法、注意事項(xiàng)，并配合操作。（2）排尿3、護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。4、用物準(zhǔn)備：（1）治療車上層備：一次性灌腸袋一套、肛管、血管鉗（或液體調(diào)節(jié)開關(guān)），潤滑 劑，棉簽，衛(wèi)生紙、手套，橡膠或塑料單、治療巾、彎盤、水溫計(jì)。（2）治療車下層備：便器、便器巾。（3）輸液架（4）灌腸溶液：常用0.集0.2%的肥皂液，生

5、理鹽水。成人每次用量為500 1000ml,小兒200500ml。溶液溫度一般為3941C,降溫時用2832,中暑用 4o5、環(huán)境準(zhǔn)備酌情關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋患者，保持合適的室溫。光線充足或有足夠的 照明。6、操作要點(diǎn):（1）核對旋囑，做好準(zhǔn)備，保證灌腸溶液的溫度適宜。（2）攜物品至患者旁，幫助患者取左側(cè)位，為患者遮擋。（3）按照要求置入肛管，置入合適長度后固定肛管，使灌腸溶液緩慢流入并觀察患者 反應(yīng)。（4）待溶液將要灌完時，夾緊肛管，拔出肛管放入彎盤內(nèi)。（5）灌腸完畢，囑患者平臥，忍耐5-10分鐘后再排便并觀察大便性狀。7、指導(dǎo)患者：（1）灌腸過程中，患者有便意，指導(dǎo)患者做深呼吸，同時適當(dāng)調(diào)低

6、灌腸筒的高度，減 慢流速。（2）指導(dǎo)患者如有心慌、氣促等不適癥狀，立即平臥，避免意外的發(fā)生。四、注意事項(xiàng)1、妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁忌灌腸，為肝昏迷患者灌腸時，禁用肥皂 水。2、傷寒患者灌腸時溶液不得超過500ml,壓力要低（液面不得超過肛門30cm）。3、對患者進(jìn)行降溫灌腸，灌腸后保留30分鐘后再排便，排便后30分查體溫。4、準(zhǔn)確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量。5、灌腸時患者如有腹脹或便意時，應(yīng)囑患者作深呼吸，以減輕不適。6、灌腸過程中應(yīng)隨時注意觀察患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇 烈腹痛、心慌氣急時，應(yīng)立即停止灌腸并及時與醫(yī)生聯(lián)系，采取急救措施。

7、五、健康教育1、向患者及家屬講解維持正常排便習(xí)慣的重要性。2、指導(dǎo)患者及家屬保持健康的生活習(xí)慣以維持正常排便。3、指導(dǎo)患者灌腸時的配合方法。小量不保灌腸一、目的1、軟化糞便，解除便秘。2、排除腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹。二、操作前準(zhǔn)備1、評估患者并解釋2、患者準(zhǔn)備3、護(hù)士準(zhǔn)備4、用物準(zhǔn)備:“1、2、3”溶液（50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml）；甘油50ml加等量溫開水；各種植物油120180ml。溶液溫度為38。5、環(huán)境準(zhǔn)備三、操作步驟1、核對、解釋2、準(zhǔn)備體位、臀下墊橡膠單與治療巾3、戴手套、連接、潤滑肛管4、插肛管5、注入灌腸液6、拔管7、囑其盡量保留灌腸溶液1020min再

8、排便8、協(xié)助患者排便9、操作后處理（1）整理床單位，清理用物（2）洗手，并做好記錄四、注意事項(xiàng)1、灌腸時插管深度為710cm,壓力宜低，灌腸液注入的速度不得過快。2、每次抽吸灌腸液時應(yīng)反折肛管尾段，防止空氣進(jìn)入腸道，引起腹脹。五、健康教育1、向患者及家屬講解維持正常排便習(xí)慣的重要性。2、向患者及家屬解釋灌腸的意義。3、指導(dǎo)患者及家屬保持健康的生活習(xí)慣以維持正常排便。保留灌腸概念保留灌腸是將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收達(dá)到治療疾病的目的。一、目的1、鎮(zhèn)靜、催眠。2、治療腸道感染。二、操作前準(zhǔn)備1、評估患者并解釋2、患者準(zhǔn)備3、護(hù)士準(zhǔn)備4、川物準(zhǔn)備:藥物及劑量遵醫(yī)囑準(zhǔn)備，灌腸溶液量不超過

9、200ml。溶液溫度38。鎮(zhèn) 靜、催眠用10%水合氯醛，劑量按醫(yī)囑準(zhǔn)備?？鼓c道感染用2%小粱堿，0.5%1%新霉素 或其他抗生素溶液。5、環(huán)境準(zhǔn)備三、操作步驟1、核對、解釋2、準(zhǔn)備體位、抬高臀部約10cm3、戴手套、潤滑肛管、插管4、緩慢注入藥液5、拔管6、操作后處理 整理床單位，清理用物，洗手，并做好記錄四、注意事項(xiàng)1、保留灌腸前囑患者排便，腸道排空有利于藥液吸收。2、了解灌腸目的和病變部位，以確定患者的臥位和插入肛管的深度。3、應(yīng)選擇稍細(xì)的肛管并且插入要深，液量不宜過多，壓力要低，灌入速度宜慢。4、肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌腸。五、健康教育向患者及家屬講解有關(guān)的疾病知識和保留灌腸的方法，正確配合治療。簡易通便法1、開塞露法：開塞露是用甘油或山梨醇制成，裝在塑料容器內(nèi)。使用時將封口端剪 去，先擠出少許液體潤滑開口處?；颊呷∽髠?cè)臥位，放松肛門外括約肌。護(hù)士將開塞 露的前端輕輕插入肛門后將藥液全部擠入直腸內(nèi)，囑患者保留510min后排便。2、甘油栓法：甘油栓是用甘油和明膠制