醫(yī)養(yǎng)結合工作推進情況的調研報告-范文

1、醫(yī)養(yǎng)結合工作推進情況的調研報告在養(yǎng)老服務中充分融入健康理念， 促進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務 的資源整合和分工合作。 下面是查字典范文網小編整理的醫(yī)養(yǎng)結 合工作推進情況的調研報告，歡迎大家閱讀 ! 【醫(yī)養(yǎng)結合工作推進情況的調研報告1】 隨著人口老齡化速度不斷加快和家庭結構變化， 家庭養(yǎng)老難這一問題漸趨突出， 尤其 是養(yǎng)老中的醫(yī)護需求愈來愈旺盛。 面對養(yǎng)老的醫(yī)護需求， 傳統(tǒng)的 養(yǎng)老機構缺乏醫(yī)療服務能力， 醫(yī)院又無法提供養(yǎng)老基本服務， 而 “醫(yī)養(yǎng)結合”模式既能給醫(yī)院減輕病人長期“壓床”的壓力， 讓 優(yōu)質醫(yī)療資源得以合理利用， 還能解決老人養(yǎng)老過程中的醫(yī)療問 題。為加快推進“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務發(fā)展，威海市榮

2、成市XX局在對全市老年人身體狀況進行統(tǒng)計的基礎上， 組成調研組， 先 后深入到 3個機關科局、 8 家養(yǎng)老機構、 4 家醫(yī)療機構、 5 個城 鄉(xiāng)社區(qū)，采取聽取情況介紹、開展座談討論、發(fā)放調查問卷等形 式，圍繞如何有效推進“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務發(fā)展進行了調研。 通過調研，摸清了榮成市“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務發(fā)展的基本情 況，查找分析了存在的困難和問題， 提出了一些有針對性的對策 建議。一、榮成市“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務發(fā)展的現(xiàn)狀截止 2019 年末，榮成市 60 歲以上老年人達 18.7 萬人，人口老 齡化率達 28%，超過了全國 16.1%、山東 19%、威海 25%的比例， 其中 80 歲以上高齡老人

3、 2.8 萬人， 失能、半失能老人達 3.37 萬 人，分別占老年人口總量的 3%、 15%。近年來，榮成市積極應對 人口老齡化日趨嚴重的形勢， 針對老年人對生活照料需求和健康 服務需求相疊加趨勢越來越明顯的實際， 圍繞“老有頤養(yǎng)、 病有 良醫(yī)”目標， 大力推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展， 有效保障 了老年人的基本健康養(yǎng)老需求。 綜合起來， 主要探索并逐步推行 了四種“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式：（一）養(yǎng)中有醫(yī)。養(yǎng)老機構根據老年人的服務需求和自身能力開辦 醫(yī)療機構，按照床位在 500張以上、 150500 張、150張以下的 標準，分類設置護理院、醫(yī)務室、巡診室。比如，榮成市萬福苑 老年公寓建設老

4、年護理院，一期工程投資 2000 萬元，設置床位 230 張，設立了內科、中醫(yī)科、慢性病康復科等特色科室，醫(yī)療 設施設備達到二級以上醫(yī)院標準， 并與榮成市人民醫(yī)院簽訂對口 支援合作協(xié)議，到 2019年 8月底已經收住患有各種慢性病的老 人 161 名，入住率達 70%，投資 3000 萬元的二期工程將于 2019 年年底前投入使用 ; 榮成市社會福利中心養(yǎng)老服務園區(qū)，配套設 立了專業(yè)康復機構榮成中康醫(yī)院， 主要以康復為特色， 集康復、 治療、保健、預防等多種功能于一體 ; 榮成市盛泉養(yǎng)老公寓投資 4000萬元建設養(yǎng)老護理院，設置床位 360 張，設立康復理療、 中藥保健、臨終關懷等 4 個科室

5、，配備醫(yī)護人員 23 人。（二）醫(yī)中有養(yǎng)。 醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)揮自身設施資源、 技術和人才優(yōu) 勢，通過增設、轉型等方式，拓展老年養(yǎng)護、康復、護理、臨終 關懷等服務項目。 以石島社區(qū)衛(wèi)生服務中心為例， 該中心利用閑 置的樓房資源， 投資 360 萬元建設老年養(yǎng)護院， 設置專業(yè)護理床 位 50 張，成為威海市第一家由醫(yī)療機構主辦的“醫(yī)養(yǎng)結合”型 養(yǎng)老服務機構， 目前已經進入試運營階段。 榮成市今年計劃采用 這種模式，利用人和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院現(xiàn)有的 8000 平方米閑置房屋 和土地再改造建設一處。同時，榮成市還規(guī)劃在市人民醫(yī)院、中 醫(yī)院和石島人民醫(yī)院開設老年病區(qū)， 主要收治處于康復期、 療養(yǎng) 期和病情穩(wěn)定期

6、的老年人。（三）養(yǎng)醫(yī)簽約。全市 26 處基層醫(yī)療機構與周邊的養(yǎng)老機構簽訂 了長期合作協(xié)議， 醫(yī)療機構在養(yǎng)老機構內設置巡診室， 將入住老 人納入健康管理，建立健康檔案，每周派醫(yī)護人員進行巡診，每 年開展健康體檢服務， 對慢性病患者每年提供不少于 4 次的隨訪 服務，并對突發(fā)疾病的老年人開設“綠色通道”， 確保其得到及 時有效的醫(yī)療救治， 逐步構建起“小病就地診治， 急危重病人到 醫(yī)院，經醫(yī)院治療好轉或痊愈送回養(yǎng)老院”的模式。 以榮成市老 年公寓為例， 榮成市人民醫(yī)院在該公寓內設置了醫(yī)療診所， 由專 職醫(yī)生全天候坐班就診，每周對入駐的 90 多名老人例行一次健 康查體，小病在診所內進行治療，重病去

7、醫(yī)院予以救治。（四）居家巡診。 依托社區(qū)各類服務和信息網絡平臺， 推動醫(yī)療衛(wèi) 生服務進社區(qū)、 進家庭， 建立健全全科醫(yī)師團隊家庭簽約和鄉(xiāng)村 醫(yī)生家庭簽約“雙簽約服務”模式， 為居家養(yǎng)老人員提供定期體 檢、上門巡診、社區(qū)護理等服務。比如，榮成市在推進 H 型高血 壓防控新模式過程中，市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機構與 2 萬多名患者 簽約，由醫(yī)生提供定期送藥隨訪和健康查體服務， 使老年人足不 出戶即可享受到相應的醫(yī)療服務。二、制約“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務發(fā)展的主要瓶頸問題 “醫(yī)養(yǎng)結合”作為一種新型養(yǎng)老模式， 既能夠有效破解傳統(tǒng)單一 機構養(yǎng)老的弊端， 也能滿足廣大老年人尤其是失能、 半失能老人 的養(yǎng)老需求， 是

8、完善社會養(yǎng)老服務體系的重要內容， 也是積極應 對人口老齡化的長久之計。 但從工作實踐看， 由于醫(yī)保政策瓶頸、 專業(yè)人才匱乏等多重問題，醫(yī)療與養(yǎng)老有機融合之路并不好走， 面臨著諸多困難和問題。（一）從養(yǎng)老機構看“醫(yī)養(yǎng)結合”。 主要表現(xiàn)為“三難”： 一是執(zhí) 照難辦。“醫(yī)養(yǎng)結合”的“醫(yī)”，并不是單純的吃藥、打針那么 簡單，應該至少達到一級以上醫(yī)院的醫(yī)療水平， 還需要具備一定 的診療項目、醫(yī)療器械和醫(yī)師護士，并納入醫(yī)保定點范圍。目前 養(yǎng)老機構開辦醫(yī)療機構設置的門檻過高， 申請執(zhí)業(yè)許可證的難度 較大，納入醫(yī)保定點的要求較嚴，榮成市僅有萬福苑、盛泉 2 家 養(yǎng)老機構達標并于 2019 年獲批，其它大多數(shù)養(yǎng)

9、老機構并不具備 醫(yī)護條件。目前，全市養(yǎng)老機構護理型床位占總床位比重僅為 10.4%，與山東省確定的 30%的目標要求相距甚遠。二是醫(yī)生難 招。醫(yī)護人員在養(yǎng)老機構執(zhí)業(yè)，業(yè)務范圍變窄，工資收入過低， 缺乏發(fā)展前景和崗位吸引力，造成醫(yī)護人員不愿到養(yǎng)老機構就 業(yè)，即使進入了也是頻繁流動，隊伍不夠穩(wěn)定，目前全市養(yǎng)老機 構招錄醫(yī)護人員 57 人，僅占護理人員總數(shù)的 10.8%。而養(yǎng)老機構現(xiàn)有護理人員素質較低、 年齡偏大，缺乏系統(tǒng)化、 專業(yè)化培訓， 1/4 左右沒有持證上崗， 特別是鎮(zhèn)街敬老院的護理人員中， 83.5% 為“4050”農村婦女， 很難為老人提供醫(yī)護服務。 三是資金難籌。 榮成市目前建有養(yǎng)老機

10、構 40 家，盡管養(yǎng)老機構數(shù)量不少，但大 多規(guī)模小、實力弱，床位利用率只有 52.8%左右，再加上微利經 營甚至虧本經營， 實在沒有更多的資金再去設置醫(yī)療機構或聘請 職業(yè)醫(yī)生。以鎮(zhèn)街敬老院為例，入住的老年人90%以上為農村五保供養(yǎng)老人，每人每年 6500 元的五保集中供養(yǎng)經費較難維持， 只能通過壓縮人力成本來保障運轉， 而五保供養(yǎng)費用中又沒有單 獨列支醫(yī)療費用， 一旦某個敬老院中有多名老人生病需要住院治 療，事后救助的模式使得住院治療費用擠占正常運轉經費的現(xiàn)象 經常發(fā)生，拿出更多的資金來增加醫(yī)療設施、聘請醫(yī)護人員，對 他們來說確實成為一種奢望。（二）從醫(yī)療機構看“醫(yī)養(yǎng)結合”。 主要表現(xiàn)為“三個

11、缺乏”： 一 是缺乏政策激勵。 各級對養(yǎng)老機構建設運營的投入很大， 在建設 期，每張床位給予 11500元建設補貼 （省級每張床位 7000 元，榮 成市本級配套 4500元） ，2019年 2月 25日山東省政府辦公廳印 發(fā)的山東省養(yǎng)老服務業(yè)轉型升級實施方案中，對護理型養(yǎng)老 機構的建設補助標準再提高 20%;在運營期，盡管根據自理、半 自理、完全不能自理的老年人數(shù)，省、榮成市總計給予每人每年 900元、 1800元、 3300 元的運營補助 （省按照自理、半自理、完 全不能自理每人每年 600 元、 1200 元、 2400 元的標準，榮成市 按照自理、 半自理、 完全不能自理每人每年 30

12、0 元、600 元、900 元的標準配套 ） ，但補助的期限僅為 3 年。一系列真金白銀投向 養(yǎng)老機構，而對于醫(yī)療機構設立養(yǎng)老機構，卻與扶持政策無緣， 導致參與“醫(yī)養(yǎng)結合”的積極性不高。 二是缺乏醫(yī)療人員。 榮成 市公立醫(yī)療機構醫(yī)務人員缺編現(xiàn)象較為明顯， 據統(tǒng)計， 全市缺編 總數(shù)達 325人，其中市級醫(yī)院缺編 179 人，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院缺編 135 人，城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心缺編 11 人。醫(yī)療機構在自身需求就 很旺盛的情況下， 騰出醫(yī)療市場去做養(yǎng)老不太現(xiàn)實， 即便是到養(yǎng) 老機構巡診，也在很大程度上拿不出時間精力， 抽不出醫(yī)務人員。 三是缺乏利益驅動。 公立醫(yī)院雖然突出公益屬性， 但逐利機制尚 未破

13、除，加之擔心發(fā)生醫(yī)療糾紛，對進入“投入多、利潤薄、回 報周期長”的養(yǎng)老行業(yè)意愿不夠強烈， 榮成市目前僅有 1 家醫(yī)療 機構設立老年養(yǎng)護院。同時，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院與敬老院簽約后，除拿 藥、打針外，提供的是免費醫(yī)療服務，沒有較大的利益回報，導 致鎮(zhèn)街衛(wèi)生院履行協(xié)議動力不足、熱情不高。（三）從老年群體看“醫(yī)養(yǎng)結合”。主要表現(xiàn)為“兩個不對等”： 一是需求與供給不對等。目前，榮成市入住養(yǎng)老機構的失能、半 失能老人達 1662 人，護理型床位卻不足 800 張，相對于老年人 對醫(yī)療護理服務的需求量， “醫(yī)養(yǎng)結合”的供給量還很少， 而對 長期醫(yī)療護理服務的市場需求卻呈擴大趨勢。 二是收入與收費不 對等。榮成市具備

14、優(yōu)質醫(yī)療資源的養(yǎng)老機構基本上屬于中高端養(yǎng) 老機構，雖然看病就醫(yī)方便，但普遍收費較高。以榮成市社會福 利中心、萬福苑養(yǎng)老公寓、盛泉老年公寓等養(yǎng)老機構為例，基本 收費標準為 10001580元/ 月，身體半自理或不能自理的， 根據 身體狀況每月加收 1000 2280元的護理費用， 而 2019年榮成市 農村居民人均可支配收入 17856元/ 年，企業(yè)退休職工退休金 1800 元/月左右，大多數(shù)老人顯然承受不起如此高昂的費用。（四）從政府部門看“醫(yī)養(yǎng)結合”。主要表現(xiàn)為“兩個不健全”： 一是部門聯(lián)動機制不健全。 從目前情況看， 養(yǎng)老機構隸屬于民政 部門管轄， 而醫(yī)療機構隸屬于衛(wèi)生計生部門管轄， 涉及

15、到參加醫(yī) 保及醫(yī)療保險費用報銷等事宜又由人社部門主管， 牽扯到資金保 障又與財政部門有關，交叉重疊的部門管理直接導致“醫(yī)養(yǎng)結 合”處于“九龍治水”的困境中， 部門之間職責界定模糊， 容易 出現(xiàn)利益紛爭、 責任推諉等問題， 這是“醫(yī)養(yǎng)結合”推進緩慢的 關鍵原因之一。 二是政策保障不健全。從實踐看，無論是獨立 設置醫(yī)院還是配套設置醫(yī)務室， 面臨的都是能否能邁過納入醫(yī)保 定點醫(yī)療機構這道門檻。在榮成市養(yǎng)老機構中，失能、半失能和 患有慢性病的老人， 都不同程度地需要康復治療， 但往往無法享 受醫(yī)保報銷的待遇，無疑增加了治療成本。三、對推進“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務發(fā)展的幾點對策建議 推動“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務

16、快速健康發(fā)展， 需要進一步創(chuàng)新體制 機制，厘清相關標準，完善養(yǎng)老服務人員培養(yǎng)和就業(yè)優(yōu)惠政策， 破除其發(fā)展障礙， 需要多方共同給力， 才能使“醫(yī)養(yǎng)結合”走得 更快、更遠。要結合貫徹落實中央關于供給側結構性改革的部署要求，重點在構建“五個體系”上下功夫。 （一）整合資源，構建政策保障體系。 2019年 11 月 20日，國家 衛(wèi)計委、 民政部等八部委聯(lián)合出臺 關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服 務相結合的指導意見 （國辦發(fā) 201984 號） ， 2019年 4月 8 日，民政部、國家衛(wèi)計委又聯(lián)合出臺了關于做好醫(yī)養(yǎng)結合服務 機構許可工作的通知 （民發(fā) 201952 號） ，對“醫(yī)養(yǎng)結合” 養(yǎng)老服務體系建設進

17、行了頂層設計。 推進“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務 的快速發(fā)展，需要整合多方力量和資源。 首先，成立“醫(yī)養(yǎng)結合” 發(fā)展議事協(xié)調機構。 建立健全部門之間統(tǒng)籌聯(lián)動工作機制， 打破 民政、衛(wèi)計、人社三條線分立狀態(tài)， 從根本上解決“養(yǎng)老不醫(yī)護、 治病不養(yǎng)老”的問題。其次，建立健全制度保證體系。圍繞資金 補貼、用地保障、投融資、稅收減免等方面，研究出臺可操作性 的政策保障措施。 要明確規(guī)定， 凡是醫(yī)療機構開辦的具有獨立法 人資格的養(yǎng)老機構，享受與社會辦養(yǎng)老機構同等的扶持優(yōu)惠政 策，做到既扶持養(yǎng)老機構，又鼓勵醫(yī)療機構，還惠及老年群體， 從而調動社會各方面的積極性， 形成共同推進“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老 服務發(fā)展的合力。第三

18、，優(yōu)化“醫(yī)養(yǎng)結合”項目審批環(huán)境。對養(yǎng) 老機構設置醫(yī)療機構或醫(yī)療機構增設養(yǎng)老服務的，衛(wèi)計、 民政部門要按照首接責任制原則， 及時根據各自職責辦理審批， 不得將 彼此審批事項互為審批前置條件，打造“無障礙”審批環(huán)境。 （二）注重實效， 構建完善標準體系。 一是降低“醫(yī)養(yǎng)結合”項目 準入門檻。要充分利用“互聯(lián)網 +”時代各種醫(yī)療信息數(shù)據可以 共享的有利時機， 對養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構的， 在審批條件上要 降低標準和要求， 不能要求像醫(yī)院那樣各種各樣醫(yī)療設施設備都 要齊全， 各種各樣醫(yī)護力量都要具備， 從而既有效降低養(yǎng)老機構 的資金投入，又切實杜絕醫(yī)療設施設備的閑置浪費。二是明確 “醫(yī)養(yǎng)結合”項目具體標

19、準。 2019 年以來，國家相關部委相繼 出臺文件， 部署推進“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務體系建設， 山東省人 民政府辦公廳印發(fā)的 山東省養(yǎng)老服務業(yè)轉型升級實施方案 中 也提高了對“醫(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老床位的補貼力度， 但到底養(yǎng)老機 構應當具備什么的條件才算是“醫(yī)養(yǎng)結合”型的， 目前并沒有一 個統(tǒng)一的、明確的標準，即使是 2019 年 6 月 24 日山東省養(yǎng)老 服務業(yè)專項資金補助項目實施辦法 （魯民 201944 號） 中確 定的醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構應具備的條件，也是比較籠統(tǒng)、繁雜， 導致一些意欲建設為“醫(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老機構的社會力量在項 目建設過程中無據可依。 鑒于此， 建議有關部門要在廣泛調研的 基礎

20、上， 盡快制定出臺內容具體、 操作性強的“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老 機構標準，比如在硬件方面應該有什么設施、具備哪些功能，在 人員配備上有醫(yī)師資質的需要達到多少人、 專業(yè)護理人員應占多 少比例等，一清二楚，一目了然。這樣一來，既為建設者提供建 設指南，也為管理者提供認定標準。（ 三） 分類實施，構建協(xié)調發(fā)展體系。一是適應社會需求，發(fā)展中 高端養(yǎng)老。發(fā)揮榮成市生態(tài)環(huán)境好的優(yōu)勢，加強養(yǎng)老、房地產、 旅游與醫(yī)療的深度融合， 大力發(fā)展候鳥式養(yǎng)老、 旅游養(yǎng)老等新興 業(yè)態(tài)，引導養(yǎng)老項目與區(qū)域內高檔樓盤、 各大醫(yī)院開展多種形式 的合作， 吸引外地高消費老年群體前來休閑度假和康復療養(yǎng)。 二 是嚴格規(guī)范管理， 改善“托底”養(yǎng)老。 鎮(zhèn)街敬老院主要承擔農村 “五?！奔泄B(yǎng)任務， 具有很強的社會公益屬性。 建議對承包 經營