醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法

1、可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本準(zhǔn)運(yùn)證書（閩微準(zhǔn)運(yùn)字（年號(hào)）號(hào)）菌（毒）種 或樣本名稱（中英文）總數(shù)量每包裝容量包裝數(shù)量樣品狀態(tài)*分類/UN編號(hào)運(yùn)輸目的主容器輔助容器填充物外包裝制冷劑名稱與數(shù)量拆檢注意事項(xiàng)運(yùn)輸次數(shù)及運(yùn)輸日期（省內(nèi)多次運(yùn)輸填寫起迄日期，不填寫次數(shù)）運(yùn)輸起點(diǎn)運(yùn)輸終點(diǎn)運(yùn)輸申請(qǐng)單位名稱地址聯(lián)系人電話名稱接收單位地址聯(lián)系人電話運(yùn)輸方式公章批準(zhǔn)單位年 月日省內(nèi)多次運(yùn)輸不填此欄福建省衛(wèi)生廳制可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸申請(qǐng)表申請(qǐng)單位：聯(lián)系人：電話：傳真：電子郵箱：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制填表說(shuō)明1、按申請(qǐng)表的格式，如實(shí)地逐項(xiàng)填寫。2、申請(qǐng)表填寫內(nèi)容應(yīng)完整、

2、清楚、不得涂改。3、填寫此表前，請(qǐng)認(rèn)真閱讀有關(guān)法規(guī)及管理規(guī)定。未按要求申報(bào)的，將不予受理。4、病原微生物分類及名稱、運(yùn)輸包裝分類見衛(wèi)生部制定的人間傳染的病原微生物名錄。5、申請(qǐng)表可從衛(wèi)生部網(wǎng)站 下載。菌（毒）種名稱分類/規(guī)格及數(shù)量來(lái)源或樣本（中英文）UN編號(hào)樣品狀態(tài)每包裝容量包裝數(shù)量運(yùn)輸目的主容器輔助容器填充物外包裝制冷劑名稱與數(shù)量拆檢注意事項(xiàng)運(yùn)輸起止地占八、起點(diǎn)終占乙八、運(yùn)輸次數(shù)運(yùn)輸日期（省內(nèi)多次運(yùn)輸填寫起訖日期）接收單位名稱地址負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話運(yùn)輸方式運(yùn)輸工作 負(fù)責(zé)人職務(wù)或職稱聯(lián)系電話申請(qǐng)運(yùn)輸單位審查意見:法人代表：公章年 月 日省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門審核意見：公章衛(wèi)生部審批意見：（

3、福建省衛(wèi)生廳審批意見）公章年 月 日所附資料（請(qǐng)?jiān)谒峁┵Y料前的內(nèi)打“V”） 1、法人資格證明材料（復(fù)印件） 2、接收單位同意接收的證明文件（原件）（復(fù) 3、接收單位出具的衛(wèi)生部頒發(fā) 從事高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)實(shí)驗(yàn)室資格證書印件） 4、接收單位出具的有關(guān)政府主管部門核發(fā)的從事人間傳染的高致病性病原微生物或者疑似咼致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)、菌（毒）種保藏、生物制品生產(chǎn)等的批準(zhǔn)文件（復(fù) 印件） 5、容器或包裝材料的批準(zhǔn)文號(hào)、產(chǎn)品合格證書 6、其它有關(guān)資料其它需要說(shuō)明的問(wèn)題可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本準(zhǔn)運(yùn)證書微準(zhǔn)運(yùn)字（年號(hào)）號(hào)菌（毒）種名稱（中英文）總數(shù)量每包裝容量包裝數(shù)量樣品狀態(tài)或樣本分類/UN編號(hào)運(yùn)輸目的主容器輔助容器填充物外包裝制冷劑名稱與數(shù)量拆檢注意事項(xiàng)運(yùn)輸次數(shù)及運(yùn)輸日期（省內(nèi)多次運(yùn)輸填寫起迄日期，不填寫次數(shù)）運(yùn)輸起點(diǎn)運(yùn)輸終點(diǎn)運(yùn)輸