胸腔積液患者的護(hù)理ppt課件

1、胸腔積液患者的護(hù)理南京中醫(yī)藥大學(xué)南京中醫(yī)藥大學(xué)王春雷王春雷 徐凌霞徐凌霞主要內(nèi)容病例引見概念及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)護(hù)理診斷/問題護(hù)理措施及根據(jù)安康教育病例引見1.患者，趙金根，男，83歲，因“發(fā)熱伴胸悶、咳嗽1周余由門診擬：“中醫(yī)：懸飲飲停胸脅，中醫(yī)：右側(cè)胸腔積液于2019.11.29收住入院。2.主訴：咳嗽、胸悶、伴發(fā)熱1周余。3.體格檢查:T：38.8，P：104次/分，R：21次/分，BP：140/70mmHg。神志清，精神可，發(fā)育良好，營(yíng)養(yǎng)中等，步入病房，自主體位，查體協(xié)作。胸廓對(duì)稱無畸形，語(yǔ)顫對(duì)稱，呼吸活動(dòng)度對(duì)稱，無胸膜摩擦感，無皮下捻發(fā)感，右肺呼吸音低，兩肺未聞及明顯干濕啰音。心尖搏動(dòng)

2、正常，無震顫，心率104次/分，心律不齊，房顫陣作，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛,雙下肢無水腫。輔助檢查CT診斷診斷報(bào)告報(bào)告兩肺上葉陳舊性結(jié)核，右上葉纖維化及局兩肺上葉陳舊性結(jié)核，右上葉纖維化及局限性肺大泡，右側(cè)胸腔積液。左側(cè)下葉局限性肺大泡，右側(cè)胸腔積液。左側(cè)下葉局限性纖維化及肺氣囊。左肺下葉壓迫性肺限性纖維化及肺氣囊。左肺下葉壓迫性肺不張，不排除合并感染。肝內(nèi)囊腫，鈣化不張，不排除合并感染。肝內(nèi)囊腫，鈣化灶。心影豐滿。灶。心影豐滿。診斷與相關(guān)治療相關(guān)治療：患者已行胸腔閉式引流術(shù)，選左肩胛線第八九肋間為穿刺點(diǎn)，穿刺過程順利，病人無明顯不適，胸水標(biāo)本除送我院送檢外

3、，并送胸科醫(yī)院查干擾素，結(jié)核抗體，胸水找胸落細(xì)胞等，目前繼續(xù)抗感染，支持，對(duì)癥處置。 患者,老年男性,以“發(fā)熱伴胸悶、咳嗽1周余為其所苦，辨病當(dāng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“懸飲范疇?；颊吣昀象w虛，肺脾腎虛，氣化不利，津液運(yùn)轉(zhuǎn)不暢，致飲停胸脅。舌淡紅，苔薄黃膩，脈小滑。辨證當(dāng)屬中醫(yī)-懸飲“飲停胸脅。概念胸膜腔胸膜腔(pleural space)是位于肺和胸壁是位于肺和胸壁之間的潛在腔隙。之間的潛在腔隙。胸液胸液胸膜腔內(nèi)的少量液胸膜腔內(nèi)的少量液體體正常：正常：1315ml 光滑作用光滑作用胸膜腔表示圖胸膜腔表示圖 胸腔積液：胸腔積液： 任何緣由使得胸膜腔內(nèi)液體構(gòu)成過多任何緣由使得胸膜腔內(nèi)液體構(gòu)成過多或吸收過少時(shí)，

4、均可導(dǎo)致胸液異常積或吸收過少時(shí)，均可導(dǎo)致胸液異常積聚，稱為胸腔積液。聚，稱為胸腔積液。 (pleural effusion 簡(jiǎn)稱胸水簡(jiǎn)稱胸水)。胸水的循環(huán)機(jī)制正常情況下產(chǎn)生壁層毛細(xì)血管的濾過產(chǎn)生壁層毛細(xì)血管的濾過排出壁層胸膜淋巴管的重吸收泵排出壁層胸膜淋巴管的重吸收泵臟層胸膜對(duì)胸水循環(huán)的作用較小臟層胸膜對(duì)胸水循環(huán)的作用較小胸腔積液的病因l 胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高漏出液l 如充血性心衰，上腔靜脈受阻l 胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體浸透壓降低漏出液l 如肝硬化低蛋白血癥l 胸膜通透性增高滲出液l 如胸膜炎癥l 壁層胸膜淋巴回流妨礙滲出液l 如腫瘤引起淋巴管阻塞l 胸膜損傷血液、乳糜液、膿液l 如外傷引起血

5、管、食管或胸導(dǎo)管破裂臨床表現(xiàn)病癥的輕重：取決于積液量和原發(fā)疾病 呼吸困難 程度與積液量成正比胸痛 單側(cè)銳痛，隨呼吸、咳嗽加重，放射 伴隨病癥： 發(fā)熱、干咳結(jié)核性胸膜炎 消瘦胸部惡性腫瘤 心功能不全充血性心衰表現(xiàn) 肝區(qū)疼痛、發(fā)熱肝膿腫體征少量積液 胸膜摩擦音或無明顯體征中大量積液 視：患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限，肋間隙豐滿觸：語(yǔ)顫減弱或消逝，氣管、縱膈偏向健側(cè)叩：積液區(qū)叩診為濁音或?qū)嵰袈牐悍e液區(qū)呼吸音減弱或消逝主要護(hù)理問題1、胸痛 與胸腔穿刺術(shù)有關(guān)2、氣體交換功能受損 與炎癥使呼吸膜增厚有 關(guān)3、體溫過高 與肺部炎癥有關(guān)4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需求量 與胸膜炎、胸 腔積液引起高熱、耗費(fèi)形狀有關(guān)5、溫馨度改動(dòng)

6、 與胸腔閉式引流術(shù)有關(guān)。6、 焦慮 與疾病時(shí)間長(zhǎng)、病情反復(fù)有關(guān) 胸痛：胸痛： 1、協(xié)助病人取患側(cè)臥位、協(xié)助病人取患側(cè)臥位 2、必要時(shí)用寬膠、必要時(shí)用寬膠布固定胸壁，以減少胸廓活動(dòng)幅度減輕疼痛。布固定胸壁，以減少胸廓活動(dòng)幅度減輕疼痛。改善呼吸功能：改善呼吸功能：1、堅(jiān)持室內(nèi)空氣新穎，溫濕度適宜。、堅(jiān)持室內(nèi)空氣新穎，溫濕度適宜。2堅(jiān)持患者安靜，防止猛烈堅(jiān)持患者安靜，防止猛烈吵鬧，以減少氧的耗費(fèi)。吵鬧，以減少氧的耗費(fèi)。3體位：半臥位，利于呼吸，平臥時(shí)墊高肩頸部。經(jīng)常變體位：半臥位，利于呼吸，平臥時(shí)墊高肩頸部。經(jīng)常變換體位以減輕肺瘀血，防止肺不張。換體位以減輕肺瘀血，防止肺不張。4給氧：根據(jù)缺氧程度選

7、擇不同的給氧方式給氧：根據(jù)缺氧程度選擇不同的給氧方式。5、飲食：宜給易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食物；耐心喂食、防止嗆咳；少量多餐，防、飲食：宜給易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食物；耐心喂食、防止嗆咳；少量多餐，防止過飽影響呼吸。止過飽影響呼吸。6、按醫(yī)囑準(zhǔn)確運(yùn)用抗生素，以消除肺部炎癥。、按醫(yī)囑準(zhǔn)確運(yùn)用抗生素，以消除肺部炎癥。1).降溫：降溫： 可采用物理降溫或藥物降溫的方法。物理降溫有可采用物理降溫或藥物降溫的方法。物理降溫有部分和全身冷療兩種方法?；瘜W(xué)降溫主要指運(yùn)用部分和全身冷療兩種方法?；瘜W(xué)降溫主要指運(yùn)用退熱藥，經(jīng)過體溫調(diào)理中樞，減少產(chǎn)熱，加速散退熱藥，經(jīng)過體溫調(diào)理中樞，減少產(chǎn)熱，加速散熱，而到達(dá)降溫的目的。

8、行降溫措施熱，而到達(dá)降溫的目的。行降溫措施30分鐘后應(yīng)分鐘后應(yīng)丈量體溫并記錄。丈量體溫并記錄。2).休憩：休憩：休憩可減少能量的耗費(fèi)，有利于機(jī)體的康復(fù)。休憩可減少能量的耗費(fèi)，有利于機(jī)體的康復(fù)。高熱者絕對(duì)臥床休憩，低熱者酌情減少活動(dòng)，高熱者絕對(duì)臥床休憩，低熱者酌情減少活動(dòng)，適當(dāng)休憩。同時(shí)提供病人適宜的環(huán)境，如室溫適當(dāng)休憩。同時(shí)提供病人適宜的環(huán)境，如室溫適宜、適宜、 環(huán)境安靜、空氣流通等。環(huán)境安靜、空氣流通等。發(fā)熱的護(hù)理：發(fā)熱的護(hù)理：1指點(diǎn)并協(xié)助病人在進(jìn)餐之前獲得休憩的時(shí)指點(diǎn)并協(xié)助病人在進(jìn)餐之前獲得休憩的時(shí)機(jī)，以便有充分的精神進(jìn)餐。機(jī)，以便有充分的精神進(jìn)餐。2就餐時(shí)限制液體的入量，以免胃部過度擴(kuò)就

9、餐時(shí)限制液體的入量，以免胃部過度擴(kuò)張；同樣在飯前和飯后張；同樣在飯前和飯后1小時(shí)防止攝取液體。小時(shí)防止攝取液體。3鼓勵(lì)家屬攜帶病人特別喜好的家庭制做的鼓勵(lì)家屬攜帶病人特別喜好的家庭制做的食品。食品。4防止飲咖啡會(huì)降低食欲和碳酸鹽飲料防止飲咖啡會(huì)降低食欲和碳酸鹽飲料導(dǎo)致飽脹感。導(dǎo)致飽脹感。5限制過量活動(dòng)，活動(dòng)量以能添加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)限制過量活動(dòng)，活動(dòng)量以能添加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，以添加食欲為宜，建議患者的代謝和作用，以添加食欲為宜，建議患者少食少食 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理:安康教育1.促使治療方案的有效執(zhí)行：促使治療方案的有效執(zhí)行：向病人及家屬解釋本病的特點(diǎn)及目前的病情向病人及家屬解釋本病的特

10、點(diǎn)及目前的病情2.休憩與活動(dòng)：休憩與活動(dòng)：指點(diǎn)患者合理安排休憩與活動(dòng)，逐漸添加活指點(diǎn)患者合理安排休憩與活動(dòng)，逐漸添加活動(dòng)量，防止過度勞累。動(dòng)量，防止過度勞累。3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：向病人及家屬講解加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)為胸腔積液治療向病人及家屬講解加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)為胸腔積液治療的重要組成部分，需合理調(diào)配飲食，進(jìn)高能的重要組成部分，需合理調(diào)配飲食，進(jìn)高能量，高蛋白，富含維生素的食物，加強(qiáng)機(jī)體量，高蛋白，富含維生素的食物，加強(qiáng)機(jī)體抵抗力。抵抗力。 出院指點(diǎn)1.活動(dòng)與休憩活動(dòng)與休憩1出院后短時(shí)間內(nèi)留意休憩，防止過度勞累出院后短時(shí)間內(nèi)留意休憩，防止過度勞累，活動(dòng)量以不感到疲勞為宜，盡量減少出入公，活動(dòng)量以不感到疲勞為宜，

11、盡量減少出入公共場(chǎng)所的次數(shù)，以免因抵抗力低下而誘發(fā)感染共場(chǎng)所的次數(shù)，以免因抵抗力低下而誘發(fā)感染2養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡前進(jìn)展放松訓(xùn)練養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡前進(jìn)展放松訓(xùn)練，防止睡眠規(guī)律紊亂，每日睡眠不少于，防止睡眠規(guī)律紊亂，每日睡眠不少于8小時(shí)小時(shí)2.正確用藥正確用藥1請(qǐng)嚴(yán)厲按醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間、給藥途徑、方請(qǐng)嚴(yán)厲按醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間、給藥途徑、方法用藥，假設(shè)有特殊本卷須知，出院前醫(yī)師會(huì)法用藥，假設(shè)有特殊本卷須知，出院前醫(yī)師會(huì)及時(shí)向您交待。及時(shí)向您交待。2用藥物假設(shè)有異常反響請(qǐng)及時(shí)就診。用藥物假設(shè)有異常反響請(qǐng)及時(shí)就診。3.飲食與營(yíng)養(yǎng)飲食與營(yíng)養(yǎng)1養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，

12、定時(shí)定量，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入，忌煙、酒。攝入，忌煙、酒。2留意食物中各種營(yíng)養(yǎng)素的搭配，必要時(shí)請(qǐng)咨詢留意食物中各種營(yíng)養(yǎng)素的搭配，必要時(shí)請(qǐng)咨詢營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)師。營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)師。3進(jìn)餐時(shí)，室內(nèi)應(yīng)整潔，空氣清新，食具清潔，進(jìn)餐時(shí)，室內(nèi)應(yīng)整潔，空氣清新，食具清潔，食物的調(diào)制要留意色、香、味。用餐提倡分餐制。食物的調(diào)制要留意色、香、味。用餐提倡分餐制。4堅(jiān)持口腔衛(wèi)生，飯后要漱口，必要時(shí)治療，口堅(jiān)持口腔衛(wèi)生，飯后要漱口，必要時(shí)治療，口腔或牙齒疾病。腔或牙齒疾病。4.自我保健與復(fù)查自我保健與復(fù)查1疾病恢復(fù)期應(yīng)學(xué)會(huì)自我調(diào)理，堅(jiān)持心思安康。疾病恢復(fù)期應(yīng)學(xué)會(huì)自我調(diào)理，堅(jiān)持心思安康。身體情況允許時(shí)，可適當(dāng)散步或遵醫(yī)囑逐漸加大活

13、身體情況允許時(shí)，可適當(dāng)散步或遵醫(yī)囑逐漸加大活動(dòng)量。動(dòng)量。2康復(fù)出院后，應(yīng)聽從醫(yī)師的指點(diǎn)，定期復(fù)查。康復(fù)出院后，應(yīng)聽從醫(yī)師的指點(diǎn)，定期復(fù)查。假設(shè)有不適，應(yīng)引起注重，及時(shí)就診。假設(shè)有不適，應(yīng)引起注重，及時(shí)就診。胸腔閉式引流臨床改良進(jìn)展胸腔引流安裝胸腔引流安裝 引流瓶引流瓶1 玻璃瓶臨床任務(wù)以往常選用玻璃的廣口瓶作為胸腔閉式引流的水封瓶。其存在體積偏大、改換時(shí)傾倒引流液及沖洗引流瓶不易操作、患者活動(dòng)不便、易破損等缺陷。胸腔引流安裝胸腔引流安裝 引流瓶引流瓶2 一次性滅菌塑料胸腔引流瓶目前臨床上多運(yùn)用此類引流瓶。該安裝由瓶體包括積液瓶、水封瓶和調(diào)壓瓶、水封管、銜接納等組成，積液瓶盛納引流液， 水封瓶?jī)?nèi)

14、參與生理鹽水使其與胸腔構(gòu)成密閉空間，水封管上有一個(gè)阻流閥；調(diào)壓瓶用于銜接負(fù)壓吸引器，水封瓶與調(diào)壓瓶之間一個(gè)通氣孔相連。此類胸腔引流瓶的優(yōu)點(diǎn)有：胸腔引流瓶有三個(gè)亞腔組成，一個(gè)腔液體引流滿時(shí)，自動(dòng)流入到與之相通的另一個(gè)腔，與單腔水封瓶相比，察看引流液的量和性狀都比較方便且準(zhǔn)確，但要留意，不要使積液量過滿，否那么能夠出現(xiàn)虹吸反流；而且降低了每日改換瓶?jī)?nèi)生理鹽水時(shí)引發(fā)感染的幾率，節(jié)省了住院費(fèi)用。臨床上對(duì)于一些咳嗽無力、肺不張的患者進(jìn)展負(fù)壓吸引，有利于病情早日恢復(fù)。胸腔引流安裝胸腔引流安裝 引流瓶引流瓶3 鹽水瓶用于胸腔閉式引流李鳳君1運(yùn)用外用鹽水瓶制造了便攜式引流瓶，獲得了較好的效果，方法如下：倒出外

15、用無菌鹽水剩至約200 mL，貼膠布于液面平齊，止血鉗夾閉引流管，將玻璃管放入無菌鹽水中深度為23 cm，用膠布將玻璃管固定于瓶口，無菌紗布封于瓶口，用膠布固定，取下血管鉗。此引流瓶適用于引流液較少的患者。胸腔引流安裝胸腔引流安裝 引流管引流管1 橡膠管傳統(tǒng)運(yùn)用直徑0.81.0 cm，長(zhǎng)約60 cm 的魚口狀橡膠管作為引流管。放置時(shí)經(jīng)肋間切開法的操作比較復(fù)雜，時(shí)間長(zhǎng)，組織損傷大，并發(fā)癥多。橡膠管引流優(yōu)點(diǎn)是引流較通暢，但由于切口大，患者疼痛明顯，出血較多，術(shù)后發(fā)生皮下氣腫和切口感染的能夠性大，惡性胸腔積液患者易發(fā)生胸壁種植性轉(zhuǎn)移。胸腔引流安裝胸腔引流安裝 引流管引流管2 硅膠引流管相對(duì)于傳統(tǒng)胸腔

16、閉式引流，現(xiàn)有改良的趨向是引流管變細(xì)，材質(zhì)較軟，直徑為0.60.8 cm，長(zhǎng)約60 cm，以減輕胸壁因放置引流管而導(dǎo)致的疼痛。硅膠管與橡膠管相比頭端較硬，管壁更軟，容易插入，對(duì)患者的刺激?。还艿劳该?，方便護(hù)理人員察看管內(nèi)情況。陳靈1總結(jié)了66 例運(yùn)用一次性硅膠導(dǎo)管置入胸膜腔，外接負(fù)壓引流袋繼續(xù)引流胸腔積液的閱歷，表示胸腔內(nèi)置管閉式引流操作平安，防止多次穿刺，且引流徹底引流管放置位置引流管放置位置普通胸腔排氣在鎖骨中線第2 肋間置管。陶永忠2將腋下置管用于胸腔排氣。此法優(yōu)點(diǎn)在于與傳統(tǒng)的鎖骨中線第2 肋間置管比較組織創(chuàng)傷小，除經(jīng)過皮膚皮下組織外，不用經(jīng)過胸大肌、胸小肌等肌肉組織，僅經(jīng)過肋間肌可達(dá)胸

17、膜。另外，由于切口瘢痕構(gòu)成于腋下，較隱蔽，患者心思負(fù)擔(dān)輕，引流效果稱心。胸腔閉式引流的護(hù)理胸腔閉式引流的護(hù)理1 心思護(hù)理了解患者的心思情況，向患者講解有關(guān)胸腔閉式引流的知識(shí)。運(yùn)用暗示、誘導(dǎo)等方法做好針對(duì)性的心思護(hù)理。對(duì)焦慮過度的患者給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。崔魁麗等3對(duì)126 例胸穿患者采用了心思干涉，分為對(duì)照組56 例和干涉組70 例，對(duì)干涉組患者建立干涉措施、認(rèn)知干涉、心情干涉、行為干涉，效果評(píng)定規(guī)范包括恐懼程度評(píng)定和疼痛程度評(píng)定，結(jié)果表示組患者恐懼程度及疼痛程度比較，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以筆者以為，心思護(hù)理能減輕患者的心思負(fù)擔(dān)，可以協(xié)助患者正視本人的疾病，提高對(duì)治療的依從性，并使患者認(rèn)識(shí)到控制

18、心情的重要性，從而減輕焦慮。胸腔閉式引流的護(hù)理胸腔閉式引流的護(hù)理2 引流管周圍皮膚護(hù)理留意察看引流管周圍皮膚情況，有無發(fā)紅、腫脹，以及貼橡膠帶的地方有無過敏、破損。加強(qiáng)換藥，堅(jiān)持部分枯燥、無菌，可涂氧化鋅軟膏，橡膠印可以用松節(jié)油清潔，但李佳等4以為石蠟油與松節(jié)油能到達(dá)一樣的去除橡膠印效果，且石蠟油的去除時(shí)間較松節(jié)油長(zhǎng)， 患者皮膚過敏率較松節(jié)油低，皮膚溫馨度較松節(jié)油高。胸腔閉式引流的護(hù)理胸腔閉式引流的護(hù)理3 妥善固定導(dǎo)管并堅(jiān)持引流安裝無菌妥善固定導(dǎo)管，防止零落、扭曲、阻塞、受壓，堅(jiān)持通暢；防止感染，每天改換引流口敷貼一次，并嚴(yán)厲消毒。劉學(xué)英5運(yùn)用纏繞固定法加強(qiáng)固定胸腔引流管，獲得稱心效果，以為此

19、方法有可靠的防滑脫作用，并能有效減輕患者疼痛。胸腔閉式引流的護(hù)理胸腔閉式引流的護(hù)理4 堅(jiān)持引流管通暢邢玲莉等6分析了98 例胸腔閉式引流患者導(dǎo)管阻塞的緣由，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管阻塞的常見緣由有：引流管扭曲、受壓；引流管被血塊阻塞；膈肌上升頂住引流管管口；引流管滑出胸腔；引流安裝不密封；負(fù)壓缺乏；管道太短等。如為異物堵塞，傳統(tǒng)運(yùn)用上下擠壓引流管的方法，假設(shè)擠壓無效可以用生理鹽水1020 mL 自引流管注入，沖洗管道，或運(yùn)用尿激酶溶解血塊。趙穎芳等7運(yùn)用一種新的擠壓方法：將引流管距皮膚插管1015 cm 處夾閉，將前方引流管纏繞于手指，管道處于塌癟形狀，引流管管腔內(nèi)構(gòu)成負(fù)壓，松開右手使胸腔積液流入引流袋瓶，必

20、要時(shí)反復(fù)操作，可獲得良好的效果。近年來，自動(dòng)擠壓引流管的做法遭到質(zhì)疑。Charnock 等8在其系統(tǒng)綜述中總結(jié)發(fā)現(xiàn)，不論能否擠壓，引流管都可以堅(jiān)持通暢；而擠壓引流管時(shí)，管內(nèi)產(chǎn)生強(qiáng)大的負(fù)壓，有能夠引起胸膜組織損傷，添加患者苦楚。引薦的做法是只在管道出現(xiàn)血塊阻塞時(shí)才擠壓，并且只在阻塞部位部分?jǐn)D壓，以保證產(chǎn)生最小的負(fù)壓。胸腔閉式引流的護(hù)理胸腔閉式引流的護(hù)理5 經(jīng)胸管注入藥物治療護(hù)理在胸腔閉式引流的同時(shí)，可經(jīng)引流管向胸膜腔內(nèi)注藥如順鉑，到達(dá)治療惡性胸腔積液的目的。運(yùn)用此法，在胸腔積液充分引流后向胸腔內(nèi)注入化療藥，在最大限制地殺死胸膜上癌細(xì)胞的同時(shí)控制惡性胸液的產(chǎn)生，使臟、壁兩層胸膜產(chǎn)生粘連、閉鎖，到達(dá)

21、治療目的。注入藥物后囑患者留意變換體位，使藥液均勻分布于整個(gè)胸膜腔，以到達(dá)良好的治療效果，并留意患者有無發(fā)熱、胸痛等病癥，做好對(duì)癥處置。胸腔閉式引流的護(hù)理胸腔閉式引流的護(hù)理6 胸腔引流液的察看引流術(shù)后應(yīng)親密察看引流物的量、色、性質(zhì)，引流速度不超越150 mL/h 為宜。魏長(zhǎng)春等9以為大量胸液的患者為了減少患者的苦楚，應(yīng)該減少胸穿次數(shù)，緩慢排除胸液，防止胸膜粘連、增厚和慢性膿胸的發(fā)生。留意察看水封瓶?jī)?nèi)液面動(dòng)搖情況，術(shù)后早期水柱動(dòng)搖很小或無動(dòng)搖那么提示引流管能夠阻塞，應(yīng)及時(shí)查找緣由。留意察看胸液的性質(zhì)，如血性、炎性滲出液、膿液、乳糜液及癌性滲液等。如延續(xù)3 h，每小時(shí)胸液100 mL，提示胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血，應(yīng)及早報(bào)告醫(yī)生，做好輸血和剖胸探查預(yù)備。胸腔閉式引流的護(hù)理胸腔閉式引流的護(hù)理7 體位護(hù)理引流術(shù)后，假設(shè)血壓平穩(wěn)，可采用半臥位，床頭抬高3045，以利于呼吸及胸腔引流。在維持半臥位的原那么下，床頭抬高的角度