血液內科試卷及答案五

1、題目部分,(卷面共有65題,100.0分,各大題標有題量和總分一、標準配伍型(B型題(5小題,共17.0分(3分1A、貧血和出血程度一致B、貧血和出血程度不一致C、有貧血而無出血D、有出血而無貧血E、無出血亦無貧血(1特發(fā)性血小板減少性紫癜( (2自身免疫性溶血性貧血( (3再生障礙性貧血( (5分2外周血片中出現下列異常紅細胞,常見于哪種疾病?A、地中海貧血B、多發(fā)性骨髓廇C、遺傳性無脂蛋白血癥D、骨髓纖維化E、彌散性血管內凝血(1淚滴形紅細胞增多( (2靶形紅細胞增多( (3破碎紅細胞增多( (4棘形紅細胞增多( (5紅細胞呈緡線狀形成( (3分3A、ABO血型系B、Rh血型系C、MN血型

2、系D、Kell血型系E、Daffy血型系(1紅細胞型系中最為復雜的血型系是( (2與瘧疾感染具有相關性的血型系是( (3嚴重溶血性輸血反應最主要見于哪種血型系( (2分4A、中性粒細胞絕對數3.0×10 /LB、中性粒細胞絕對數2.0×10 /LC、中性粒細胞絕對數1.5×10 /LD、中性粒細胞絕對數1.0×10 /LE、中性粒細胞絕對數0.5×10 /L(1粒細胞減少癥是指( (2粒細胞缺乏癥是指( (4分5A、V AD方案B、DA方案C、CHOP方案D、ABVD方案E、VLDP方案(1難治性多發(fā)性骨髓瘤首選( (2霍奇金病首選( (3非霍

3、奇金淋巴瘤首選( (4惡性組織細胞病首選( 二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題(6小題,共15.0分(3分1男性,65歲,因疲勞、乏力2個月,皮膚淤斑和黑便3天來診,發(fā)現脾肋下3cm,化驗Hb 155g/L,WBC 14.5×10 /L,PL T 1032×10 /L,分類N 70%,L 30%,診斷為骨髓增殖性疾病。(1下列不屬于骨髓增殖性疾病的是( A、骨髓增生異常綜合征B、真性紅細胞增多癥C、原發(fā)性血小板增多癥D、慢性粒細胞白血病E、原發(fā)性骨髓纖維化癥(2本例最可能的診斷是( A、慢性粒細胞白血病B、原發(fā)性血小板增多C、繼發(fā)性血小板增多D、骨髓增生異常綜合征E、骨

4、髓纖維化癥(3最快速有效的降血小板治療是( A、羥基脲化療B、白消安化療C、苯丁酸氮芥化療D、血小板分離單采E、-干擾素注射(2分2女性,37歲,1年前診斷為再生障礙性貧血,經治療好轉,兩個月來乏力、頭暈加重,并出現醬油色尿。檢查:血紅蛋白60g/L,白細胞4.0×10 /L,血小板60×10 /L,網織紅細胞5.0%,骨髓增生活躍,細胞外鐵陰性。(1對該患者下述檢查最有意義的是( A、Coombs試驗B、酸溶血試驗C、冷熱溶血試驗D、高鐵血紅蛋白還原試驗E、異丙醇試驗(2下述治療措施對該病人的癥狀無減輕作用的是( A、雄激素B、小劑量鐵劑C、糖皮質激素D、脾切除E、骨髓移

5、植(2分3男性,36歲。診為慢粒1年后出現發(fā)熱、出血,貧血加重,脾肋下5cm,骨髓檢查:原淋占90%,POX染色陰性。(1最可能的診斷是( A、慢粒急粒變B、急性淋巴細胞性白血病C、慢粒并急淋D、慢粒并骨髓纖維化E、慢粒急淋變(2正確的的治療是( A、治療緩解后行異基因骨髓移植B、如采用化療則選用DA方案C、1年前保存病人骨髓,此時做自體移植成功機會很大D、此時化療效果與急性白血病療效相似E、Ph染色體陽性比陰性治療效果差(2分4男性,86歲,體檢發(fā)現巨脾,WBC150×10 /L,以中晚幼粒及嗜酸、嗜堿粒細胞增多為主。(1治療首選藥為( A、馬法蘭B、柔紅霉素C、阿糖胞苷D、馬利蘭

6、E、羥基脲(2近2周出現骨關節(jié)疼痛。骨髓像以某類原始細胞增多占15%過氧化酶(+,非特異性酯酶(-,其治療應為( A、干擾素B、羥基脲治療C、VDP方案化療D、6-巰基嘌呤E、HA方案化療(4分5男性,23歲,既往健康,鼻、牙齦出血,皮膚淤斑4天。查體;T 37.9,皮膚大片狀淤斑,胸骨壓痛,血常規(guī):WBC 28×10 /L,Hb 85g/L, PL T 1.8×10 /L,血分類中未見異常細胞,尿常規(guī)可見紅細胞滿視野。(1此患者做骨穿,最可能的發(fā)現為( A、大量原始細胞,POX陰性,PAS陽性B、原粒細胞+早幼粒>30%,POX陽性,非特異性酯酶陰性C、異常早幼粒為

7、主,POX陽性,非特異性酯酶陽性,不被氟化鈉抑制D、大量原始細胞,POX陰性,非特異性酯酶陽性,但被氟化鈉抑制E、紅系、巨核系受抑(2下列檢查診斷中意義不大的是( A、凝血酶原時間B、3P試驗C、乙醇膠試驗D、纖維蛋白原定量E、NAP積分(3最可能的診斷為( A、急性髓性白血病M2+DICB、急性髓性白血病M3+DICC、急性髓性白血病M5D、急性髓性白血病M4E、以上均不對(4主要治療為( A、DA方案化療B、維A酸或砷制劑C、長春新堿+潑尼松D、甲氨蝶呤E、中、大劑量阿糖胞苷(2分6女性,30歲,頭昏、乏力、活動后心慌一年余。查體:眼結膜、口唇蒼白.心率110次/分,心尖區(qū)可聞級收縮期雜音

8、,化驗檢查:血紅蛋白60g/L,MCHC28%,MCV70fl。血清鐵6.2mol/L,轉鐵蛋白飽和度10%,總鐵結合力66.90mol/L。(1最可能的診斷是( A、再生障礙性貧血B、溶血性貧血C、巨幼紅細胞性貧血D、缺鐵性貧血E、海洋性貧血(2最合適的治療藥物是( A、雄激素B、口服鐵劑d、口服葉酸,肌注維生素BD、糖皮質激素E、口服葉酸,肌注鐵劑三、單選題(45小題,共45.0分(1分1關于HD,下列哪一項是正確的( A、診斷必須依靠RS細胞B、結外侵犯傾向較NH1多見C、全身瘙癢可以是唯一的全身癥狀D、PEl-EBstEin熱型是持續(xù)高熱E、HD患者飲酒都會引起淋巴結疼痛(1分2不符合

9、慢性髓細胞白血病的描述是( A、多發(fā)于中年人B、常以高燒、嚴重貧血及出血起病C、顯著的體征為脾大D、白細胞計數明顯增多E、Ph染色體陽性(1分3急性白血病出血的主要原因( A、彌散性血管內凝血B、血小板減少C、毛細血管通透性增高D、血小板功能缺陷E、纖維蛋白溶解亢進(1分4下列治療組合哪項是錯誤的( A、急性淋巴細胞白血病DVPB、慢性粒細胞白血病急粒變DAC、急性早幼粒細胞白血病A TRAD、慢性淋細胞白血病A期CB1348E、中樞神經系統(tǒng)白血病MTX鞘內注射(1分5急性白血病易發(fā)生感染,主要原因是( A、白血病細胞增多B、繼發(fā)性營養(yǎng)不良C、成熟粒細胞缺乏D、長期貧血導致機體抵抗力下降E、骨

10、髓造血功能衰竭(1分6關于多發(fā)性骨髓瘤,下列哪項是錯誤的( A、血黏度增高可以成為血栓的原因B、骨髓瘤細胞是異常增生的漿細胞C、本周蛋白是免疫球蛋白重鏈出現在尿中所致D、骨質破壞主要為溶骨性E、常有出血傾向(1分7根治慢性髓性白血病的方法為( A、異基因骨髓移植B、干擾素治療C、羥基聰D、白消安(馬利蘭E、聯合化療(1分8慢性ITP的典型骨髓像表現為( A、有核細胞增生明顯活躍B、粒、紅、巨三系病態(tài)造血C、巨核細胞減少D、巨核細胞增多E、巨核細胞數增多伴成熟障礙(1分9患者半年來乏力,皮膚有出血點,檢查:全血細胞減少,NAP積分增高,骨髓:增生低下,Ham試驗陰性。與其發(fā)病無關的是( A、藥物

11、接觸B、病毒感染C、中子射線影響D、輕度細菌感染E、接觸X線(1分10女性,40歲、疲乏無力,月經不規(guī)則,貧血。下列中不能成為貧血原因的是( A、慢性腎炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、胃腸道腫瘤D、甲狀腺功能低下E、庫欣綜合征(1分11青年女性,脫發(fā),四肢關節(jié)痛半年,肝、脾均于肋下2cm。Hb60g/L, RBC1.8×10 /L,WBC7.7×10 /L,PL T150×10 /L,網織紅細胞12%。尿蛋白(+。骨髓像示增生性貧血。酸溶血試驗陰性。最可能的診斷是( A、再生障礙性貧血B、急性白血病C、自身免疫性溶血性貧血D、脾功能亢進E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(1分12

12、下列哪一項實驗室檢查結果對確定缺鐵性貧血的診斷較敏感( A、血清鐵減低B、血清總鐵結合力增高C、紅細胞呈小細胞低色素性D、紅細胞分布寬度增寬E、血清鐵蛋白低于14g/L(1分13再生障礙性貧血的診斷主要依據是( A、外周血全血細胞減少B、網織紅細胞減少C、中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高D、無肝脾大E、上述都不是(1分14缺鐵性貧血早期的細胞形態(tài)學表現多為( A、小細胞低色素性貧血B、正常細胞正常色素性貧血C、大細胞低色素性貧血D、小細胞正常色素性貧血E、大細胞性貧血(1分15Coombs試驗陽性最常見于( A、溫抗體型自身免疫性溶血性貧血B、遺傳性球形紅細胞增多癥C、海洋性貧血D、G-6-PD缺

13、乏癥E、PNH(1分16下列哪項不是貧血的診斷標準( A、成年男性Hb<120g/LB、成年女性Hb<110g/LC、妊娠Hb<100g/LD、老年人Hb<100g/LE、新生兒Hb<170g/L(1分17治療慢性再障時應首選( A、造血干細胞移植B、聯合應用造血刺激因子C、環(huán)孢素A+雄性激素D、山莨菪堿+一葉秋堿E、雄性激素(1分18與貧血無關的表現為( A、皮膚粘膜蒼白B、疲乏無力C、頭痛、頭昏、耳鳴D、心悸及呼吸困難E、發(fā)紺(1分19腎性貧血的主要原因是( A、缺乏鐵質B、缺乏維生素BC、缺乏葉酸D、缺乏蛋白質E、促紅細胞生成素減少(1分20男性,15歲,自

14、幼反復鼻出血,近來因跌傷后右髖部腫塊來診,查: BT正常,APTT80秒(對照43秒,PT11秒(對照13秒,糾正試驗如下:患者血漿+正常血清糾正;患者血漿+鋇吸附正常血漿不能糾正。本病最可能的診斷是( A、先天性因子缺乏B、先天性因子缺乏C、血友病AD、血友病BE、先天性因子缺乏(1分21促進紅細胞成熟的因子是( A、維生素B 和葉酸B、促紅細胞生成素C、蛋白質和鐵D、內因子E、糖皮質激素(1分22同種異基因骨髓移植是指供一受者之間( A、紅細胞ABO血型相合的同種兩個個體間的移值B、主要組織相容性復合物相合的同種個體間的移植C、必須父母及親緣相關間的移植D、必須兄弟姐妹間的移植E、性別相同

15、者間的移植(1分23異基因外周血造血干細胞移植動員劑一般選擇( A、粒細胞集落刺激因子或粒-巨噬細胞集落刺激因B、環(huán)磷酰胺C、阿糖胞苷D、地塞米松E、以上均是(1分24父母紅細胞ABO血型分別為A與B,子代可能出現的血型為( A、AB、ABC、A、B、OD、A、B、O、ABE、A、B、AB(1分25下列關于白細胞自身特有抗原說法哪項不正確( A、在中性粒細胞上還存著特異性同種抗原,具有遺傳的多態(tài)性B、用凝集試驗和粒細胞毒試驗可有檢出中性粒細胞特有的同種抗原C、檢出中性粒細胞抗原的血清主要是來源于新生兒中性粒細胞減少癥患者D、特異性同種抗原具有遺傳的多態(tài)性E、以上均不正確(1分26紅細胞冷抗體最

16、活躍溫度是( A、0B、4C、8D、12E、16(1分27抗凝血液采集后離心可見血液分為幾層( A、兩層B、三層C、四層D、五層E、六層(1分28下列關于紅細胞ABO血型鑒定哪項不正確( A、用已知抗體型特異性試劑血清檢測紅細胞的抗原,稱之正向定型或紅細胞定型B、用已知血型的試劑紅細胞檢測血清中的抗體則稱為反向定型或血清定型C、O型血清在紅細胞ABO亞型鑒定中不起作用D、O型紅細胞用于檢查是否存在不規(guī)則抗體E、當區(qū)分A1和A2時,可用抗A1血清(1分29人類首先發(fā)現的紅細胞血型是( A、Rh血型系統(tǒng)B、Ke11血型系統(tǒng)C、ABO血型系統(tǒng)D、1ewis血型系統(tǒng)E、Daffy血型系統(tǒng)(1分30下張

17、骨髓涂片最可能的診斷是( A、急性早幼粒細胞白血病B、急性粒單核細胞白血病C、慢性粒細胞白血病D、溶血性貧血E、缺鐵性貧血(1分31霍奇金病的治療,下列哪項不正確( A、IA、A用放射治療B、IB、B、期、期用聯合化療合并放射治療C、常用化療方案為MOPP和ABVDD、化療緩解后即可停藥E、外科手術主要用于活組織檢查(1分32下列情況在霍奇金病不常見到 ( A、發(fā)熱B、外周血中淋巴細胞增多C、無痛性頸部或鎖骨上淋巴結腫大D、淋巴結組織中找到R-S細胞E、帶狀皰疹(1分33多發(fā)性骨髓瘤的早期最常見的癥狀是( A、發(fā)熱B、病理性骨折C、貧血D、出血E、高粘滯血癥(1分34急性白血病與再生障礙性貧血

18、的鑒別最有意義的檢查是( A、血細胞計數B、外周血找幼稚細胞C、網織紅細胞計數D、骨髓像檢查E、有否肝脾淋巴結腫大(1分35我國成人白血病最常見的是( A、急性淋巴細胞白血病B、急性髓細胞性白血病C、慢性髓性白血病D、毛細胞白血病E、慢性淋巴細胞白血病(1分36慢性粒細胞白血病(慢性期的首選治療藥物是( A、柔紅霉素B、CB1348C、干擾素D、羥基脲E、CTX(1分37女性,23歲。高熱、衰竭伴腹脹10天。肝肋下5cm,質中,輕壓病,脾肋下5cm。血紅蛋白85g/L,白細胞24×10 /L,血小板80×10 /L。骨髓中可見多形異常組織細胞及多核巨組織細胞,占16%。有吞

19、噬血細胞的組織細胞。NAP降低,血清AFP(-,肥達反應(-。本例最可能診斷( A、急性白血病B、粒細胞缺乏癥C、骨髓轉移癌D、反應性組織細胞增多癥E、惡性組織細胞病(1分38男性,60歲,診斷多發(fā)性骨髓瘤,化驗Hb72g/L.尿蛋白(+,血BUN16mmol/L,肌酐210mol/L,IgG36g/L,IgA0.9g/L,IgM0.4g/L,骨髓漿細胞46%。多處骨X線未見異常,其臨床分期分組是( A、期BB、期AC、期BD、期AE、期B(1分39對惡性組織細胞病診斷具有特異性意義的是( A、發(fā)熱B、全血細胞減少C、骨髓中吞噬型組織細胞增多D、骨髓中淋巴樣和單核樣組織細胞增多E、骨髓中可找到

20、多核巨組織細胞(1分40NH1患者有發(fā)熱,左側鎖骨上、雙側腋下、雙側腹股溝淋巴結腫大肝脾未及胸腹部CT未見異常,臨床分期屬于( A、期AB、期BC、期AD、期BE、期(1分41某實驗室檢查結果為:血小板計數正常,出血時間延長,凝血時間正常,毛細血管脆性試驗陽性,血塊收縮正常。患者診斷為( A、血管壁功能異常B、血小板功能異常C、血液凝固功能障礙D、血中有抗凝物質E、以上都不是(1分42血管內皮細胞受損后所釋放的某些因子的描述,哪一項是錯誤的( A、血管受損后基底膠原暴露,激活因子,啟動內源性凝血途徑B、表達并釋放因子,導致血小板在損傷部位黏附和聚集C、表達并釋放組織因子,啟動外源性凝血途徑D、

21、釋放組織型纖維蛋白溶酶原激活劑(t-PA,激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)E、表達并釋放血栓調節(jié)蛋白,啟動蛋白C系統(tǒng)(1分43應用糖皮質激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜,下列哪一項是正確的( A、血小板計數>50×10 /L,可不予激素治療B、主要作用是增加抗原、抗體反應C、能使血小板數迅速上升D、控制出血的作用不明顯E、血小板正常后應立即停藥(1分44關于血友病A正確的是( A、BT延長,CT延長B、BT延長,PT延長C、CT延長,APTT延長D、APTT延長,毛細血管脆性增加E、毛細血管脆性增加,PT延長(1分45DIC的治療,最根本的治療措施是( A、抗凝治療B、及時補充凝血因子C、積

22、極抗休克D、消除病因E、輸血四、多選題(4小題,共8.0分(2分1血漿蛋白的主要功能有( A、運輸作用B、參與凝血過程C、緩沖作用D、參與機體的免疫功能E、提供能量(2分2ABO血型系統(tǒng)的抗體是( A、天然抗體B、主要為IgMC、不能通過胎盤D、能通過胎盤E、免疫性抗體主要為IgG(2分3慢性粒細胞白血病急變時可出現( A、不明原因的發(fā)熱B、進行性貧血C、骨髓原幼粒細胞大于20%D、附加染色體異常E、脾臟進行性腫大(2分4淋巴瘤采用化療的適應證是( A、期淋巴瘤B、脊髓壓迫癥C、上腔靜脈受壓D、期淋巴瘤放療的輔助治療E、B組癥狀五、名詞解釋(4小題,共12.0分(3分1DIC(3分2惡性貧血(

23、3分3骨髓增生性疾病(3分4粒細胞缺乏癥六、填空題(1小題,共3.0分(3分1特發(fā)性血小板減少性紫癜脾切除的適應證是_、_、_。答案部分,(卷面共有65題,100.0分,各大題標有題量和總分一、標準配伍型(B型題(5小題,共17.0分(3分1答案3小題:(1A (2C (3B(5分2答案5小題:(1D (2A (3E (4C (5B(3分3答案3小題:(1B (2E (3A(2分4答案2小題:(1B (2E(4分5答案4小題:(1A (2D (3C (4C二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題(6小題,共15.0分 (3分1答案3小題:(1A (2B (3D(2分2答案2小題:(1B (2D(

24、2分3答案2小題:(1E (2A(2分4答案2小題:(1D (2E(4分5答案4小題:(1C (2E (3B (4B(2分6答案2小題:(1D (2B 三、單選題(45小題,共45.0分 (1分1答案C(1分2答案B(1分3答案B(1分4答案D(1分5答案C(1分6答案C(1分7答案A(1分8答案E(1分9答案D(1分10答案E答案C (1分12 答案E (1分13 答案E (1分14 答案A (1分15 答案A (1分16 答案D (1分17 答案C (1分18 答案E (1分19 答案E (1分20 答案D (1分21 答案B答案B (1分23 答案A (1分24 答案D (1分25 答案C (1分26 答案B (1分27 答案B (1分28 答案C