高考文科數(shù)學試題(全國卷)課件

1、高考文科數(shù)學試題(全國卷)課題：急性腰扭傷主講：龍顯志 教授高考文科數(shù)學試題(全國卷)急性腰扭傷一、概念二、病理原因三、臨床表現(xiàn)四、鑒別診斷五、治療原則 六、疾病治療七、針灸治療 八、按摩 九、疾病預防高考文科數(shù)學試題(全國卷)一、概念 急性腰扭傷，俗稱閃腰，為腰部軟組織包括肌肉、韌帶、筋膜、關(guān)節(jié)、突關(guān)節(jié)的急性扭傷。急性腰扭傷多見于青壯年。主要因肢體超限度負重，姿勢不正確，動作不協(xié)調(diào)，突然失足，猛烈提物，活動時沒有準備，活動范圍過大等。高考文科數(shù)學試題(全國卷)二、病理原因 急性腰扭傷為一種常見病，多由姿勢不正，用力過猛，超限活動及外力碰撞等，引起軟組織受損所致。本病發(fā)生突然，有明顯的腰部扭傷

2、史，嚴重者在受傷當時腰部有撕裂感和響聲。傷后立即出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性劇痛，次日可因局部出血、腫脹、腰痛更為嚴重；也有的只是輕微扭轉(zhuǎn)一下腰部，當時并無明顯痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活動受限。不能挺直，俯、仰、扭轉(zhuǎn)感困難、咳嗽、噴嚏、大小便時可使疼痛加劇。站立時往往用手扶住腰部，坐位時用雙手撐于椅子，以減輕疼痛。 高考文科數(shù)學試題(全國卷)二、病理原因 腰肌扭傷后一側(cè)或兩側(cè)當即發(fā)生疼痛；有時可以受傷后半天或隔夜才出現(xiàn)疼痛、腰部活動受阻，靜止時疼痛稍輕、活動或咳嗽時疼痛較甚。檢查時局部肌肉緊張、壓痛及牽引痛明顯，但無瘀血現(xiàn)象（外力撞擊者例外）。高考文科數(shù)學試題(全國卷)三、臨床表現(xiàn) 患者

3、有搬抬重物史，有的患者主訴聽到清脆的響聲。傷后重者疼痛劇烈，當即不能活動；輕者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。檢查時見患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱側(cè)彎及骶棘肌痙攣。高考文科數(shù)學試題(全國卷)三、臨床表現(xiàn) 1.有腰部扭傷史，多見于青壯年。 2.腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強迫姿勢以減少疼痛。 3.腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬物，損傷部位有明顯壓痛點，脊柱生理弧度改變。 4.外傷后即感腰痛，不能繼續(xù)用力，疼痛為持續(xù)性，活動時加重，休息后也不能消除，咳嗽、大聲說話，腹部用力等均可使疼痛增加。有時在受傷當時腰部有響聲或有突然斷裂感。 高考

4、文科數(shù)學試題(全國卷)三、臨床表現(xiàn) 5.腰部僵硬，主動活動困難，翻身困難，骶棘肌或臀大肌緊張，使脊柱側(cè)彎。 6.損傷部位有壓痛點，在棘突兩旁骶棘肌處，兩側(cè)腰椎橫突處或髂脊后有壓痛處，多為肌肉或筋膜損傷。在棘突兩側(cè)較深處壓痛者，多為椎間小關(guān)節(jié)所致?lián)p傷。在骶髂關(guān)節(jié)部有壓痛者，多為骶髂關(guān)節(jié)損傷。 7.一般無下肢放射痛，部份患者有下肢牽涉性痛，直腿抬高試驗陽性，但加強試驗則為陰性。鑒別困難時，可作局部痛點普魯卡因封閉。若痛點減輕或消失，則為牽涉痛，腿痛無改變者為神經(jīng)根放射痛。 高考文科數(shù)學試題(全國卷)四、鑒別診斷1.外傷后即出現(xiàn)腰背部疼痛，為持續(xù)性，休息后不能緩解。2.腰部僵硬，主動活動困難，翻身困

5、難。3.損傷部位有壓痛點。 4.一般無下肢放射痛。5.腰椎線片顯示腰椎骨質(zhì)無異常。 高考文科數(shù)學試題(全國卷)四、鑒別診斷 腰椎間盤突出癥：有腰痛和放射性腿痛，大便、咳嗽時可加劇，休息是減輕。直腿抬高試驗陽性，伴下肢神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。X線檢查示脊柱側(cè)凸，腰椎前突消失，椎間隙變窄，左右不對稱。CT檢查有助診斷。 高考文科數(shù)學試題(全國卷)五、治療原則 1.臥床（硬板床）休息。2.骨盆牽引。3.局部痛點封閉。4.局部熱敷或照紅外線。5.旋轉(zhuǎn)推拿法對椎間小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓有效。6.疼痛減輕后可作腰背肌功能鍛煉。高考文科數(shù)學試題(全國卷)六、疾病治療 急性期應臥床休息，休息是最基本且有效的治療，在木板床上加1

6、個10厘米厚的棉墊，保持自由體位，以不痛或疼痛減輕為宜，臥床一般應堅持3-7日左右，保證損傷組織充分修復，以免遺留慢性腰痛 。腰扭傷24小時后可行患部熱敷。高考文科數(shù)學試題(全國卷)六、疾病治療 有條件者進行理療。 1、疼痛嚴重者可服用強痛定片一次2片或肌注強痛定、呢替啶(杜冷丁)等止痛藥。一般連續(xù)使用不超過3次。 2、口服阿司匹林一次0.5-l克，一日3次；對乙酰氨基酚一次500毫克，一日3次；消炎痛一次25-50毫克，一日3次；伸筋丹一次5粒，一日3次。用于止痛鎮(zhèn)靜，晚上可加服2片地西泮(安定)。 高考文科數(shù)學試題(全國卷)六、疾病治療 3、還可選用跌打丸、七厘散、小活絡丸、大活絡丸等服用

7、。 4、局部還可貼傷濕止痛膏、奇正貼膏，701跌打鎮(zhèn)痛膏或外敷正紅花油、風濕油等。高考文科數(shù)學試題(全國卷)七、針灸治療 治療原則：行氣活血，舒筋解痙 實施部位：腰背部及相關(guān)經(jīng)絡 主要穴位：水溝(或左右旁開1厘米處)、后溪(或睛明)、腰痛穴、委中、命門、陽關(guān)、大腸俞、合谷、華佗夾脊、腎俞、志室、腰眼、阿是穴。 高考文科數(shù)學試題(全國卷)八、按摩 患者俯臥，醫(yī)者立其側(cè)，用兩手大拇指或手掌根部沿著脊柱兩側(cè)，自上而下螺旋形按揉至腿部，反復作3-5次。 高考文科數(shù)學試題(全國卷)九、疾病預防 應該宣傳教育職工，嚴格遵守操作規(guī)程，熟悉生產(chǎn)技術(shù)，防止蠻干，杜絕、減少工傷的發(fā)生率。盡可能改善勞動條件，以機械操作代替繁重的體力勞動。勞動時注意力要集中，特別是集體抬扛重物時，應在統(tǒng)一指揮下，齊心協(xié)力，步調(diào)一致。 掌握正確的勞動姿勢，如扛、抬重物時要盡量讓胸、腰部挺直，髖膝部屈曲，起身應以下肢用力為主，站穩(wěn)后再邁步，搬、提重物時，應取半蹲位，使物體盡量貼近身體。 高考文科數(shù)