臨時工工傷賠償協(xié)議書

1、臨時工工傷賠償協(xié)議書甲方:乙方:號：乙方系甲方雇傭的臨時工，性別，民族:年月日乙治出院。乙方自愿要求一次性處理此事的前提下，現(xiàn)甲乙雙方在悉知相關(guān)法律法規(guī)的情況下，在平等自愿的基礎(chǔ)上共同達(dá)成如下協(xié) 議:一、 乙方對本次事故承擔(dān)責(zé)任，甲方對此次事故承擔(dān)責(zé)任。二、乙方系農(nóng)業(yè)戶口，甲方本著人道主義故按照人身損害賠償?shù)南嚓P(guān)法律規(guī)定，甲方對乙（元）（含意外傷害醫(yī)療賠償金），此費用包括但不限于以下項目：殘疾賠償金、誤工費、護(hù)理費、伙食補(bǔ)助費、營養(yǎng)費、醫(yī)療醫(yī)藥費、后續(xù)治療費、傷殘鑒定費等（其中：醫(yī)療醫(yī)藥費為元）。三、甲乙雙方均自愿一次性處理此次事故，元（含意外傷害醫(yī)療賠償金）后不再向乙方支付其他任何費用，若此

2、次事故造成乙方的實際損方在甲方施工工地不慎受傷，后被送往醫(yī)院醫(yī)公民身份證對該項目的發(fā)包方、承包方、勞務(wù)分包方主張的所有權(quán)禾I。乙方自愿放棄對意外傷害醫(yī)療賠償金的享有權(quán)及支配權(quán)，同時有義務(wù) 配合甲方辦理保險事宜甲方在乙方進(jìn)場施工同時已為乙方辦理了意外傷害保 險并承擔(dān) 了保險的所有費用，保險醫(yī)療賠償金（約為住院醫(yī) 療費的80%按照保險合同約定保 乙方進(jìn)行多退少補(bǔ)。保險公司賠付時間約為自上報資料 后60天。五、 乙方收到上述全部款項后，不得以此事申請工傷認(rèn) 定、申請勞動仲裁、向人民法院起訴；也不得以任何理由找 該項目 的發(fā)包方、承包方、勞務(wù)分包方以及個人承包方進(jìn)行 索賠，否則乙方應(yīng)向甲方承擔(dān)人民幣

3、元的違約 金。六、 乙方與甲方所有的勞務(wù)費等相關(guān)手續(xù)全部結(jié)清，自簽訂協(xié)議之日起與該項目發(fā)包方、承包方、勞務(wù)分包方再無 任何經(jīng)濟(jì)糾紛。七、 乙方確認(rèn)對本協(xié)議的內(nèi)容已經(jīng)充分知曉、了解，并知道簽訂本協(xié)議的法律后果，同時，也確認(rèn)本協(xié)議的簽署完 全是其真實意 思的表示。八、 本 協(xié)議系甲乙雙方平等自愿協(xié)商一致的結(jié)果，雙方均承諾自覺遵守執(zhí)行。否則，將依法追究違約方法律責(zé)任。九、 乙方向甲方做出特別承諾：在以后的任何時間、任何地點不再以任何理由對此次協(xié)議書所約定內(nèi)容提出任何異議。乙方親屬簽字確認(rèn)后對乙方的違約承擔(dān)連帶責(zé)任十、此協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽字生 效，附件作為協(xié)議書的不可分割部分，具有

4、同等效力以下簡稱乙方 ）自年 月2015年8月5日，乙方在工作，籍貫：期間發(fā)生工傷事故，其 結(jié)果 （小腿 部位 ）受到傷害。事故發(fā)生后甲方 立即對乙方采 取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔(dān)了乙方醫(yī)乙方收款賬號（本人卡號）：開戶行:乙 方： 甲方代表： 乙方親屬身份證號： 年月日日附件：乙方有效身份證復(fù)印件證復(fù)印件臨時工工傷賠償協(xié)議書工傷傷殘賠償協(xié)議書茲有：用人單位與其單位臨時工（ 男，出生年月 日：碼： ，戶籍地址：戶 名:乙方親屬：年月篇2乙方親屬有效身份以下簡稱甲方 ）， 身份證號日起開始發(fā)生勞動用工關(guān)系療期間所發(fā) 生的所 有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費用。現(xiàn)正在吃藥慢養(yǎng)?；谝曳街鲃犹岢鲆笈c甲方解

5、除臨時勞動用工關(guān)系，自己回 家慢養(yǎng)。為此，甲方也尊重其意愿，同意終止與乙方 的勞動用工關(guān) 系。雙方協(xié)定自2015年9月15日起，終止勞動用工關(guān)系。雙方現(xiàn)依法就“乙方工傷傷殘之賠償”達(dá)成如 下一致 條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守。第一條：乙方確認(rèn)：在簽署本協(xié)議時，甲方已經(jīng)向乙方 交付一 次性傷殘費用金叁 萬元，即人民幣元整 （Y元） 。第二條：第一條所付費用金叁萬元包含因傷所引發(fā)的一 切有關(guān) 費用。第三條：乙方所發(fā)生的一切后果及費用自己負(fù)責(zé)，不再 與甲方 有任何關(guān)系。第四條：本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的賠償費用金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷 待遇，亦不得 主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的任何權(quán)利，雙 方 之間無其他糾葛。第五條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一 式三