2013年實施家庭醫(yī)生責(zé)任團隊工作方案(共4頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 2013年實施家庭醫(yī)生責(zé)任團隊工作方案為切實貫徹落實(安岳縣家庭責(zé)任醫(yī)生團隊服務(wù)實施方案)，結(jié)合我院的實際情況，特制定以下方案。 一、工作原則 (一)堅持以人的健康為中心。對社區(qū)居民及其家庭進行健康管理，循序漸進，首先與重點人群、群眾自愿簽約的以及低保家庭人員簽訂服務(wù)協(xié)議，逐步推開，實現(xiàn)每個居民與家庭醫(yī)生的責(zé)任契約關(guān)系，形成家庭健康管理的良性互動。 (二)堅持以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心。做好家庭醫(yī)生的服務(wù)資質(zhì)認(rèn)定工作，提高服務(wù)水平，保護居民隱私，滿足多樣化和個性化的需求，逐步樹立家庭醫(yī)生的責(zé)任感和居民的信任感。 二、工作目標(biāo) 醫(yī)院建立以全科團隊服務(wù)模式下實施“家庭責(zé)任醫(yī)生”為

2、特點的模式，組成六支全科服務(wù)團隊，其中每支團隊組長為醫(yī)院骨干，同時確定團隊核心醫(yī)護人員。實行“分片包干，網(wǎng)格化管理，團隊合作，責(zé)任到人”的家庭醫(yī)生責(zé)任制，以“契約式”形式促進全科醫(yī)師團隊主動服務(wù)、上門服務(wù)、與轄區(qū)居民建立健康穩(wěn)固的健康服務(wù)合作關(guān)系。利用2個月時間完成轄區(qū)重點人群及居民服務(wù)合約的簽訂，并建立健康檔案、實行信息化的健康動態(tài)管理。三、職責(zé)分工 (一) 醫(yī)院成立實施家庭醫(yī)生責(zé)任制項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組、考核小組，協(xié)調(diào)和組織實施，負(fù)責(zé)方案制訂，開展工作督導(dǎo)和評估考核等工作。(二) 醫(yī)院公衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護理部負(fù)責(zé)對全科團隊人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括工作流程、溝通技巧、文明禮貌用語等。同時實

3、行團隊組長定期溝通會，總結(jié)、通報、交流項目工作，確保重點工作按期高質(zhì)量完成任務(wù)。(三)全科團隊隊長是團隊服務(wù)工作的第一負(fù)責(zé)人，由醫(yī)院選派業(yè)務(wù)熟練、責(zé)任心強、具有執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生、護士及公衛(wèi)醫(yī)生共3人組成一個全科醫(yī)師團隊，醫(yī)院根據(jù)所轄范圍人口數(shù)組建六支團隊，實施網(wǎng)格化管理，社區(qū)分片包干，每個服務(wù)團隊服務(wù)30005000人，逐步與包干片區(qū)的居民簽訂家庭健康服務(wù)合同，確保提供合同范圍內(nèi)的各項服務(wù)工作的質(zhì)量。四、具體措施 (一)居民與家庭醫(yī)生簽約 全科醫(yī)生團隊每月用于上門服務(wù)的時間不得少于3天。要加強與居民的聯(lián)系和溝通，采取上門隨訪、家庭病床、預(yù)約服務(wù)、在線交流等服務(wù)方式，與社區(qū)居民建立相對固定、和

4、諧的“熟人醫(yī)療保健關(guān)系”。上門入戶、門診預(yù)約開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，居民可以自主選擇全科醫(yī)生團隊或家庭醫(yī)生，注冊登記，并簽訂服務(wù)合同。居民也可以利用網(wǎng)絡(luò)或電話注冊登記，預(yù)約服務(wù)的居民可以在預(yù)約的時間直接到醫(yī)院享受家庭醫(yī)生的服務(wù)，或由團隊醫(yī)生負(fù)責(zé)聯(lián)系上級醫(yī)院的專家進行咨詢、專家門診等服務(wù)。 (二)家庭醫(yī)生契約服務(wù)項目 責(zé)任醫(yī)生團隊服務(wù)以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，兼顧適宜進門入戶的基本醫(yī)療服務(wù)，內(nèi)容主要包括： 1、開展社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查。摸清居民健康的基本情況、影響健康的主要因素等。 2、做好居民健康管理。與居民簽定服務(wù)協(xié)議，建立個人健康檔案和家庭健康檔案，實行動態(tài)健康監(jiān)測和管理，對老人、慢性病患者等重點人群定期

5、隨訪。 3、規(guī)范管理慢性病人群。做好高血壓、糖尿病等主要慢性病患者篩查，并按照慢性病管理規(guī)范要求，制定治療管理方案，定期進行家庭訪視，提供規(guī)范服藥指導(dǎo)和健康生活行為指導(dǎo)。 4、提供上門服務(wù)。開設(shè)家庭病床，負(fù)責(zé)家庭病床的管理和診療、護理服務(wù)；為殘疾患者和精神病患者提供家庭康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)咨詢服務(wù)；根據(jù)需求和診療規(guī)范提供出診、上門送藥。 5、協(xié)助做好傳染病管理。對轄區(qū)內(nèi)傳染病患者進行管理，指導(dǎo)居民進行必要的消毒和隔離。 6、做好婦幼保健工作。按照服務(wù)規(guī)范要求為孕產(chǎn)婦提供5次孕期保健指導(dǎo)及2次產(chǎn)后訪視，為婦女提供保健咨詢指導(dǎo)；03歲兒童計劃免疫、兒童保健管理、生長和早期教育指導(dǎo)，為新生兒提供產(chǎn)后訪視；

6、為育齡期婦女提供計劃生育技術(shù)咨詢及指導(dǎo)。 7、開展健康教育。采取講座、健康咨詢、發(fā)放健康教育資料等方式，開展防病知識宣傳、營養(yǎng)衛(wèi)生指導(dǎo)，不斷提高居民健康素養(yǎng)。 8、幫助居民選擇適宜的就醫(yī)路徑，預(yù)約上級醫(yī)院診療服務(wù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)。 9、協(xié)助社區(qū)管理部門拓展社區(qū)服務(wù)。 10、根據(jù)居民需求，不斷拓展上門服務(wù)內(nèi)容。 五、保障措施(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，多科合作 家庭醫(yī)生責(zé)任制的實施要求醫(yī)院各科配合以及相互合作，才能保證該工作的順利實施。同時加強與村(居)委會溝通，在上門簽約過程中要積極爭取街道以及村委會的支持，創(chuàng)新工作方法和手段，完成轄區(qū)人群的服務(wù)簽約任務(wù)。 (二)加強監(jiān)督指導(dǎo) 醫(yī)院將認(rèn)真對待服務(wù)契約的投訴處理，加強對家庭醫(yī)生的監(jiān)管和制訂退出機制，逐步在年度績效評估中體現(xiàn)對家庭醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)滿意度進行考核評價。 (三)考核與評估醫(yī)院考核小組定期組織對項目開展情況進行督導(dǎo)評估，把全科團隊服務(wù)數(shù)量