急診常用應急預案(20190725000724)

1、急診科常用應急預案2013.051. 患者突然發(fā)生病情變化時的應急程序1.1應立即通知值班醫(yī)生。1.2立即準備好搶救物品及藥品。1.3積極配合醫(yī)生進行搶救。1.4必要時通知患者家屬， 如醫(yī)護搶救工作緊張可通知院總值班， 責通知患者家屬。由院總值班負1.5某些重大搶救或重要人物搶救，應按規(guī)定及時通知醫(yī)務處或院總值班。2. 患者突然發(fā)生猝死時的應急程序2.1發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知值班醫(yī)生、院總值班，必要時通知上級領導。2.2通知家屬，搶救緊張可通知院總值班，由院總值班通知家屬。2.3向院總值班或醫(yī)務處匯報搶救情況及搶救結果。2.42.5做好病情記錄及搶救記錄。2.6在搶救過程中，要注意對同室患者

2、進行保護。3. 患者墜床 / 摔倒時的應急程序3.1患者不慎墜床 / 摔倒，立即奔赴現(xiàn)場同時馬上通知醫(yī)生。3.2初步判斷患者的情況，如測量血壓、判斷患者意識、查看有無外傷等。3.3醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。3.4病情允許時將患者移至搶救室或患者床上。3.5遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。3.6必要時應向上級領導匯報（夜間通知院總值班）。3.7協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。如患者搶救無效死亡，應等家屬到院后，再通知太平間將尸體接走。4. 認真記錄患者墜床 / 摔倒的經(jīng)過及搶救過程。1.6患者外出（或不歸）時的應急程序2.7發(fā)現(xiàn)患者擅自外出應立即通知病室主管醫(yī)生及病房護

3、2.8通知醫(yī)務處和護理部，夜間通知院總值班及護理部值班。2.9查找患者聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話。2.10盡可能查找患者去向，必要時通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找患者。2.11理?；颊叻祷睾罅⒓赐ㄖ嚎傊蛋啵?由主管醫(yī)生及護士長按醫(yī)院有關規(guī)定進行處2.12若確屬外出不歸， 需二人共同清理患者用物， 領導妥善保存。貴重物品、 錢款應登記并上交2.13 認真記錄患者外出過程。1.7 輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時的應急程序3.8 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或將輸液速度降至最低。3.9 及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。3.10將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。3.11

4、高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入 酒精，改善肺部氣體交換，或遵醫(yī)囑使用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸。20 %30 %的3.12遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴血管和強心藥物。3.135.8患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。1.8住院患者發(fā)生消化道大出血時的應急程序6.1發(fā)生大出血時， 吸入呼吸道?；颊呓^對臥床休息， 頭部稍高并偏向一側，防止嘔出的血液必要時進行四肢輪流結扎，每隔5 10 分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效地減少回心血量。 5.7 認真記錄患者搶救過程。6.2 配合搶救。立即通知醫(yī)生，準備好搶救車、負壓吸引器、三腔兩囊管等搶救設備，積極5.6.7.給予吸氧。8.作好心理護理

5、，關心安慰患者。9.嚴密監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時進行心電監(jiān)護。10. 準確記錄出入量， 觀察嘔吐物和糞便的性質及量， 生并發(fā)癥。判斷患者的出血量防止發(fā)11.熟練掌握三腔二囊管的操作和插管前后的觀察護理。12.遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：反復多次，直至抽出液體清澈為止生理鹽水維持 4-8 C, 次灌注250ml，然后抽出，13.采用冰鹽水洗胃仍出血不止者， 加去甲腎上腺素 8mg， 30 分鐘后抽出，每小時一次，可根據(jù)出血程度的 改善，逐漸減少頻次。14.1.9可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素， 即冰鹽水 100 ml認真做好護理記錄，加強巡視和交接班。停水和突然停水的應急程序迅速建立有效的

6、靜脈通路，遵醫(yī)囑實施輸血輸液及應用各種止血治療。及時清除血跡、污物。必要時用負壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物。2.14 接到停水通知后，做好停水準備包括：a. 告訴患者停水時間b. 給患者備好使用水和飲用水。c. 病房熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備使用水。2.15 突然停水時，白天與維修部門聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報停水情況， 查詢原因，及時維修。2.16 加強巡視患，隨時解決患者飲水及用水需求。8、停電和突然停電的應急程序3.14 通知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電等，如有搶救患者使用 電動力機器時，需找替代的方法。3.15 突然停電后，立即尋找搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作 啟應急燈照明等。15.以備突然停使用呼吸機的患者， 應在