男科診療流程匯編

1、男性科診療總程序為 ;接診 “望、向、查、斷”治療 跟蹤 -反饋1、接診 -按照常規(guī)接診流程執(zhí)行。2、望診 -主診：觀察患者情緒、精神狀態(tài)、面色及治病態(tài)度。3、問診 -主診：詳細(xì)詢問患者病史（以前在那做過檢查、治療、用藥經(jīng)過、效果如何、復(fù)發(fā)時間）家族史（家人有 沒有得過類似疾病， 情況如何） 現(xiàn)病史（針對不同的病癥、 有選擇、有針對性的發(fā)問 - 詳見表 1）個人生活史（參與 社會及個人生活情況、性行為）同時詢問患者家庭狀況、 工作情況，了解對治病的支持程度。表1：常見男性病問診內(nèi)容及注意事項病名問診內(nèi)容注意事項慢性前列腺炎近期有無泌尿生殖系統(tǒng)不適癥 狀，如有無疼痛、 排尿障、 會陰 部不適、性

2、功能障礙、 和精神情 緒方面的癥狀。慢性前列腺炎的癥 狀詢問，但見 2-3 個 典型癥狀即可， 不必 具悉慢性前 列腺增 生患者近期小便的癥狀、 排尿習(xí)慣的改變情況主要是排尿障礙， 須 注意有無泌尿系、 前 列腺結(jié)石情況非淋菌 性尿道 炎尿道不適癥狀，及相關(guān)治療史以關(guān)心口氣詢問個人生活史尖銳濕疣詢問贅生物的發(fā)現(xiàn)時間、 伴隨癥狀、治療經(jīng)過以關(guān)心口氣詢問個人生活史其他性病詢問主要癥狀、 伴隨癥狀、 治療 史。以關(guān)心口氣詢問個人生活史4、檢查常規(guī)檢查：主診醫(yī)生通過常規(guī)檢查仔細(xì)、全面查體、觀察病癥、 陽性體征，辯病求因，以便對因治療。輔助檢查：主診醫(yī)生根據(jù)檢查情況， 確定進(jìn)一步輔助檢查項目 （見 表2

3、），向患者講明輔助檢查的必要性、重要性及作用， 得到患者認(rèn)同與配合。表 2輔助檢查項目病名檢查項目慢性前列腺炎前列腺常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng) +藥敏、B 超、其他對癥檢查如 直腸指診等慢性前列腺前列腺常規(guī)、 B 超、腎、膀胱、輸尿管 B 超、排除泌增生尿系結(jié)石、心電圖檢查，若需要手術(shù)，尚須做相應(yīng)項目的檢查非淋菌性尿尿常規(guī)。支原體、衣原體培養(yǎng) +藥敏，拭子常規(guī)道炎尖銳濕疣醋酸實驗、金標(biāo)法、病理切片其他性病細(xì)菌培養(yǎng) +藥敏，炎癥細(xì)胞，病毒檢查等注;若屬包皮、包莖及生殖外科方面的疾病，可結(jié)合外科的檢查 項目進(jìn)行檢查。5、診斷 主診：運(yùn)用“四分法”診斷，“兩步走”操作。四分法：第一步，初診，據(jù)當(dāng)天常規(guī)檢查、B

4、超結(jié)果，提出初步的診斷、治療方案，引導(dǎo)進(jìn)入前期治療； 第二步： 確診。 待次日全部檢查化驗結(jié)果出來以后再根據(jù) 檢驗報告做全面分析， 確診， 提出診斷結(jié)論及整體治療方 案，即用藥、治療方法、 療程、周期、預(yù)計所需醫(yī)療費(fèi)用， 多交流，多講為什么要這樣做？讓患者明白，認(rèn)同，接受 并積極配合治療。6、治療 主診：提出“上、中、下”三種個性化處方，以“治療 鞏固 =康復(fù)”三段論為基礎(chǔ)， 設(shè)計個性化治療 方案、利弊，讓患者自己權(quán)衡、 自己選擇， 后果無怨無悔。 （常規(guī)治療方法見表 3）病名治療方法注意事項慢性前列腺炎根據(jù)情況選擇電解、 微波、短波 及藥物治療，其中：藥物治療： 口服藥用抗生素 1個療程（

5、15 天）； CBP 治療：普通型 1個療 程（ 710天）合并型一個療程 （ 1014天） 輔助治療： 配合短波、 微波、 納 米波治療，包皮環(huán)切緩解癥狀。 預(yù)計醫(yī)藥費(fèi)用： 元告訴患者：積極治療 全身各處病灶及前 列腺繼發(fā)感染。 避免 飲酒、忌食辛辣食 物。避免久坐和長時 間騎車。性生活要有 規(guī)律。注意鍛煉增強(qiáng) 免疫力。溫水 坐浴 有利于 前列腺的血液循環(huán)， 每天 1次 2030分鐘 為宜。平常注意服中 藥或中成藥調(diào)理慢性前 列腺增 生方案 1：患者條件好，身體好， 宜選擇前列腺摘除、住院治療 方案 2：患者條件一般、身體素 質(zhì)差、 宜選擇膀胱造瘺術(shù)、 住院 治療方案 3患者條件一般，可選擇

6、藥 物配合物理治療，門診治療。一般男性性病分“初期、 中期、后期”三段治 療初期： 1個療程（ 7-15天），以藥 物抗炎為主?！翱诜?+注射藥物 +物理治療”進(jìn)入第 5天，根據(jù)電急性感染如淋病、 非 淋、生殖器皰疹等， 給以足量足療程的 用藥，以防轉(zhuǎn)為慢 性。急性感染控制后話回訪，或調(diào)整處方，延伸治療， 第 15天結(jié)束，作復(fù)查。中期：進(jìn)入鞏固治療階段， 1個 療程（ 5-15天），口服和注射藥 物+物理治療：藥物以西藥為主， 中藥為輔。后期： 進(jìn)入康復(fù)治療階段， 中期 鞏固治療程結(jié)束時作全面復(fù)查， 復(fù)查項目同初期診斷檢驗項目， 根據(jù)復(fù)查結(jié)果為增強(qiáng)免疫力， 可 選擇 1個療程（515天）康復(fù)治

7、 療，康復(fù)治療以西藥為輔， 中藥 為主，標(biāo)本兼治?？蛇x擇性的給予適 當(dāng)物理治療。 注意性 伴侶的治療， 防止再 次交叉感染， 注意個 人保健。 初、中期治 療禁止性生活。 后期 注意性生活頻率。 避免飲酒、忌食辛辣 食物、海鮮。注意鍛 煉身體保持免疫力。非淋菌 性尿道 炎采取“抗炎 強(qiáng)化治療 后續(xù) 鞏固”三段治療。 抗炎：根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素 作抗炎治療， 1個療程。 強(qiáng)化：尿道炎急性癥狀控制后可 逐步添加物理治療1個療程 （ 1014天）。 鞏固：后期鞏固用藥 1 個療程 （ 1015天）注意事項同上確診后可進(jìn)行包皮環(huán)切、 激光除治療期間禁房事， 避疣、疣體摘除免飲酒、忌食辛辣食以及抗病毒

8、、增強(qiáng)免疫力治療，物、海鮮。應(yīng)告知患1個療程（ 10 15天）；者此病易復(fù)發(fā)， 干擾后期鞏固治療用藥，口服藥素、白介素的應(yīng)用要1個療程（ 1-2個月）科學(xué)、規(guī)則、持之以恒。最好能堅持 1-1年半尖銳濕7、跟蹤 主診：待患者后期鞏固治療結(jié)束后，應(yīng)全程跟蹤指導(dǎo)或作康復(fù)治療（見表 4）表4跟蹤 /康復(fù)治療病名方法慢性前列腺炎醫(yī)囑：要求患者定期來院復(fù)查，一般連續(xù) 3次 左右： 治療：每天據(jù)復(fù)查結(jié)果選擇相應(yīng)后續(xù)鞏固或 康復(fù)治療措施（口服帶藥、前列腺摘除、物 理治療等）。慢性前列腺增生醫(yī)囑：要求患者定期來院復(fù)查， 檢查前列腺 B 超及相關(guān)項目。 治療：根據(jù)結(jié)果采用藥物或配合物理治療。非淋菌性尿道炎醫(yī)囑：要

9、求患者后期鞏固治療停藥后一周、 半月、一月先后 3次來院復(fù)查。治療：作對癥處理作后續(xù)鞏固或康復(fù)治療。尖銳濕疣此病易復(fù)發(fā)。醫(yī)囑：患者第隔 20天應(yīng)來院復(fù)查一次。 治療：發(fā)現(xiàn)新生疣體應(yīng)選用抗炎、抗病毒藥 物，配合物理治療，預(yù)以果斷處理。8、反饋 主診 /醫(yī)助;應(yīng)定期與患者電話聯(lián)系溝通， 指導(dǎo)康復(fù)治療、護(hù)理、征求意見、 要求：及時反饋醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和信息中心，以便及時處理。 注意事項：。施行首診負(fù)責(zé)制， 主診醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對各自崗位的醫(yī)療 質(zhì)量安全負(fù)責(zé)， 自覺維護(hù)和努力保障患者生命健康與安全。 負(fù) 有維護(hù)醫(yī)院公眾形象、整體利益和品牌的責(zé)任。向社會及患者傳播、推廣醫(yī)院品牌、文化、醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備、 項目、提升醫(yī)院公信力。醫(yī)療鏈?zhǔn)椒?wù)、 相互配合及注意事項依照 基本常規(guī)醫(yī)療流程 。嚴(yán)格執(zhí)行國