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貴陽市環(huán)境保護(hù)專項資金項目申請表項目名稱：項目單位名稱（公章）：項目單位法定代表人（簽章）：項目單位所在地:市區(qū)（縣、市）填報日期：年月日貴陽市財政局制貴陽市環(huán)保局oo單位名稱單位性質(zhì)及股本結(jié)構(gòu)單位地址郵政編碼隸屬關(guān)系1 中央2.省3.市4.縣5.其他單位行政區(qū)域代碼單位地區(qū)半標(biāo)緯度經(jīng)度法走代表人姓名代碼聯(lián)系電話傳真E-mail聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真E-mail單位類型行業(yè)類型職工總數(shù)高新技術(shù)企II，是否銀行帳號銀行信用等級資產(chǎn)總額固定資產(chǎn)上年銷售收入上年稅后利潤項目基本情況（項目單位根據(jù)可行性研究報告填寫）項目名稱項目申報理由項目預(yù)期效益環(huán)境效益社會效益經(jīng)濟(jì)效益主要建設(shè)內(nèi)容建設(shè)規(guī)模工藝流程、技術(shù)來源主要技術(shù)指標(biāo)項目總投資及其構(gòu)成資金籌措和落實情況資金缺口銀行貸款總額利息總額申請類型申請金額開工時間預(yù)計竣工時間項目所屬流域或區(qū)域項目納入各級規(guī)劃情況項目實施進(jìn)度安排資金使用計劃可行性研究報告編制單位及資質(zhì)級別區(qū)級環(huán)保局或市環(huán)境監(jiān)察支隊意見目前主要環(huán)境保護(hù)措施環(huán)保手續(xù)情況主要污染物總量控制計劃及排放情況排污申報及排污許可證情況近三年排污費交納情況環(huán)境違法行為情況環(huán)境管理體系認(rèn)證情況清潔生產(chǎn)審計情況單位負(fù)責(zé)人：經(jīng)辦人：單位公童年月日主管部門單位負(fù)責(zé)人：經(jīng)辦人：單位公童意見年月日專家組專家組簽字意見組長:成員:年月日市環(huán)保局單位負(fù)責(zé)人：經(jīng)辦人：單位

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