肺通氣和血流比值的正常值

1、三基內(nèi)科 姓名：任騁剩余時(shí)間： 分 秒 及格分： 80 分 /總分： 100 分 一 單選題（共 60 題，每題 1 分）1肺通氣血流比值的正常值為：DA1.0B2.0C0.96D 0.84E 0.62關(guān)于慢性肺源性心臟病心電圖表現(xiàn)的描述，最正確的是：EA 額面平均電軸 -90 °B Sv1+Rv5 1.05 mVC不完全左束支傳導(dǎo)阻滯D不典型肺型 P 波EV1V3 可出現(xiàn)類似陳舊性心肌梗死圖形的QS 波3女， 28歲，午后發(fā)熱 1 周伴干咳、左胸痛，活動(dòng)后氣急 2天。胸透提示左側(cè)胸腔 積液，血白細(xì)胞 7.8 ×109L，胸水為淡血性滲出液，淋巴細(xì)胞0.65，最可能的診斷為

2、：BA細(xì)菌性肺炎并胸膜炎 B結(jié)核性胸膜炎C肺栓塞并胸腔積液 D癌性胸腔積液 E病毒性胸腔積液4不是應(yīng)用機(jī)械通氣的指征是： D A意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則 B氣道分泌物多且排痰障礙 C極易發(fā)生嘔吐及誤吸 D肺大皰E嚴(yán)重缺氧或 （和 ）CO2 潴留5顯性肺動(dòng)脈高壓的診斷依據(jù)是：BA出現(xiàn)心力衰竭B靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓 20 mmHg C靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓 20 mmHg D 運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓 20 mmHg E運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓 20 mmHg6對(duì)結(jié)核菌有殺菌力，但對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌的作用較小的是：CA 乙胺丁醇B對(duì)氨基水楊酸C鏈霉素D異煙肼 E吡嗪酰胺7慢性支氣管炎的體征，下述選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：DA早期可無

3、異常體征 B急性發(fā)作期常有散在干濕啰音C啰音多變，易變D常在背部出現(xiàn)固定性啰音E可有哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)8鑒別肝硬化和慢性縮窄性心包炎，最具決定意義的體征是：EA肝硬化B脾腫大C腹水D下肢凹陷性浮腫E頸靜脈怒張9急性感染性心內(nèi)膜炎的病原微生物下列選項(xiàng)中最常見：AA金黃色葡萄球菌B肺炎球菌C表皮葡萄球菌D A 族鏈球菌E衣原體10下列不是感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷依據(jù)的一項(xiàng)是：BA發(fā)熱伴心臟雜音B X 線檢查肺部小片狀浸潤(rùn)陰影C貧血、血尿D白細(xì)胞增高伴或不伴栓塞E脾大11下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不符合典型穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作：DA 胸骨后壓榨性疼痛B疼痛很少超過 15 minC休息后 5 min 內(nèi)消失D含服硝酸甘油

4、 35 min 內(nèi)疼痛不能緩解E疼痛發(fā)作均有誘因12女性， 65 歲。突發(fā)上腹痛 3 h，伴心悸、惡心、嘔吐，第一心音強(qiáng)弱不等，心電 圖PP間期 1.44 s，ST段、 aVF 抬高 0.2 mV，呈 QR 型，有關(guān)此病人的癥狀 錯(cuò)誤的是： DA惡心、嘔吐與迷走神經(jīng)受刺激和心排出量降低組織灌注不足有關(guān) B心電圖 ST 段、 aVF 導(dǎo)聯(lián)抬高提示下壁心肌損傷 C第一心音強(qiáng)弱不等是房室分離所致D心電圖、 aVF ，有病理性 Q 波，應(yīng)考慮為陳舊性下壁心梗 E上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀不是急腹癥所致13下列選項(xiàng)中，對(duì)診斷腎動(dòng)脈狹窄最有意義的是：DA病人年輕B起病急，血壓顯著增高C常無高血壓家族史D上腹

5、部聞及血管雜音 E降壓藥物治療效果不佳14室上性心動(dòng)過速最多發(fā)生于：AA無器質(zhì)性心臟病B急性心肌梗死C洋地黃中毒D低血鉀E甲狀腺功能亢進(jìn)15男性， 70 歲。行走時(shí)突然跌倒，不省人事，即送來急診，呼之不應(yīng)，呼吸停止， 頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音未能聞及，可以確定的診斷是： BA腦卒中B心臟驟停C癲癇大發(fā)作D夾層動(dòng)脈瘤破裂E大面積肺栓塞16二維超聲心動(dòng)圖胸骨旁長(zhǎng)軸觀可見：BA 主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣 B主動(dòng)脈及二尖瓣 C室間隔與房間隔D二尖瓣與三尖瓣 E主肺動(dòng)脈與房間隔17心包穿刺第一次抽液量： BA可達(dá) 500 ml 以上300500 mlB一般不宜超過 100200 ml，以后逐步增加到C應(yīng)盡量抽完D

6、 一般不超過 50 ml E視病情而定18胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑及部位是： E A 種植于膀胱直腸窩 B直接侵及橫結(jié)腸C血性擴(kuò)散至用 FD轉(zhuǎn)移至壁層腹膜E由淋巴管轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)19治療胃癌最主要且最有效的方法是：AA手術(shù)根治性切除B抗癌藥物化療C激光治療D微波治療E中醫(yī)中藥治療20胃內(nèi)最易出現(xiàn)潰瘍的部位在：EA胃底B胃大彎側(cè) C幽門管 D胃角 E胃竇21我國(guó)肝硬化最常見的病因是：BA甲型肝炎B乙型肝炎C丙型肝炎D丁型肝炎E戊型肝炎22肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水首先應(yīng)考慮合并：EA原發(fā)性腹膜炎B肝腎綜合征C肝性腦病D門靜脈血栓形成E原發(fā)性肝癌23AFF 定量檢查， 并能排除妊娠、 活動(dòng)性肝病、 生殖腺胚胎源

7、性腫瘤及轉(zhuǎn)移肝癌時(shí)， 下列哪項(xiàng)可診斷為肝癌： CA AFP 40 gLBAFP 140gLC AFP 400 gLD AFP 500 gLE AFP 600 gL24原發(fā)性肝癌從出現(xiàn)癥狀到死亡一般為：CA 1 年 B半年以上C 36 個(gè)月D1 個(gè)月E2 個(gè)月25急性胰腺炎患者如果嘔吐頻繁可引起：AA代謝性堿中毒B代謝性酸中毒C呼吸性堿中毒D呼吸性酸中毒E混合性酸中毒26急性胰腺炎的主要診斷依據(jù)是：EA暴飲暴食，過多飲酒B進(jìn)食過多脂肪食物后 C突然發(fā)作的上腹部疼痛 D血尿淀粉酶升高 E以上均是27男性， 50 歲，4 年前診斷為肝硬化，近半個(gè)月感腹脹，下肢水腫。今日吃花生后1 h，自覺心慌、冷汗

8、，吐出暗紅色血約200ml，內(nèi)有血塊，解柏油樣便 700 ml，急診入院。查體： Bp60 40 mmHg ，HR 130 次 min，腸鳴音活躍。搶救時(shí)，首先應(yīng)采取 哪項(xiàng)措施： DA 胃鏡下套扎食管曲張靜脈B緊急手術(shù) C靜滴施他寧D快速輸血、輸液，補(bǔ)充血容量 E去甲腎上腺素加冰生理鹽水口服28某結(jié)核性腹膜炎患者突然腹部劇痛，腹脹明顯，不排氣，腹部有腸型及蠕動(dòng)波， 可能性大的情況是： BA結(jié)核性腹膜炎并發(fā)腸穿孔B結(jié)核性腹膜炎并發(fā)腸梗阻C結(jié)核性腹膜炎并發(fā)肝結(jié)核 D結(jié)核性腹膜炎并發(fā)腸瘺E以上都可能29糞便隱血試驗(yàn)陽性者提示： D A 每日出血量 10 ml DA 上 B 每日出血量 60 ml 以

9、上 C每日出血量 30 ml 以上D 每日出血量 5 ml 以上 E每日出血量 20 ml 以上30下列檢查對(duì)區(qū)別急性單純性胰腺炎和壞死型胰腺炎最有價(jià)值的是：BA B 超BCT C腹部平片 D血淀粉酶檢查E胸片31潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于：A回腸末段及升結(jié)腸 B直腸及乙狀結(jié)腸 C全結(jié)腸 D升結(jié)腸 E降結(jié)腸32Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退替代治療應(yīng)先補(bǔ)充：CEA性激素B甲狀腺激素C糖皮質(zhì)激素DACTHEGnRH33關(guān)于甲減替代治療，下列說法中錯(cuò)誤的是：EA從小劑量開始逐漸加量至甲狀腺功能正常BTSH 是評(píng)價(jià)療效的最佳指標(biāo)C替代用量應(yīng)注意個(gè)體化D不論何種甲減均需 TH 替代并監(jiān)測(cè)E確診甲減

10、后即刻足量替代34引起異位 ACTH 綜合征的腫瘤最常見于：DA胸腺癌B胰腺癌C嗜鉻細(xì)胞瘤D肺癌E甲狀腺髓樣癌35原發(fā)性醛固酮增多癥的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是：DA醛固酮、腎素、血管緊張素均高B腎素、血管緊張素高而醛固酮低C醛固酮、腎素、血管緊張素均低D腎素、血管緊張素低而醛固酮高E腎素高而血管緊張素、醛固酮低36糖尿病 “理想 ”控制的目標(biāo)血漿葡萄糖值（mmol L） 為：空腹 非空腹 AA4.4 6.1 4.4 8.0B6.07.0 8.0 10.0C4.O 8.0 7.010.OD 4.4 6.2 6.2 8.0E 6.O 8.0 8.0 10.037正常人禁飲 10 h 尿滲透壓為： DA &

11、gt;400 mOsm (kg H·2 O)B >500 mOsm (kg H·2 O)C500600 mOsm (kg ·H2O)D 600 1 000 mOsm(kg ·H2O)E >800 mOsm(kg ·H2O)38以下是糖尿病腎病 (DN) 的治療措施，錯(cuò)誤的是： D A對(duì)早期 DN 和臨床 DN ，應(yīng)盡可能將血糖控制接近正常 B對(duì)已有大量尿蛋白、水腫和腎功能不全者，應(yīng)對(duì)蛋白質(zhì)攝人采取限量保質(zhì)的原則 C對(duì)于已有腎功能不全者，應(yīng)盡早使用胰島素，并經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖 D口服降糖藥首選糖適平，可用于DN 臨床期和腎功能不全者E水腫嚴(yán)

12、重者，應(yīng)限鹽39狼瘡性腎炎的患者如腎功能突然惡化，應(yīng)考慮：EA病理轉(zhuǎn)型B病變活動(dòng)C急性腎小管壞死D急性間質(zhì)性腎炎 E以上情況均應(yīng)考慮40以下不符合遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒 (型 )的一項(xiàng)是： D A低鉀血癥B代謝性酸中毒C高氯血癥 D尿中可滴定酸及銨離子 (NH4+) 增加 E鈣磷代謝障礙41下列選項(xiàng)中，不能提示腎后性ARF 的可能的是： CA 突然無尿、腰痛、血尿B無尿與多尿交替出現(xiàn)C影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)尿路梗阻D有前列腺肥大史E有盆腔腫瘤史42以下哪種不是骨髓增生異常綜合征的染色體改變：AA-5B-7Ct（15； 17）D 5q-E +843一患者外周血血小板數(shù) 2 000 1×09L；骨

13、髓象增生示粒紅系增生活躍，巨核系 明顯活躍，血小板大簇可見； FISH 檢測(cè) bar abl 融合基因陽性。該患者的診斷 A： A慢性粒細(xì)胞性白血病B原發(fā)性血小板增多癥 C真性紅細(xì)胞增多癥D骨髓纖維化 E感染性血小板增多44特發(fā)性血小板減少性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列選項(xiàng)中正確的是：BA出血時(shí)間正常，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮時(shí)間正常B出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血塊收縮時(shí)間不佳C出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮時(shí)間不佳D出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血塊收縮時(shí)間正常E出血時(shí)間正常，凝血時(shí)間正常，血塊收縮時(shí)間不佳45特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選：CA 血小板懸液輸注B止血敏C糖皮質(zhì)激素D脾切除E免

14、疫抑制劑46下列情況不適宜輸注紅細(xì)胞的是：CA肝硬化貧血患者B腎功能貧血衰竭C以促進(jìn)傷口愈合為目的D老年人貧血E嚴(yán)重貧血的患者47全身大面積照射對(duì)造血系統(tǒng)的影響，其中白細(xì)胞數(shù)最早發(fā)生變化的是：A淋巴細(xì)胞B單核細(xì)胞C嗜中性粒細(xì)胞 D嗜酸性粒細(xì)胞 E嗜堿性粒細(xì)胞48下列關(guān)于 RA 的臨床表現(xiàn)的描述中，錯(cuò)誤的是： D A晨僵時(shí)間與病情活動(dòng)有關(guān)B受累關(guān)節(jié)以對(duì)稱性腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)為主 C可出現(xiàn)類風(fēng)濕小結(jié)D不侵犯膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié) E晚期常出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形49 RA 的典型病理改變有： E A類風(fēng)濕結(jié)節(jié)中心為干酪樣壞死 B一般不出現(xiàn)血管炎 C急性期滑膜肥厚 D血管炎應(yīng)局限在滑膜及其周圍 E血管翳是最

15、典型改變50下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：EA關(guān)節(jié)受累非對(duì)稱性B遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)炎C殘毀型關(guān)節(jié)炎D脊柱和骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎E不侵犯眼色素膜51閉鎖綜合征系病變累及： CA 邊緣系統(tǒng)B上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C橋腦基底部病變D廣泛大腦皮質(zhì)層52胸部皮節(jié)的階段性分布最明顯，有關(guān)其體表標(biāo)志不正確的描述為：BA 乳頭平面為 T4B臍平面為 T7C腹股溝平面為 T12 L1 D胸骨角平面為 T253下列癥狀中是典型偏頭痛的表現(xiàn)的是：A畏光B惡心C視覺先兆D偏側(cè)面部疼痛54病人臨床表現(xiàn)為垂腕，其可能受損的神經(jīng)是：BA尺神經(jīng)B橈神經(jīng)C正中神經(jīng)D肌皮神經(jīng)55圓錐病變可出現(xiàn)： BA假性尿失禁B真性尿失禁C充盈尿失禁D

16、尿潴留56下列有關(guān) PrP 的描述，錯(cuò)誤的是： D A可致海綿狀腦病B有兩種異構(gòu)體C含有核酸D需要特殊消毒才能滅活57下列有關(guān) MS 病理改變的描述，錯(cuò)誤的是： D A髓鞘脫失B軸突相對(duì)完好C輕度少突膠質(zhì)細(xì)胞變性和增生 D血管周圍有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)58有關(guān)多發(fā)性硬化的描述下列哪項(xiàng)不正確：CA是一種自身免疫性疾病B女性多于男性 C不合并其他自身免疫性疾病 D具有明顯的家族傾向59治療典型失神發(fā)作首選的藥物是：CA苯妥英鈉B硝基安定C丙戊酸鈉D卡馬西平60雷諾病發(fā)作時(shí)癥狀呈： AA雙側(cè)對(duì)稱性以手指為主 B不對(duì)稱地發(fā)生于下肢 C不能自行緩解D多見于男性二 是非題（共 10 題，每題 1 分） 1重度高

17、甘油三酯血癥的主要危害是誘發(fā)急性出血性胰腺炎。AA正確B錯(cuò)誤2Ang 可以使入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈收縮， 但對(duì)人球小動(dòng)脈的收縮作用強(qiáng)于出球 小動(dòng)脈。 BA正確B錯(cuò)誤3組成血紅蛋白的珠蛋白肽鏈分為和 兩大類。每個(gè)血紅蛋白分子由一條 肽鏈和兩條 肽鏈連接而成，每條珠蛋白鏈含有一個(gè)亞鐵血紅素。 BA正確B錯(cuò)誤4腦膜刺激征包括頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征和Chaddock 征。 BA正確B錯(cuò)誤5SAH 患者需要絕對(duì)臥床 12 周，避免一切可引起血壓及顱壓增高的誘因。BA正確B錯(cuò)誤6肝豆?fàn)詈俗冃杂址Q Wilson 病，是一種常染色體隱性遺傳的鐵代謝障礙性疾病。A正確B錯(cuò)誤7情緒緊張、焦慮和疲勞、氣候變化、精神刺激等

18、，在一部分偏頭痛患者中為重要 的誘發(fā)因素。 AA正確B錯(cuò)誤8特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指莖乳孑L 內(nèi)面神經(jīng)的化膿性炎癥所引起的周圍性面癱。又稱面神經(jīng)炎或 Bell 麻痹。 BA正確B錯(cuò)誤9目前認(rèn)為 AIDP 屬于遲發(fā)性過敏性反應(yīng)的自身免疫性疾病。A正確B錯(cuò)誤10慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病是慢性進(jìn)行性發(fā)展的并且對(duì)激素治療不敏感的 疾病。 BA正確B錯(cuò)誤三 填空題（共 10 題，每題 1 分）1酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制有，考生答案 :,正確答案 :緩沖系統(tǒng) ,離子交換 ,肺調(diào)節(jié) ,腎調(diào)節(jié)2肺結(jié)核可分類， ，。考生答案 :,正確答案 :原發(fā)型 ,血行播散型 ,繼發(fā)型 ,結(jié)核性胸膜炎 ,肺外結(jié)核 3急性病毒性心

19、肌炎病人， 腎上腺皮質(zhì)激素僅適用于：、?？忌鸢?:,正確答案 :全身毒血癥嚴(yán)重 ,心臟急劇增大 ,急性心衰 ,休克或有嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯 4大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)適應(yīng)證為考生答案 :正確答案 :用于皮質(zhì)增多癥的病因診斷5內(nèi)分泌系統(tǒng)的激素分泌方式有、 、考生答案 :,正確答案 : 內(nèi)分泌 ,自分泌 ,旁分泌 ,胞內(nèi)分泌 6干細(xì)胞 (stem cell) 是人體的起源細(xì)胞，其特點(diǎn)為具有 和 的潛能?？忌鸢?:,正確答案 :自我復(fù)制 ,高度增殖 ,多向分化 7類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不清楚， 可能與 和 有關(guān)， 人白細(xì) 胞抗原 被認(rèn)為是 RA 易感性的基礎(chǔ)?？忌鸢?:,正確答案 :環(huán)境因素 ,遺傳因素

20、,HLA-DR48強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病大部分病例 (90 )與相關(guān)?？忌鸢?:正確答案 :HLA-BZ79小舞蹈病又稱風(fēng)濕性舞蹈病，是。在神經(jīng)系統(tǒng)的常見表現(xiàn)。本病多見于兒童和青少年?？忌鸢?:正確答案 :風(fēng)濕熱10繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的疼痛性質(zhì)多為隱痛、鈍痛或脹痛，疼痛持續(xù)時(shí)間，無明顯問歇期或間歇期疼痛癥狀并不完全消失，范圍多超越三叉神經(jīng) 分布區(qū)?？忌鸢?:正確答案 :較長(zhǎng)四 名詞解釋（共 5 題，每題 2 分）1呼吸衰竭考生答案 :正確答案 :呼吸衰竭： 是各種原因引起的肺通氣和 （或）換氣功能嚴(yán)重障礙， 以致在靜息 狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴 ）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。2 Even '綜s合征考生答案 :正確答案 :Even's綜合征：免