酮替芬治療上呼吸道感染后咳嗽療效觀察及護理干預(yù)

1、酮替芬治療上呼吸道感染后咳嗽療效觀察及護理干預(yù)【摘要】目的：觀察酮替芬治療 URI 后咳嗽的效果與咳嗽患者的護理措施。方法：選擇 2015.82017.6 呼吸內(nèi)科治療的 143 例 URI 后咳嗽患者觀察療效， 治療時采用了酮替芬，同時給予護理干預(yù)。結(jié)果：顯效 97 例，好轉(zhuǎn) 39 例，無效 7 例，有效率 95.10%。結(jié)論： 護理干預(yù)可改善酮替芬治療 URI 后咳嗽的療效?！娟P(guān)鍵詞】咳嗽；呼吸道；酮替芬；護理【中圖分類號】R473.7 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（ 2017） 07-01引言：上呼吸道感染（URI ）可破壞黏膜上皮，暴露神經(jīng)末梢，引發(fā)黏膜潰瘍及刺激血

2、管釋放炎癥遞質(zhì)，升高速激肽水平及氣道阻力，沉積變應(yīng)原與刺激物，引起氣道炎癥、高反應(yīng)性、變態(tài)反應(yīng)，還會造成神經(jīng)與受體之間失去平衡機制，引起神經(jīng)源性慢性炎癥、氣管痙攣。因此，URI 患者的咳嗽反射較為敏感。URI 后咳嗽可遷延數(shù)周甚至數(shù)月，癥狀頑固，夜間可加重，持續(xù)時間長、頻繁、劇烈的咳嗽可導(dǎo)致體力消耗增加，影響休息及睡眠，加重基礎(chǔ)疾病、降低免疫功能。本文觀察了酮替芬治療URI 后咳嗽的療效與護理干預(yù)方法，具體如下。1.資料與方法1.1 一般資料我院呼吸內(nèi)科2015.82017.6 收治 143 例 URI 后咳嗽患者，癥狀包括喉癢、咽澀、咯痰、干咳、憋喘等；白細胞數(shù)、肺通氣與換氣功能、C 反應(yīng)蛋

3、白、胸部X 線攝片正常，明確近期有 URI 病史， URI 病程 <1 個月，呈自限性，URI 急性癥狀均已消失或基本緩解，病原體抗體呈陰性，咳嗽癥狀日趨嚴重。排除重癥肺炎、鼻竇炎、胸膜炎、肺膿腫、肺纖維化、肺心病、肺結(jié)核、肺栓塞、哮喘、支氣管炎、扁桃體炎、COPD，血象升高、發(fā)熱、痰液顏色改變、食管返流、血液病、咯血、氣胸，對酮替芬過敏或不耐受，入組前2 周內(nèi)曾應(yīng)用其他鎮(zhèn)咳祛痰類藥物或ACEI的患者。男92 例，女51例；年齡 23 歲 52 歲，平均（ 36.9± 4.8）歲；咳嗽 25d58d，平均（35.5± 4.2）d；咳嗽有痰 50 例，干咳 93 例；2

4、016年 8 月 11 月發(fā)病 45 例， 2016 年 12 月 2017 年 2 月發(fā)病38 例，2017 年 3 月6 月發(fā)病 60 例1.2 方法口服 1mg 酮替芬，1 次 /d，睡前服用，連續(xù)服用7d 10d。護理干預(yù)：采用濕式清掃法清潔病室，3 次 /d；開窗通風(fēng)，禁煙，用紫外線殺滅病菌，預(yù)防交叉感染。將綠色植物放置在病室內(nèi)，保持病室空氣清新、陽光充足，減少特殊氣味、煙塵。告知患者服用酮替芬后可能會出現(xiàn)嗜睡、乏力等癥狀，應(yīng)暫停機械操縱、駕駛等工作。咳痰困難、痰量較多、呼吸不暢時在餐后或餐前 2h 給予霧化吸入，霧化前鼓勵咳嗽、拍背排痰，調(diào)節(jié)好噴霧面罩的松緊度，預(yù)防面部壓瘡或面部水

5、腫，吸入時保持坐位、半臥位。提供低脂肪、易消化、高維生素、高含磷量、高蛋白、營養(yǎng)均衡、清淡可口的食物，如肉湯、牛奶、蛋糕等，避免攝入辛辣、魚腥、生冷、煎炸、肥甘油膩、甜黏食物及咖啡、濃茶，飲水量應(yīng) >1500ml/d ，多吃新鮮蔬菜及水果，如橘子、雪梨、蘿卜、豆制品、豆?jié){等，禁煙忌酒 1 。做到多樣化飲食，避免挑食、偏食，飲食不宜過飽。安排好休息時間，勞逸結(jié)合，保證睡眠時間充足，鼓勵患者進行戶外運動及自主 ?煉身體，如打太極、練八段錦、快走、慢跑等， 忌猛烈運動。 在冬季鍛煉身體時應(yīng)注意保暖，以避免受涼。盡量避免到空氣污染、人流量大的地方，空氣質(zhì)量變差時盡量減少外出，外出時戴好口罩，氣溫

6、較低時戴帽子、系圍巾，預(yù)防雙腳著涼，避免接觸油煙、皮毛、花粉、殺蟲劑等。治療期間需主動關(guān)愛患者，使護患充分溝通，疏導(dǎo)郁悶、焦躁及焦慮心理，安撫緊張情緒，鼓勵患者通過聽歌、看電影、看書等緩解心理壓力。1.3 觀察指標(biāo)觀察 143 例 URI 后咳嗽患者的療效，對比護理前后氣道的高反應(yīng)性程度，按WHO 分類標(biāo)準劃分高反應(yīng)性，分為正常、極輕度、輕度、中度、重度。1.4 療效判定治療 4d5d 后日間及夜間均無咳嗽，濕羅音、哮鳴音、咽喉瘙癢、憋喘及呼吸急促等消失，顯效。治療6d 8d 后，日間偶有咳嗽， 夜間有短暫咳嗽， 痰量 15ml/d ，影響睡眠， ?音、憋喘等無變化，無效2 。1.5 統(tǒng)計學(xué)用

7、 SPSS20.0 分析護理前后高反應(yīng)性的差異性，用c2 檢驗， P<0.05 差異明顯。2.結(jié)果143 例中顯效 97 例，好轉(zhuǎn) 39 例，無效7 例，有效率95.10%。護理前高反應(yīng)性：正常21 例（14.69%），極輕度 33例（ 23.08%），輕度 49 例（ 34.27%），中度 30 例（ 20.98% ），重度 10 例（ 6.99%）；護理后正常 79 例（ 55.24%），極輕度24 例（16.78%），輕度 20 例（ 13.99%），中度 16 例（ 11.19%），重度 4 例（ 2.80%）。護理后反應(yīng)性正常的患者比例顯著高于護理前（ P<0.05）。3

8、.討論URI 后咳嗽與氣道黏膜水腫充血、神經(jīng)功能阻滯、咽喉部受到刺激等因素有關(guān)，如咳嗽頻繁劇烈、反復(fù)發(fā)作、病程不斷延長、控制不當(dāng)，不但會干擾休息、睡眠、工作、社會活動，還可能引起氣道出血、慢性鼻炎、氣管炎、氣胸、肺氣腫、哮喘、慢阻肺等，導(dǎo)致預(yù)后不良。治療URI 后咳嗽的常用方法為給予抗組胺、中樞鎮(zhèn)咳、平喘類藥物，或吸入、口服抗炎激素。 本研究采用了酮替芬治療143 例 URI 后咳嗽患者，證實有效率達到了95.10%。酮替芬具有抗組胺作用，可有效拮抗H1 受體與阻滯過敏介質(zhì)，抑制前列腺素、組胺及白三烯等炎性介質(zhì)，抗炎作用顯著3 。還能解除氣道出現(xiàn)的高反應(yīng)性癥狀，緩解氣管痙攣，調(diào)節(jié)氣道免疫機制，因此能有效治療URI 后咳嗽。另外，本研究在應(yīng)用酮替芬治療URI 后咳嗽患者時還提供了護理干預(yù)，證實干預(yù)后氣道發(fā)生高反應(yīng)性的患者明顯減少，提示護理干預(yù)具有輔助藥物治療、改善咳嗽治療效果的作用。參考文獻1 袁建紅 .早期護理干預(yù)對急性上呼吸道感染誘發(fā)心肌炎的效果觀察 J. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2017，38（ 5）：593-594.2 王東，許嵐，談鷹，等 .2012-2015 年醫(yī)院急診內(nèi)科上呼吸道感染患者抗