重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理措施

1、精選文檔銅川市中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)安全管理措施一、重點(diǎn)部門：如急救站、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室等部門，要進(jìn)行重點(diǎn)管理，定期檢查、規(guī)范。其管理措施有:1、急救站、 手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室等部門所有人員應(yīng)符合相應(yīng)資質(zhì)要求，并經(jīng)相應(yīng)考試、考核合格。2、制定重點(diǎn)部門質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法，定期考核、評價，不斷改進(jìn)工作。3、定期進(jìn)行安全教育及分析，查找安全隱患，防患于未然。4、加強(qiáng)過程管理，做到科學(xué)規(guī)范。5、制定工作流程和風(fēng)險預(yù)案。二、對重點(diǎn)部門具體管理要求，各部門質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)除按照護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)檢查評價外，還要求如下：1、急救站：急救站標(biāo)記明顯，及時安排就診，對疑傳染病人及時采取消毒隔離措施。有常見危重

2、病搶救流程圖。護(hù)士能掌握其搶救程序。 護(hù)士長管理有工作計劃及實(shí)施措施， 有搶救技術(shù)、 業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃和落實(shí)情況。 有護(hù)理安全教育及檢查記錄。各項(xiàng)制度健全并嚴(yán)格執(zhí)行。 搶救室必備藥品器械齊全，基本設(shè)施齊全（平車、 輪椅等），功能完好率 100%。搶救室布局合理，搶救藥品、器械、物品定人、定量、定點(diǎn)存放、定期檢查、有登記，并保持應(yīng)急狀態(tài)。2、手術(shù)室：各種搶救設(shè)備齊全，功能完好，保持應(yīng)急狀態(tài)。密切觀察病人的生命體征，做好護(hù)理記錄。 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對制度和消毒隔離制度。 彈性排班， 保證手術(shù)需要。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保證新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展。嚴(yán)格室內(nèi)管理，保證手術(shù)安全順利進(jìn)行。3、供應(yīng)室：保證臨床科室物資的供

3、應(yīng)需要。布局、工作流程合理，三區(qū)劃分明確。嚴(yán)格執(zhí)行消毒監(jiān)測規(guī)定， 壓力蒸汽滅菌每鍋有物理和化學(xué)監(jiān)測， 滅菌物品合格率達(dá) 100%，監(jiān)測記錄完整。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，各種記錄完善、規(guī)范。為臨床一線服務(wù)，做好下收下送。4、產(chǎn)房：有完整的各項(xiàng)規(guī)章制度，記錄齊全。區(qū)域劃分符合消毒管理規(guī)范。搶救藥品器材專人管理， 定期檢查登記。 有產(chǎn)科急重癥搶救流程和護(hù)理常規(guī)， 對意外情況有應(yīng)急預(yù)案。 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程， 防止發(fā)生不安全因素。 嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入制度， 護(hù)理人員必須持證上崗，患有傳染疾病的人員不允許從事產(chǎn)房工作。二、重點(diǎn)環(huán)節(jié)1 / 4精選文檔如交接班、各種查對、醫(yī)囑執(zhí)行、危重病人護(hù)理管理、搶救工作、護(hù)理病歷書寫

4、、護(hù)理新技術(shù)新項(xiàng)目開展、 護(hù)理帶教、告知及健康教育等環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)管理，護(hù)理部將定期檢查、規(guī)范。管理要求：各重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)理管理相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)要求基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)以下方面：1、交接班（1）、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。（2）、值班時堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作準(zhǔn)確及時進(jìn)行。（3）、按時交接班， 責(zé)任明確， 接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負(fù)責(zé)，接班后如因接班不清發(fā)生護(hù)理差錯或物品丟失，由接班者負(fù)責(zé)。（4）、危重、大手術(shù)等特殊病人須床頭交接。2、查對（1）、用藥查對。嚴(yán)格執(zhí)行各種用藥查對制度。用藥各環(huán)節(jié)須嚴(yán)格落實(shí)查對。注意觀察用藥后反應(yīng)。(2) 、輸血查對嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度。輸血前嚴(yán)格核查輸血者與供血者的

5、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等。輸血后加強(qiáng)巡回，注意觀察。輸血結(jié)束后血袋保留 24 小時備檢。（3）、手術(shù)查對嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室查對制度。手術(shù)室護(hù)士在進(jìn)行手術(shù)前訪視時做好手術(shù)病人查對工作。術(shù)日接病人時須與病房主班護(hù)士查對相關(guān)內(nèi)容，入室后、手術(shù)開始前巡回護(hù)士與器械護(hù)士、麻醉醫(yī)師及術(shù)者進(jìn)行查對。特殊手術(shù)前護(hù)士長或相關(guān)護(hù)士查對設(shè)備性能、手術(shù)器械、物品準(zhǔn)備情況。3、醫(yī)囑執(zhí)行查對（ 1）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度和查對制度。（ 2）搶救病人時醫(yī)生所下的口頭醫(yī)囑護(hù)士必須復(fù)述一遍再執(zhí)行并保留安瓿，搶救結(jié)束后督促醫(yī)生在 6 小時內(nèi)補(bǔ)開醫(yī)囑并簽字，完成護(hù)理記錄。（ 3）醫(yī)囑不清時要及時詢問醫(yī)生，核實(shí)后再執(zhí)行。2 / 4精選文檔

6、（ 4）正常情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。（ 5）轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑完整、及時、規(guī)范。（ 6）醫(yī)囑做到班班查對，每日大查對，每周護(hù)士長參與查對一次，保證其準(zhǔn)確性。4、危重病人護(hù)理管理嚴(yán)格按特一級護(hù)理病人管理規(guī)定執(zhí)行。5、護(hù)理病歷書寫（ 1）嚴(yán)格按本院整體護(hù)理及中、西醫(yī)護(hù)理文件書寫要求及規(guī)范執(zhí)行。（ 2）病歷須按規(guī)定時間完成，資料真實(shí)可靠，記錄全面。（ 3）重點(diǎn)觀察記錄專科主要癥狀、體征，全身反應(yīng)，陽性檢查結(jié)果，治療、護(hù)理措施等。6、護(hù)理新技術(shù)新項(xiàng)目開展（1）嚴(yán)格執(zhí)行新技術(shù)及特殊技術(shù)準(zhǔn)入制度。（2）嚴(yán)格按照制度規(guī)定進(jìn)行新技術(shù)、新項(xiàng)目的申報、評審、使用。（3）申請開展的新技術(shù)、 新項(xiàng)目一年內(nèi)發(fā)生 3 例嚴(yán)重不良后果

7、的、 發(fā)現(xiàn)存在嚴(yán)重質(zhì)量、安全隱患、人員及設(shè)備發(fā)生重大變化的，醫(yī)院將終止該技術(shù)，并進(jìn)行重新評價。（4）未按程序?qū)徟米蚤_展的新技術(shù)、 新項(xiàng)目的科室及個人， 醫(yī)院立即停止相關(guān)人員行醫(yī)資格，由此而導(dǎo)致的糾紛及醫(yī)療事故當(dāng)事人負(fù)責(zé)全部責(zé)任。（5）開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目必須符合國家相關(guān)規(guī)定，以確?；颊咧委熥o(hù)理安全。7、護(hù)理帶教（1）嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員管理制度。（2）來院進(jìn)修人員必須有護(hù)士執(zhí)業(yè)證。（3）實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)進(jìn)行治療護(hù)理操作，進(jìn)修人員視工作能力而定工作范圍。（4）對違反醫(yī)院進(jìn)修帶教制度、經(jīng)教育不改者，退回學(xué)校及單位。8、告知及健康教育（1）嚴(yán)格執(zhí)行各種告知制度。（2）對治療的目的， 有可能引起的

8、副作用、 不適以及須患者配合的事項(xiàng)必須向患者告知清楚。（3）全面開展健康教育，方式方法因人而異。三、特殊人員的安全管理措施1、實(shí)習(xí)生、新調(diào)入人員上崗前進(jìn)行崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)制度，合格后方可上崗。2、實(shí)習(xí)、進(jìn)修生由符合資質(zhì)的帶教老師專人帶教，嚴(yán)格執(zhí)行帶教制度， 言傳身教，做到放手不放眼，因人施教。3 / 4精選文檔3、新招聘、新調(diào)入人員一年內(nèi)由指定人員帶教，定期培訓(xùn)考評合格后，方可獨(dú)立倒班。4、護(hù)士長及時了解護(hù)理人員思想動態(tài)，有的放矢的作好思想教育工作，建立一個寬松和諧的工作環(huán)境。5、護(hù)士長排班要新老搭配，優(yōu)化組合，合理分工。四、重點(diǎn)時段的安全管理措施1、護(hù)理部每周 1 次，病區(qū)護(hù)士長不定期督導(dǎo)檢查中、夜班工作，對存在問題及時反饋，以保證夜間安全。2 、節(jié)假日彈性排班，合理搭配，保證有充足的人員并合理分工。3 、節(jié)假日總值班每日三次檢查督導(dǎo)工作。4 、節(jié)假日指定一名臨時負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)科室全面工作。五、重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全管理措施1、危重病人按分級護(hù)理要求施護(hù)，制訂科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，護(hù)士長每日至少檢查兩次。2、對輸血病人必須嚴(yán)格遵守查對制度， 輸血前后必須 2 人