污水管道施工組織報(bào)驗(yàn)全部資料完整編輯版

1、工程名稱:單位工程：污水水管道工程污水管道工程報(bào)驗(yàn)全套資料水準(zhǔn)測(cè)量成果表工序名稱檢查井樁號(hào)部位W8 W7 W6圖紙依據(jù)污水平面布置圖觀測(cè)日期2014-7-20依據(jù)點(diǎn)及高程K0+397(5.97)允許偏差± 10mm儀器自動(dòng)安平水準(zhǔn)儀天氣測(cè)點(diǎn)實(shí)測(cè)高程設(shè)計(jì)高程自檢誤差測(cè)點(diǎn)實(shí)測(cè)高程設(shè)計(jì)高程自檢誤差W8-K0+2803.8473.8400.0073.8473.8400.007W7-K0+2503.8893.8800.0093.8933.8800.013W6-K0+2123.9503.9400.0103.9493.9400.009施測(cè)說(shuō)明觀測(cè)者:實(shí)測(cè)高程為：檢杳井底 高程校對(duì):施工單位檢查評(píng)定

2、結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員:監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師:溝槽開(kāi)挖報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱:致:（監(jiān)理單位）現(xiàn)報(bào)上該工我單位已完成了污水管道溝槽開(kāi)挖 W8-W6（ K0+280 K0+212 工作,程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件:1、溝槽（基坑）土方開(kāi)挖檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄、工程基準(zhǔn)線定位放樣復(fù)核記錄 、水準(zhǔn)測(cè)量成果表 、隱蔽驗(yàn)收記錄承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理審查意見(jiàn)：同意報(bào)驗(yàn) 不同意報(bào)驗(yàn)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師期.溝槽（基坑）土方開(kāi)挖檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表 B.0.1工程名稱分部工程名稱土方工程分項(xiàng)工程名稱溝槽（基坑）土方開(kāi)挖施工單位專業(yè)工長(zhǎng)項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)工程數(shù)量68米驗(yàn)收部

3、位W8- W6( K0+280 - K0+212)DN500項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人交方班組接方班組檢查日期2014年7月18日檢查 項(xiàng)目序號(hào)檢查內(nèi)容檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或±偏差值）檢查數(shù)量檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值范 圍點(diǎn)數(shù)12345678910應(yīng)測(cè) 占數(shù) 八、PSA.合格 點(diǎn)數(shù)合格率 （%主 控 項(xiàng) 目1原狀地基土觀察、檢查原狀地土不得擾動(dòng)、 受水浸泡或受凍全數(shù)原狀地基未擾動(dòng)，沒(méi)有受水浸泡合格2地基承載力滿足設(shè)計(jì)要求全數(shù)滿足設(shè)計(jì)要求合格3壓實(shí)度、厚度檢查壓實(shí)度、厚度滿足設(shè)計(jì) 要求全數(shù)滿足設(shè)計(jì)要求合格一般 項(xiàng)目1槽底高程（mm土方± 20兩井之間3171919232020

4、197686石方±20、 -2002槽底中線 每側(cè)寬度不小于規(guī)定兩井之間69139159169169129109109028958951210839029083溝槽邊坡不陡于規(guī)定兩井之間61:0.551:0.511:0.511:0.501:0.461:0.451:0.501:0.501:0.511:0.551210831:0.501:0.51平均合格率（%）84%施工單位檢查評(píng)定結(jié)論項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字）年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位意 見(jiàn)監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 ）:（簽字）年月日注：1、本表由施工項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫(xiě)，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）

5、組織項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進(jìn)行驗(yàn)收，并應(yīng)按上表進(jìn)行記錄。2、檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)較多時(shí)，可先填寫(xiě)“檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)檢驗(yàn)記錄表”(G1-1-2)，然后將計(jì)數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果填寫(xiě)在本表相應(yīng)的檢查結(jié)果欄內(nèi)。作為本表的附頁(yè)。工程名稱單位工程名稱施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分部工程名稱驗(yàn)收部位驗(yàn)收規(guī)范及圖號(hào)放 樣 記 錄 圖 示 及 說(shuō) 明工程基準(zhǔn)線定位放樣復(fù)核記錄城鎮(zhèn)道路質(zhì)檢 1 82污水管道工程技術(shù)負(fù)責(zé)人土方工程W8- W6 ( K0+280 - K0+212) 溝槽GB50268-2008說(shuō)明:1、2、分包單位分項(xiàng)工程名稱主要工程數(shù)量3施工工長(zhǎng)溝槽開(kāi)挖土方68米；H逍I年U10 Z/ W7* 廣Vr rT *1

6、上¥*疋|1(I 光 F本次放樣使用全站儀及水準(zhǔn)儀, 在溝槽底放出檢查井中心位置、 放樣內(nèi)容為：w8、w7 w6依據(jù)已知K0+397焦點(diǎn)（緯三路與經(jīng)二路）坐標(biāo)及水平控制點(diǎn); 設(shè)計(jì)標(biāo)高。、放樣數(shù)量為：3座井位，長(zhǎng)度68米。復(fù)核記錄及意見(jiàn)簽證:復(fù)核人:施工單位 檢查意見(jiàn)測(cè)量員簽名：監(jiān)理單位 驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師簽名：年月日年月日水準(zhǔn)測(cè)量成果表工序名稱溝槽開(kāi)挖土方樁號(hào)部位W8- W6 (K0+280 - K0+212)DN500圖紙依據(jù)污水平面布置圖觀測(cè)日期2014-7-18依據(jù)點(diǎn)及高程K0+397(5.97)允許偏差± 20mm儀器自動(dòng)安平水準(zhǔn)儀天氣測(cè)點(diǎn)實(shí)測(cè)高程設(shè)計(jì)高程自檢誤差測(cè)

7、點(diǎn)實(shí)測(cè)高程設(shè)計(jì)高程自檢誤差W8-K0+2803.8573.8400.017K0+2703.8723.8530.019K0+3603.8853.8660.019W7-K0+2503.9033.8800.023K0+2403.9163.8960.020K0+2303.9323.9120.020W6-K0+2123.9593.9400.019施測(cè)說(shuō)明實(shí)測(cè)高程為：溝槽底 高程觀測(cè)者：校對(duì)：?jiǎn)挝还こ蹋河晁艿拦こ坦こ堂Q:施工單位檢查評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師：年月日隱蔽工程驗(yàn)收記錄工程名稱隱檢項(xiàng)目隱檢部位1.2.3.4.溝槽開(kāi)挖編號(hào)隱檢日期W8w6溝槽外觀檢查：槽底土

8、基土無(wú)擾動(dòng)、受水浸泡及受凍現(xiàn)象。 槽底高程：經(jīng)測(cè)量在允許偏差范圍內(nèi)。槽底中線每側(cè)寬度：經(jīng)量測(cè)符合設(shè)計(jì)要求。地基承載力：復(fù)合設(shè)計(jì)要求。C5-1-22014-7-18隱 檢 內(nèi) 容 及 檢 查 情 況簡(jiǎn)圖驗(yàn) 收 意 見(jiàn)符合要求不符合要求處 理 情 況同意進(jìn)入下道工序整改完畢，符合要求后進(jìn)入下道工序施工單位監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長(zhǎng)專業(yè)工程師本表一式四份，由施工單位填寫(xiě)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。管道基礎(chǔ)報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱:致:（監(jiān)理單位）我單位已完成了污水管道基礎(chǔ) W8- W6（K0+280 K0+212）_工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)

9、收。附件:1、管道基礎(chǔ)檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄、水準(zhǔn)測(cè)量成果表、隱蔽驗(yàn)收記錄審查意見(jiàn):同意報(bào)驗(yàn)不同意報(bào)驗(yàn)承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師開(kāi)槽施工管道基礎(chǔ)檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表 B.0.1編號(hào)：J1-YS202001工程名稱分部工程名稱管道主體工程分項(xiàng)工程名稱管道基礎(chǔ)施工單位專業(yè)工長(zhǎng)項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)工程數(shù)量68米驗(yàn)收部位(Wl0- W8HN5u0K0+280- K0+212)項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人交方班組接方班組檢查日期2014年7月18日檢查 項(xiàng)目序 號(hào)檢查內(nèi)容檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差（規(guī)定 值或±偏差值）（mm檢查數(shù)量檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值范圍點(diǎn)數(shù)123

10、45678910應(yīng)測(cè) 點(diǎn)數(shù)合格 點(diǎn)數(shù)合格率（%保 證 項(xiàng) 目1地基承載力現(xiàn)狀地基承載力符合設(shè) 計(jì)要求檢查地基處理強(qiáng)度或（復(fù)合）承載力檢驗(yàn)報(bào) 告符合設(shè)計(jì)要求2混凝土強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)及同條件養(yǎng)護(hù) 應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求每丄作班每 1oom各1組3砂石基礎(chǔ)壓實(shí)度符合設(shè)計(jì)要求或規(guī)范規(guī)定般 項(xiàng) 目1墊層中線每側(cè)寬度不小于設(shè)計(jì)要求每個(gè) 驗(yàn)收批每10m測(cè)1點(diǎn)，且不 少于3點(diǎn)高 程壓力管道± 30無(wú)壓管道0, -15厚度不小于設(shè)計(jì)要求2混凝 土基 礎(chǔ)、管座平 基中線每側(cè)寬度+10, 0每個(gè) 驗(yàn)收批每10m測(cè)1點(diǎn)，且不 少于3點(diǎn)高程0, -15厚度不小于設(shè)計(jì)要求管 座肩寬+10, -5肩咼± 203土

11、（砂 及砂礫）基礎(chǔ)高 程壓力管道± 30每個(gè) 驗(yàn)收批每10m測(cè)1點(diǎn)，且不 少于3點(diǎn)無(wú)壓管道0, -15-15-16-11-15-14-13-14-158787平基厚度不小于設(shè)計(jì)要求91010111012106583土弧基礎(chǔ)腋角高度不小于設(shè)計(jì)要求平均合格率（）85%施工單位檢查評(píng)定結(jié)論項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字）監(jiān)理（建設(shè)）單位意見(jiàn)監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 ）：（簽字）水準(zhǔn)測(cè)量成果表工序名稱管道基礎(chǔ)樁號(hào)部位W8- W6(K0+280- K0+212)圖紙依據(jù)污水平面布置圖觀測(cè)日期2014年7月18日依據(jù)點(diǎn)及高程K0+397( 5.97)允許偏差0, -15mm

12、儀器自動(dòng)安平水準(zhǔn)儀天氣砂基礎(chǔ)測(cè)點(diǎn)實(shí)測(cè)高程設(shè)計(jì)高程自檢誤差測(cè)點(diǎn)實(shí)測(cè)高程設(shè)計(jì)高程自檢誤差K0+2803.8253.840-0.015K0+2703.8143.83-0.016K0+2603.8493.866-0.011K0+2503.8653.880-0.015K0+2403.8823.896-0.014K0+2303.8993.912-0.013K0+2203.9133.927-0.014K0+2123.9253.940-0.015施測(cè)說(shuō)明實(shí)測(cè)高程為：砂基礎(chǔ)高程觀測(cè)者：校對(duì)：施工單位檢查評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師：年月日工程名稱:單位工程：污水管道工程工程名稱隱

13、蔽工程驗(yàn)收記錄隱檢項(xiàng)目編號(hào)C5-1-2污水管道基礎(chǔ)隱檢日期2014年7月18日隱檢部位W8W6管道基礎(chǔ)5. 外觀檢查：原狀地基、砂石基礎(chǔ)與管道外壁間接觸均勻，無(wú)空隙。6. 砂石基礎(chǔ)厚度及高程經(jīng)檢查符合設(shè)計(jì)要求。隱 檢 內(nèi) 容 及 檢 查 情 況簡(jiǎn)圖驗(yàn) 收 意 見(jiàn)符合要求不符合要求處 理 情 況同意進(jìn)入下道工序整改完畢，符合要求后進(jìn)入下道工序施工單位監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長(zhǎng)專業(yè)工程師本表一式四份，由施工單位填寫(xiě)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。污水管道鋪設(shè) 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱:致：（監(jiān)理單位）我單位已完成了污水W8- W6（K0+280-K0+212）管

14、道鋪設(shè)工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、管道鋪設(shè)檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄1份2、柔性管道接口檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄1份3、水準(zhǔn)測(cè)量成果表1份4、管道鋪設(shè)隱蔽驗(yàn)收記錄1份5、接口連接隱蔽驗(yàn)收記錄1份承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期審查意見(jiàn)：同意報(bào)驗(yàn)不同意報(bào)驗(yàn)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期柔性管道鋪設(shè)檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表 B.0.1程名稱分部工程名稱管道主體工程分項(xiàng)工程名稱柔性管道鋪設(shè)施工單位專業(yè)工長(zhǎng)項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)工程數(shù)量68米驗(yàn)收部位W8- W6(K0+280 K0+212)項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人交方班組接方班組檢查日期2014 年7月18日檢查 項(xiàng)目序號(hào)檢查內(nèi)容檢

15、驗(yàn)依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或±偏差值）檢查數(shù)量檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值范圍點(diǎn)數(shù)12345678910應(yīng)測(cè) 點(diǎn)數(shù)合格 點(diǎn)數(shù)合格率 （%主 控 項(xiàng) 目1埋設(shè)深度管道埋設(shè)深度、軸線位置應(yīng)符合 設(shè)計(jì)要求，無(wú)壓力管道嚴(yán)禁倒坡。檢杳施工記錄、測(cè)量記錄經(jīng)查測(cè)量記錄，符合要求。合格2管道外觀剛性管道無(wú)結(jié)構(gòu)貫通裂縫和明 顯缺損情況觀察，查技術(shù)資料合格3管道安裝安裝必須穩(wěn)固，管道安裝后應(yīng) 線形平直觀察，查測(cè)量記錄符合要求合格般 項(xiàng) 目1水平軸線（mm無(wú)壓管道15每管節(jié)115161515131366100有壓管道302管底高程（mmD < 1000無(wú)壓管道± 10每管節(jié)19121099

16、10107686有壓管道± 30D > 1000無(wú)壓管道± 15有壓管道± 30平均合格率（）93%施工單位檢查評(píng)定結(jié)論項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字）年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位意見(jiàn)監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 ）：（簽字）年月日注：1、本表由施工項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫(xiě)，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）組織項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進(jìn)行驗(yàn)收，并應(yīng)按上表進(jìn)行記錄。2、檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)較多時(shí)，可先填寫(xiě)“檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)檢驗(yàn)記錄表”（G1-1-2），然后將計(jì)數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果填寫(xiě)在本表相應(yīng)的檢查結(jié)果欄內(nèi)。作為本表的附頁(yè)。柔性類(lèi)管接口連接檢驗(yàn)批質(zhì)量檢

17、驗(yàn)記錄工程名稱分部工程名稱管道主體工程分項(xiàng)工程名稱柔性管類(lèi)接口連接施工單位專業(yè)工長(zhǎng)項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)工程數(shù)量68米驗(yàn)收部位W8- W6(K0+280- K0+212)項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人交方班組接方班組檢查日期2014年7月18日檢查 項(xiàng)目序 號(hào)檢查內(nèi)容檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或 ±偏差值）檢查數(shù)量檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值范圍占數(shù)八、PSA.12345678910應(yīng)測(cè) 占數(shù) 八、PSA.合格 占數(shù) 八、PSA.合格率 （%主 控 項(xiàng) 目1材料產(chǎn)品質(zhì)量管及管件、橡膠圈的產(chǎn)品質(zhì)量符 合本規(guī)范有關(guān)規(guī)定進(jìn)場(chǎng)批次按規(guī)范產(chǎn)品質(zhì)量保證資料編號(hào)：140031160183, 14

18、0031160184140031160185合格2柔性接口橡膠圈位置正確，無(wú)扭曲、外 露現(xiàn)象，承口、插口無(wú)破損、開(kāi)裂； 雙道橡膠圈的單口水壓試驗(yàn)合格逐個(gè)觀察、 檢查單口水壓記錄符合要求合格3剛性接口接口砼強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求，不 得有開(kāi)裂、空鼓、脫落現(xiàn)象查砂漿及混凝土試塊抗 壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告般 項(xiàng) 目1柔性接口縱向間隙柔性接口的安裝位置正確，其縱向 間隙應(yīng)符合規(guī)范有關(guān)規(guī)定逐個(gè)檢查，檢查施工記錄XVVVVV65832相鄰接口錯(cuò)口（ mmD < 700自檢兩井之間3D > 700 < 1000> 3兩井之間3D > 1000> 5兩井之間34曲線安裝管道曲線安裝時(shí)，接

19、口及轉(zhuǎn)角處應(yīng)符合規(guī)范第569、5.7.5條的 規(guī)定曲線段每 個(gè)接口5接口填縫管道接口填縫應(yīng)符合設(shè)計(jì)要 求,密實(shí)、光潔、平整；檢查材料質(zhì)量，檢查 施工配合比記錄平均合格率（）83%施工單位檢查評(píng)定結(jié)論項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字）年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位意見(jiàn)監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：（簽字）年月日注：1、本表由施工項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫(xiě)，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）組織項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進(jìn)行驗(yàn)收，并應(yīng)按上表進(jìn)行記錄。（G1-1-2），然后將計(jì)數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果填寫(xiě)在本表相應(yīng)的檢查結(jié)果欄內(nèi)。2、檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)較多時(shí)，可先填寫(xiě)“檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)檢驗(yàn)記錄表”工程

20、名稱:單位工程：污水管道工程水準(zhǔn)測(cè)量成果表工序名稱管道鋪設(shè)樁號(hào)部位W10- W8(K0+280 - K0+212)圖紙依據(jù)污水平面布置圖觀測(cè)日期2014年7月18日依據(jù)點(diǎn)及高程K0+397( 5.97)允許偏差± 10mm儀器自動(dòng)安平水準(zhǔn)儀天氣測(cè)點(diǎn)實(shí)測(cè)高程設(shè)計(jì)高程自檢誤差測(cè)點(diǎn)實(shí)測(cè)高程設(shè)計(jì)高程自檢誤差K0+2803.8493.8400.009K0+2703.8653.8530.012K0+2603.8763.8660.010K0+2503.8893.8800.009K0+2403.9053.8960.009K0+2303.9223.9120.010K0+2123.9503.9400.0

21、10施測(cè)說(shuō)明實(shí)測(cè)高程為：管底高程觀測(cè)者：校對(duì)：施工單位檢查評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師：年月日工程名稱編號(hào)C5-1-2隱檢部位W8W6管道隱蔽工程驗(yàn)收記錄本表一式四份，由施工單位填寫(xiě)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。隱檢項(xiàng)目污水管道鋪設(shè)隱檢日期2014年7月18日7. 外觀檢查：管壁未出現(xiàn)縱向隆起、環(huán)向扁平和其他變形情況；管道安裝穩(wěn)固，安裝后線形平直。8. 管道埋設(shè)深度、軸線位置符合設(shè)計(jì)要求；管道經(jīng)測(cè)量復(fù)核未發(fā)現(xiàn)倒坡現(xiàn)象。隱 檢 內(nèi) 容 及 檢 查 情 況簡(jiǎn)圖驗(yàn) 收 意 見(jiàn)符合要求不符合要求處 理 情 況同意進(jìn)入下道工序整改完畢，符合要求后進(jìn)

22、入下道工序施工單位監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長(zhǎng)專業(yè)工程師工程名稱編號(hào)C5-1-2隱檢部位W8W6管道隱蔽工程驗(yàn)收記錄隱檢項(xiàng)目隱檢日期2014年7月18日本表一式四份，由施工單位填寫(xiě)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。1、外觀檢查：插口部位連接緊密，無(wú)破損、變形、開(kāi)裂等現(xiàn)象；插入后橡膠圈位置正確，無(wú)扭曲等 現(xiàn)象。2、接口縱向間隙滿足設(shè)計(jì)及驗(yàn)收規(guī)范要求。隱 檢 內(nèi) 容 及 檢 查 情 況Itilh簡(jiǎn)圖驗(yàn) 收 意 見(jiàn)符合要求不符合要求處 理 情 況同意進(jìn)入下道工序整改完畢，符合要求后進(jìn)入下道工序施工單位監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長(zhǎng)專業(yè)工程師污水檢

23、查報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱:致:（監(jiān)理單位）現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)我單位已完成了W8、W7、W6、檢查井砌筑_工作,予以審查和驗(yàn)收。附件:1、檢查井砌筑檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄、溝槽回填檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄 、工程基準(zhǔn)線定位放樣復(fù)核記錄 、水準(zhǔn)測(cè)量成果表承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理審查意見(jiàn):同意報(bào)驗(yàn) 不同意報(bào)驗(yàn)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師期.磚砌井室檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄工程名稱分部工程名稱管道附屬工程分項(xiàng)工程名稱檢查井施工單位專業(yè)工長(zhǎng)項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)工程數(shù)量3座驗(yàn)收部位W8 W7 W6項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人交方班組接方班組檢查日期2014 年7月20日檢查 項(xiàng)目序 號(hào)檢查內(nèi)容檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差（

24、規(guī)定值或±偏差值）檢查數(shù)量檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值范圍點(diǎn) 數(shù)12345678910應(yīng)測(cè) 點(diǎn)數(shù)合格 點(diǎn)數(shù)合格率 （%）1原材料原材料、預(yù)制構(gòu)件的質(zhì)量符合國(guó)冢相 關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求合格證及檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)：原材料質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求合格2砌筑砂漿強(qiáng)度砂漿強(qiáng)度應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)要求。每50m砌體1組砂漿試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)：砂漿強(qiáng)度符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求合格3砌筑質(zhì)量砌筑結(jié)構(gòu)應(yīng)灰漿飽滿、灰縫平直， 不得有通縫、瞎縫；井室無(wú)滲水、水 珠現(xiàn)象逐個(gè)檢查符合要求般 項(xiàng) 目1平面軸線位置（軸向、 垂直軸向）15每座212131315171964672結(jié)構(gòu)斷面尺寸+10，02571195665833井室尺寸長(zhǎng)、寬

25、或直徑± 202119710212364674井口高程農(nóng)田或綠地+201路面與路面一致5mm5開(kāi)槽法管道鋪設(shè)Di < 1000± 102779131096583Di >1000± 15不開(kāi)槽法管道鋪設(shè)Di<1500+10,-20Di >1500+20,-406踏步安裝間距及外露長(zhǎng)度± 101977331007腳窩咼、寬、深± 108流槽寬度± 1057733100平均合格率（）83%施工單位檢查評(píng)定結(jié)論項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字）年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位意見(jiàn)監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 ）：（簽字）年月日工程名稱施工單位分包單位工程數(shù)量交方班組溝槽（基坑）回填檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄98米驗(yàn)收部位接方班組分部工程名稱土石方工程分項(xiàng)工程名稱溝槽回填專業(yè)工長(zhǎng)分包項(xiàng)目經(jīng)理W8-W6(K0+310-K0+212)項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人檢查日期2014 年7月21日檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或±偏差值）檢查數(shù)量回填材料觀測(cè)溝槽管道變形壓實(shí)度管道及附屬構(gòu)筑物平均合格率（%）施工單位檢查評(píng)定結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)）單位意見(jiàn)材料應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求溝槽不得帶水回填， 回填應(yīng)密實(shí)柔性管道變形率不得 超過(guò)設(shè)計(jì)或規(guī)范規(guī)定符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求回填應(yīng)達(dá)到設(shè)計(jì)高 程，