環(huán)境醫(yī)學(xué)淺論120

1、1.原生環(huán)境(primary environment )是指天然形成的、未受人為因素影響的自然環(huán)境。 2次生環(huán)境(secondary environment)是在人為影響下形成的和人工改造了的自然環(huán)境, 3生態(tài)系統(tǒng)(ecosystem)*由生物群體與周圍的非生物環(huán)境相互形成的有機(jī)綜合體，包括 物質(zhì)、能量和信息流動(dòng)的功能系統(tǒng)稱為生態(tài)系統(tǒng)。4生態(tài)系統(tǒng)：由生物群體與周圍的非生物環(huán)境相互形成的有機(jī)綜合體，包括物質(zhì)、能量 和信息流動(dòng)的功能系統(tǒng)稱為生態(tài)系統(tǒng)。生產(chǎn)者：綠色植物、能進(jìn)行光合作用的細(xì)菌5生態(tài)系統(tǒng)生物群體消費(fèi)者一級(jí)消費(fèi)者：草食動(dòng)物二級(jí)消費(fèi)者：肉食動(dòng)物三級(jí)消費(fèi)者：肉食動(dòng)物四級(jí)消費(fèi)者：雜食動(dòng)物分解者：

2、具有分解能力的微生物和低等原生動(dòng)物 非生物環(huán)境：空氣、水、日光、無機(jī)鹽類、氨基酸等6食物鏈定義：生態(tài)系統(tǒng)中一種生物以另一種生物作為食物，后者再被第三種生物作為食物，彼此以食物聯(lián)接起來的鎖鏈關(guān)系稱為食物鏈(food chain)7食物網(wǎng)：多條食物鏈相互交叉相連，形成復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)狀食物關(guān)系即食物網(wǎng)(food web)生態(tài)平衡:在一定時(shí)間內(nèi)，生態(tài)系統(tǒng)中的各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)和量保持一種動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系，稱為生態(tài)平衡。8牛物富集(bioconcentration):環(huán)境中某些污染物含量在生物體之間沿著食物鏈逐級(jí)增高，使生物體內(nèi)濃度超過環(huán)境中濃度也稱為生物放大作用。9食物鏈的意義：(1) 生態(tài)系統(tǒng)中物質(zhì)、能量、信息傳遞

3、是通過食物鏈來實(shí)現(xiàn)的。(2) 食物鏈縮短了人與環(huán)境之間的距離。(3) 生物之間某些物質(zhì)傳遞具有濃度逐級(jí)增大的現(xiàn)象，即產(chǎn)生生物濃集現(xiàn)象?？赏ㄟ^食物鏈的轉(zhuǎn)移并逐級(jí)增大在生物體中的濃度.10人與環(huán)境的關(guān)系：統(tǒng)一性 適應(yīng)性 兩重性11高危人群(high risk groups)：是指對(duì)環(huán)境危害因素易感并具有較高接觸風(fēng)險(xiǎn)的人 群。12.敏感人群：易受環(huán)境損傷的人群稱為敏感人群。13易感因素：包括年齡、性別、發(fā)育程度、健康狀況、生理營(yíng)養(yǎng)狀況、免疫狀態(tài)和遺傳因素。14牛物地球化學(xué)性疾(biogeochemical disease由于地質(zhì)原因使得生活在該地區(qū)的人群對(duì) 某種化學(xué)元素?cái)z入量過高或過低而引發(fā)的疾病.

4、如碘缺乏病、地方性氟病等15環(huán)境污染:由于人類活動(dòng)使有害的物質(zhì)或因素進(jìn)入環(huán)境，造成環(huán)境的結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生變化，引起環(huán)境質(zhì)量下降，影響人類及其它生物生存、發(fā)展的現(xiàn)象稱為環(huán)境污染(environmental p ollution16環(huán)境污染的特征：廣泛性：長(zhǎng)期性：復(fù)雜性：多樣性：17環(huán)境污染物人們?cè)谏a(chǎn)生活過程中，排入大氣、水、土壤中，并引起環(huán)境污染或?qū)?致環(huán)境破壞的物質(zhì)，叫做環(huán)境污染物。18污染源造成環(huán)境污染的污染物發(fā)生源，通常指向環(huán)境排放有害物質(zhì)或?qū)Νh(huán)境產(chǎn)生有 害影響的場(chǎng)所、設(shè)備和裝置。19水體富營(yíng)養(yǎng)化：含有大量的氮、磷等物質(zhì)的廢水流入水體，可使水中的藻類植物大量繁殖，水的感官和化學(xué)性狀迅速惡化

5、，引起水體的富營(yíng)養(yǎng)化。20環(huán)境的自凈：污染物進(jìn)入環(huán)境后，在自然的物理、化學(xué)或生物因素作用下，經(jīng)過一定時(shí) 間，受污染的環(huán)境中污染物濃度或總量降低，其過程被稱為環(huán)境的自凈。21物質(zhì)蓄積：進(jìn)入機(jī)體的污染物或其代謝產(chǎn)物，如不能完全排出而逐漸蓄積于體內(nèi)，稱為 物質(zhì)蓄積。22功能蓄積：毒物進(jìn)入體內(nèi)后，用現(xiàn)代檢測(cè)技術(shù)不能發(fā)現(xiàn)其在體內(nèi)有明顯貯留，但由該物 質(zhì)引起的功能改變卻逐漸積累，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)該毒物的反應(yīng)性增強(qiáng)，這種現(xiàn)象稱為功能蓄積。23 LD50 （半數(shù)致死劑量）:毒物引起一半受試對(duì)象死亡所需要的劑量，又稱致死中量 一LD5024比值比（OR） OR :病例組的暴露比值與對(duì)照組的暴露比值之比。表示疾病與暴露

6、之間的 關(guān)聯(lián)強(qiáng)度25持續(xù)性蓄積危害：低濃度，但生物半減期長(zhǎng)生物蓄積性疾病 ，如鉛、鎘、汞等重金屬污染，汞的生物半減期為72天，鎘的生物半減期為13.7年，長(zhǎng)期暴露會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)持續(xù)性蓄積。同時(shí)，在機(jī)體內(nèi)可能通過胎盤屏障或授乳傳遞給胚胎或嬰兒 食物鏈的生物轉(zhuǎn)化和生物放大作用有重要的作用一一水俁病攝入量相等，生物29生物半減期：是指污染物在生物體內(nèi)濃度減一半所需的時(shí)間，污染物 半減期長(zhǎng)的物質(zhì)對(duì)人體毒作用的危險(xiǎn)性比半減期短的大。26慢性阻塞性肺部疾患：是與大氣污染物長(zhǎng)期作用和氣象因素變化有關(guān)的一組肺部疾病， 包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎和肺氣腫及其續(xù)發(fā)病?；祀s偏倚27偏倚（bias）:是

7、在研究的設(shè)計(jì)、實(shí)施、分析等階段發(fā)生的系統(tǒng)誤差。 28偏倚分類：選擇偏倚 信息偏倚橫斷面調(diào)查觀察法描述流行病學(xué)監(jiān)測(cè)生態(tài)學(xué)研究病例對(duì)照研究分析流行病學(xué)隊(duì)列研究流行病學(xué)研究方法實(shí)驗(yàn)法（實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)）臨床試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn) 社區(qū)干預(yù)實(shí)驗(yàn)數(shù)理法（理論流行病學(xué)）實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)：（干預(yù)性研究）進(jìn)一步驗(yàn)證病因假說流行學(xué)常用的病因?qū)W研究方法描述性流行病學(xué):現(xiàn)況調(diào)查：提出病因線索分析性流行病學(xué):病例對(duì)照研究：提出或初步驗(yàn)證 病因假設(shè)定群研究：進(jìn)一步驗(yàn)證病因假設(shè)病因推論表1原生環(huán)境與次生環(huán)境的比較原生環(huán)境次生環(huán)境定義天然形成的基本未受人為活動(dòng)影響的 環(huán)境受到人為活動(dòng)影響的環(huán)境改造后的環(huán)境更加適合于人類生存，如 房屋、風(fēng)景區(qū)

8、、療養(yǎng)院等；但人為活動(dòng) 以及對(duì)環(huán)境改造嚴(yán)重破壞了生態(tài)平衡， 帶來許多環(huán)境污染問題。存在對(duì)健康有利的許多因素，如清潔 的水、空氣、土壤和微小氣候，但也 會(huì)給健康帶來不良影響，如引起生物 與健康的關(guān)系化學(xué)性疾病，即地方病等。29什么是酸雨？ 一般未被污染的雨水，pH值呈弱酸性（pH = 5.65）。由于人類大量使用煤、 石油等化石燃料，燃燒后產(chǎn)生的硫氧化物（ SOx）和氮氧化物（NOx ）,在大氣中經(jīng)過復(fù)雜 的化學(xué)反應(yīng)，形成硫酸和硝酸氣溶膠，或?yàn)樵?、雨雪、霧捕捉吸收，降到地面成為酸雨，故pH值低于5.6。世界最嚴(yán)重的三大酸雨區(qū)是西北歐、北美和中國(guó)。29酸雨，其正確的名稱應(yīng)為酸性沉降，它可分為濕沉降

9、與干沉降兩大類，類型相態(tài)沉降的形式或成分干沉降氣態(tài)氣體 SO2, NO2 , HCl固態(tài)氣溶膠，飄塵濕沉降液態(tài)雨、霧、露固態(tài)雪、霜言前者指的是所有氣狀污染物或粒狀污染物，隨著雨、雪、霧或雹等降水型態(tài)而落到地面者， 后者則是指在不下雨的日子，從空中降下來的落塵所帶的酸性物質(zhì)而30酸雨的防治大氣中的SO2和NOx，是形成酸雨的主要原因，因此，減少SO2和NOx的排放量，是防止酸雨的主要途徑。（一）完善環(huán)境法規(guī)，加強(qiáng)監(jiān)督管理（二）調(diào)整能源結(jié)構(gòu)，改進(jìn)燃燒技術(shù)（三）改善交通環(huán)境，控制汽車尾氣（四）加強(qiáng)植樹栽花，擴(kuò)大綠化面積 臭氧層空洞定義：大氣平流層中的臭氧層濃度下降的現(xiàn)象我們稱為臭氧層空洞。臭氧洞被定

10、義為臭氧的柱濃度小于200 D.U.,也即臭氧的濃度較臭氧洞發(fā)生前減少超過30%的區(qū)域。溫室效應(yīng)原理大氣中的水汽、臭氧、二氧化碳等氣體，可以透過太陽短波輻射，使地球表面升溫；但阻擋地球表面向宇宙空間發(fā)射長(zhǎng)波輻射，從而使大氣增溫。由于二氧化碳等氣體的這一作用與“溫室”的作用類似，故稱之為“溫室效應(yīng)”，二氧化碳等氣體則被稱為"溫室氣體” 。造成大氣“溫室效應(yīng)”的氣體中 ，最主要的是二氧化碳（CO2）,其次是氧化亞氮（N20卜甲 烷（CH4）、氟氯烴化物（CFCs）和水氣等。僅占一億分之一。臭氧層存在于距地面高度 20臭氧（03）在大氣中的含量非常微少，20030030 km范圍平流層中，

11、其中臭氧的含量占這一高度上的空氣總量的十萬分之一。 臭氧含量雖然極微，卻具有非常強(qiáng)烈的吸收紫外線的功能，它能吸收波長(zhǎng)為 nm的紫外線。正由于臭氧層能夠吸收99 %以上來自太陽的，對(duì)生物具有極強(qiáng)的殺傷力的紫外輻射，從而保護(hù)了地球上各種生命的存在、繁衍和發(fā)展，維持著地球上的生態(tài)平衡。引起臭氧層破壞主要有氟氯烴 （CFCs）、哈龍、氮氧化物、四氯化碳以及甲烷等，其中破壞 作用最大的為哈龍與氟氯烴類物質(zhì) 臭氧層損耗的危害要是黑色素癌。損害植物葉片，使農(nóng)作物減產(chǎn)。水生生 死亡，食物鏈被破壞，還可能導(dǎo)致某些 損害人的免疫系統(tǒng)、眼角膜及人體皮膚，尤其使患皮膚癌患者增加。據(jù)估計(jì)，平流層臭 氧若損耗1 %，皮膚

12、癌的發(fā)病率將增加 4-6%，主 破壞地球上的生態(tài)系統(tǒng)。抑制植物的光合作用， 態(tài)系統(tǒng)中的微生物、小型魚蝦和單細(xì)胞藻類減少、 生物物種的突變。增強(qiáng)大氣溫室效應(yīng)，加速材料的老化、 引起新的環(huán)境問題。如加劇光化學(xué)煙霧的形成， 分解、破壞，例如塑料老化、涂料變色、鋼鐵材料加速腐蝕等等 人與環(huán)境的相互作用1）環(huán)境自然條件的改變，形成人類遺傳學(xué)特征的改變：如北極的人個(gè)頭矮，四肢發(fā)達(dá)。 2）環(huán)境基因組學(xué)：環(huán)境暴露與疾病的關(guān)系人對(duì)環(huán)境因素的遺傳易感性引起疾病的等位基因和環(huán)境暴露的關(guān)系影響環(huán)境對(duì)人群健康作用的因1、污染物的理化性質(zhì)（主要因素）接觸劑量2、作用條件作用時(shí)間進(jìn)入途徑3、4、個(gè)體感受性差異：如人體的健康

13、狀況、性別、年齡、生理狀態(tài)、遺傳因素等。 多因素綜合作用：呈現(xiàn)為相加作用、增毒作用或拮抗作用劑量-效應(yīng)（dose-effect）關(guān)系隨著環(huán)境有害因素劑量的增加，它在機(jī)體內(nèi)所產(chǎn)生的有害的生物學(xué)效應(yīng)增強(qiáng)，這稱 為劑量-效應(yīng)關(guān)系。它表示進(jìn)入機(jī)體的劑量與某個(gè)機(jī)體所呈現(xiàn)出的生 物效應(yīng)強(qiáng)度間的關(guān)系。劑量-反應(yīng)（dose- respons®關(guān)系是指隨著劑量增加，產(chǎn)生某種特定生物學(xué)效應(yīng)的個(gè)體數(shù) 增加，通常以出現(xiàn)特定生物學(xué)效應(yīng)的個(gè)體占總測(cè)試個(gè)體數(shù)的百分?jǐn)?shù)來表示。這是環(huán)境有害因素作用于人群后，機(jī)體反應(yīng)的一般表示方法。劑量效應(yīng)關(guān)系和劑量反應(yīng)關(guān)系環(huán)境因素的劑量不同，會(huì)產(chǎn)生不同的效應(yīng)。環(huán)境因素的劑量與機(jī)體所呈

14、現(xiàn)的生物效應(yīng) 強(qiáng)度之間的關(guān)系稱為劑量效應(yīng)關(guān)系。（正變）環(huán)境因素劑量不同在不同人群中某種效應(yīng)的發(fā)生率不同，這種關(guān)系稱為劑量反應(yīng)關(guān)系。全球變暖的危害1地球表面溫度增加2海平面上升3全球氣候轉(zhuǎn)變4農(nóng)業(yè)減產(chǎn)5動(dòng)物大遷徙和物種滅絕6海洋生態(tài)的影響7傷害人體抗病能力臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)原則一、對(duì)照原則二、隨機(jī)原則三、重復(fù)原則四、盲法原則 環(huán)境污染對(duì)健康影響的特點(diǎn)一、廣泛性二、長(zhǎng)期性三、多樣性四、復(fù)雜性氟骨病的臨床表現(xiàn) 自覺癥狀 痛一一腰背四肢木四肢僵一一關(guān)節(jié)孿一一肌肉地方性氟中毒的發(fā)病機(jī)制一、破壞鈣磷的正常代謝：氟對(duì)骨骼的影響具有雙向性一一骨質(zhì)硬化、骨質(zhì)疏松二、對(duì)牙齒的影響三、抑制酶活性痛痛?。簗由于長(zhǎng)期食用含

15、鎘稻米及蔬菜而引起的以骨骼、腎臟損傷為主要表現(xiàn)的慢性中毒 性疾病，是公害病的一種，患者以全身性痛痛為主要特征，故名痛痛病論述題人與環(huán)境的關(guān)系（一）統(tǒng)一性（物質(zhì)的統(tǒng)一性）人與環(huán)境之間不斷進(jìn)行物質(zhì)和能量交換；人體的各種元素組成、含量，與地殼和海水中的分布豐度明顯相關(guān) 統(tǒng)一性：通過物質(zhì)、能量、信息交換 T保持動(dòng)態(tài)平衡，形成統(tǒng)一體（二）適應(yīng)性生理生化調(diào)節(jié)，動(dòng)員防御系統(tǒng)，與不利環(huán)境因素保持平衡，適應(yīng)環(huán)境3000米以上高原的人例如：人體對(duì)高原缺氧的適應(yīng)人體生理生化調(diào)節(jié)與環(huán)境因素保持動(dòng)態(tài)平衡。如居住在海拔血液紅細(xì)胞數(shù)會(huì)增加。（三）兩重性1,主動(dòng)依賴、適應(yīng)環(huán)境，人類生存、發(fā)展2, 適者生存的定律被破壞人群健康

16、反應(yīng)譜1個(gè)體對(duì)環(huán)境異常改變將經(jīng)歷以下幾個(gè)反應(yīng)過程： 1、正常調(diào)節(jié)健康”的人, 2、代償狀態(tài)：從預(yù)防醫(yī)學(xué)角度認(rèn)為，處于代償狀態(tài)的機(jī)體不能認(rèn)為是 而應(yīng)看做是疾病臨床前期。 3、代償失調(diào)常見的偏倚及防止1. 選擇偏倚：研究對(duì)象選擇方法不當(dāng) （見教材） 無應(yīng)答偏倚（失訪） 控制：正確設(shè)計(jì)，樣本抽取采用隨機(jī)原則； 加強(qiáng)宣傳、配合、策略性補(bǔ)救2. 信息偏倚： 回憶偏倚 報(bào)告偏倚 調(diào)查者偏倚 測(cè)量偏倚 控制： 盲法；資料收集是同時(shí)收集無關(guān)信息，分散被調(diào)查者注意力; 調(diào)查員培訓(xùn)， 方法標(biāo)準(zhǔn)化、3. 混雜偏倚 混雜偏倚（統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn); 儀器校對(duì)。confounding bias）:當(dāng)研究某因素與某疾病的關(guān)聯(lián)時(shí)，由于

17、其既與研究 疾病有關(guān)系，又與所研究的暴露因素有聯(lián)系，且在被比較各組中分布不同，其掩蓋或夸大 了所研究的暴露因素與疾病的聯(lián)系。這種現(xiàn)象或影響叫混雜（confounding）,該外來因素叫混雜因素。（常見的混雜因素有：年齡、性別）?？刂疲?隨機(jī)化：使所有已知和未知的混雜因素在組間得到最大程度的均衡，并以此保證實(shí) 驗(yàn)性研究較強(qiáng)的因果聯(lián)系說服力 限制：對(duì)研究對(duì)象與混雜因素有關(guān)的特征加以限制； 匹配：設(shè)計(jì)時(shí)將混雜因素匹配，消除混雜干擾； 統(tǒng)計(jì)分析方法應(yīng)用：將混雜變量分層分析、多因素分析。 退耕還林、還草、還牧、還湖自然保護(hù)區(qū)、森林公園、風(fēng)景名勝區(qū)、生態(tài)走廊、生態(tài)示范區(qū) 經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、生活用能、改坡為梯退 建

18、 改 法禁漁期制度、環(huán)保法律法規(guī) 生態(tài)系統(tǒng)特點(diǎn)：I1. 大小不等任何一個(gè)生物群落與其環(huán)境都可以組成一個(gè)生 態(tài)系統(tǒng)。例如池塘、森林、湖泊、城市、礦區(qū) 都是性質(zhì)不同的生態(tài)系統(tǒng)，地球上最大的生態(tài) 系統(tǒng)即生物圈。2 .組成復(fù)雜任何生態(tài)系統(tǒng)都有生產(chǎn)者、消費(fèi)者、分解者和無機(jī)界組成。3 .可進(jìn)行良性循環(huán)植物、動(dòng)物及它們的廢物都可以作為別的生物的食物被利用。生態(tài)系統(tǒng)作為一個(gè)整體沒有純粹的廢物。生態(tài)系統(tǒng)健康：是指具有活力、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定和自調(diào)節(jié)能力的生態(tài)系統(tǒng)，是生態(tài)系統(tǒng)的綜合特性?；盍Γ褐干鷳B(tài)系統(tǒng)的功能性.結(jié)構(gòu)穩(wěn)定：指具有平衡、完整的生物群落，多樣的生物種群.自調(diào)節(jié)功能：主要靠其反饋?zhàn)饔?，通過正、負(fù)反饋相互作用和轉(zhuǎn)化

19、，保證系統(tǒng)達(dá)到一定的穩(wěn)態(tài).生態(tài)系統(tǒng)健康是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要前提 環(huán)境污染對(duì)人群健康的影響特點(diǎn) 環(huán)境污染物通過多種環(huán)境介質(zhì) （水、空氣、食物等）多種途徑進(jìn)入人體 可以發(fā)生聯(lián)合作用，如相加、協(xié)同、拮抗和獨(dú)立作用等 人群處于低水平長(zhǎng)時(shí)間暴露狀況，探索敏感而特異的反應(yīng)指標(biāo)困難； 受污染影響人群反應(yīng)的個(gè)體差異大，如敏感人群 環(huán)境污染對(duì)健康的損害1 .急性危害2. 慢性危害3. 遠(yuǎn)期危害（1）致突變作用（2）致癌作用（3）致畸作用（一）急性危害定義:環(huán)境污染物在短時(shí)間大量進(jìn)入環(huán)境，可使暴露人群在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)、急性 中毒甚至死亡 類型：1. 大氣污染的煙霧事件倫敦?zé)熿F事件、光化學(xué)煙霧事件。2.

20、事故性排放的環(huán)境污染事件：如1984年印度博帕爾農(nóng)藥廠發(fā)生的異氰基甲酯泄漏事件，導(dǎo)致2500多人急性中毒死亡。3. 核泄漏事故：前蘇聯(lián)、美國(guó)、日本都先后發(fā)生過核電站核泄漏事故。4. 環(huán)境生物性污染引起的急性傳染?。猴嬘盟廴?消化道傳染病；空氣污染一一呼吸道傳染，2003春季世界范圍內(nèi)的 非典”（又稱嚴(yán)重急性呼吸道綜合征, SARS）流行，空氣中飛沫是最重要的傳播途徑。（二）慢性危害定義:環(huán)境中有害污染物以低濃度、長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)作用于機(jī)體所產(chǎn)生的危害。類型：1.非特異性影響免疫功能和抵抗力可明顯減弱對(duì)生物感染的敏感性增加患病率、死亡率健康狀況逐步下降兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩2引起慢性疾患：低劑量、長(zhǎng)期作用

21、 直接造成機(jī)體某種慢性疾患。 慢性阻塞性肺部疾患：是與大氣污染物長(zhǎng)期作用和氣象因素變化有關(guān)的一組肺部疾病，包 括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎和肺氣腫及其續(xù)發(fā)病。隨著大氣污染的加重，居民慢性阻塞性肺部疾患在疾病死亡中的比重增加 3持續(xù)性蓄積危害：低濃度，但生物半減期長(zhǎng) 生物蓄積性疾病如鉛、鎘、汞等重金屬污染，汞的生物半減期為 72天，鎘的生物半減期為 13.7 年, 長(zhǎng)期暴 露會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)持續(xù)性蓄積。同時(shí) , 在機(jī)體內(nèi)可能通過胎盤屏障或授乳傳遞給胚胎或嬰兒 . 食物鏈的生物轉(zhuǎn)化和生物放大作用有重要的作用 水俁病。主要生態(tài)環(huán)境問題：1 森林破壞、土壤侵蝕、草場(chǎng)退化原因？ 自然原因：半干旱

22、地區(qū)降水少 人為原因：過墾，過伐，過牧2 草場(chǎng)退化嚴(yán)重原因？ 自然原因：降水少，氣候干旱 人為原因：過度放牧3 土壤侵蝕嚴(yán)重原因？ 自然原因：降水較少且集中在夏季 人為原因：人口密集，過墾嚴(yán)重4 土壤侵蝕嚴(yán)重原因？ 自然原因：丘陵山區(qū)，降水豐富 人為原因：人口密集，過墾嚴(yán)重5 土壤侵蝕、森林破壞、物種滅絕、生物多樣性減少原因？ 自然原因：地質(zhì)條件復(fù)雜人為原因：人民生活貧窮，過墾、過伐現(xiàn)象嚴(yán)重6 草地退化、土壤侵蝕 ,生態(tài)環(huán)境十分脆弱原因？ 自然原因：高寒地區(qū)，受氣候變化影響 人為原因：人類活動(dòng) 混雜因素定義當(dāng)研究暴露于某一因素與疾病的關(guān)系時(shí)，由于受到一個(gè)或多個(gè)既與疾病有制約關(guān)系， 又與暴露因素密切相關(guān)的外來因素的影響，掩蓋或夸大了所研究的暴露因素與疾病的關(guān)系， 這些影響稱為混雜，這些外來因素稱為混雜因素。病例對(duì)照研究 特 點(diǎn)時(shí)間方向：回顧性 邏輯順序：由果到因，判定前因后果的能力較差 評(píng)價(jià)指標(biāo)：優(yōu)勢(shì)比（ OR ）