ICU各類導(dǎo)管管理制度

1、ICU各類導(dǎo)管管理制度1. 腦室引流管：（1） 醫(yī)生在無菌操作要求下更換引流裝置， 一般 3 天更換一次。（ 2） 護士每班觀察引流通暢程度及引流液色、質(zhì)、量。搬運時 要夾閉引流管； 傾倒計量時先關(guān)閉引流管開關(guān)， 計量后及 時打開開關(guān)；引流袋有脹氣隨時關(guān)閉引流管開關(guān)，放氣后 及時打開開關(guān)。引流裝置更換后須注明日期。護士發(fā)現(xiàn)導(dǎo) 管有異及時通知醫(yī)生。2. 硬膜外負壓球：（ 1） 醫(yī)生不需更換，適時換藥直到拔除。（ 2） 護士每班觀察引流通暢程度及引流液色、質(zhì)、量。搬運時 要夾閉引流管；每班傾倒計量。護士發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有異及時通 知醫(yī)生。3. 胃管：（1） 醫(yī)生 1 月更換一次，兩側(cè)鼻孔互相交替置管。（2

2、） 護士每班交接并查看置管深度、通暢程度及膠布固定情 況。如為鼻飼營養(yǎng)管，觀察管飼的速度和量、患者一般情 況及嗆咳返流等特殊情況；如為引流管，觀察引流液色、 質(zhì)、量并記錄；遵醫(yī)囑調(diào)整胃腸減壓器的引流方式（負壓 / 重力）并由每周日、三夜班基礎(chǔ)護理護士更換，須注明日 期。胃管更換后須注明日期。護士發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有異及時通知醫(yī)生。4. 氣管插管：（ 1） 醫(yī)生更換氣管插管，一般放置不超過 2 周。（ 2） 護士每班交接并查看插管深度、氣道通暢程度及氣囊充氣 飽滿程度。 在無菌操作要求下適時濕化吸痰， 用一次性無 菌鑷子吸痰，每 4 小時更換鑷子和換藥碗；有明顯污染立 即更換。每班完成23 次放氣囊吸痰。

3、 每日徹底口腔護理 2 次并更換系帶，備石蠟油紗布，每日更換。護士發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管 有異及時通知醫(yī)生。5. 氣管切開套管：（1） 醫(yī)生更換氣管切開套管，一般 1 月一次。（ 2） 護士每日用碘伏棉球完成氣切護理 2 次，有血跡、污跡及 時更換；徹底口腔護理 2 次。每班交接并查看氣道通暢程 度及氣囊充氣飽滿程度。 在無菌操作要求下適時濕化吸痰， 用一次性無菌鑷子吸痰，每 4 小時更換鑷子和換藥碗；有 明顯污染立即更換。每班完成 23 次放氣囊吸痰。氣切口 處有痰痂及時清除。紗質(zhì)系帶每周一、四更換，松緊適宜， 有血跡、污跡及時更換。塑料管質(zhì)系帶每月更換，松緊適 宜；每周一、四酒精紗布擦拭清潔。護士發(fā)現(xiàn)導(dǎo)

4、管有異及 時通知醫(yī)生。6. 深靜脈置管：（1） 醫(yī)生應(yīng)首選鎖骨下深靜脈置管，其次頸內(nèi)深靜脈置管，盡量不選擇腹股溝深靜脈置管。連接單個接頭，置管一般不 超過 2周更換；連接多個接頭，置管 710 天更換。（2） 護士每班交接并查看置管深度、通暢程度、置管處皮膚及 敷貼粘貼固定情況。每日徹底地用脈沖式?jīng)_管封管，發(fā)現(xiàn) 血凝塊應(yīng)棄去，不得注入導(dǎo)管內(nèi)。皮膚無感染、敷貼粘貼 固定良好一般每周一、四在嚴格無菌操作要求下更換，有 血跡、污跡、敷貼卷邊脫落及時更換。置管更換后須注明 日期。護士發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有異及時通知醫(yī)生。7. 胸腔閉式引流管：（ 1） 醫(yī)生根據(jù)病情置管或調(diào)整深度，適時換藥。（2） 護士每班交接并查

5、看置管深度、引流通暢程度、置管處皮 膚、敷貼粘貼、胸帶固定情況。翻身時預(yù)留足夠長度、搬 運時血管鉗交叉雙重夾閉引流管均為防止意外拔管或脫落 造成氣胸等不良后果。護士每班觀察引流液色、質(zhì)、量并 記錄。胸腔閉式引流瓶盛滿后及時更換。護士發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有 異及時通知醫(yī)生。8. 腹腔引流管 /負壓球 /（ 1） 醫(yī)生不需更換，適時換藥直到拔除。（2） 護士每班交接并查看置管深度、引流通暢程度、置管處皮 膚、敷貼粘貼、腹帶固定情況。翻身時預(yù)留足夠長度、雙 固定穩(wěn)妥均為防止意外拔管或脫落等不良后果。 護士每班 觀察引流液色、 質(zhì)、量并記錄。所有引流袋均選用抗返流 式引流袋，1 周更換一次，由每周日夜班基礎(chǔ)護理護士更換，須注明日期。護士發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有異及時通知醫(yī)生。9. 導(dǎo)尿管：（ 1） 每 1 周更換一次。護士每班交接并查看引流通暢程度、管路固定情況及尿液 色、質(zhì)、量并記錄。新入 ICU 或第一次插導(dǎo)尿管者，為便于觀察 和計量，選用抗返流式袋集尿袋，