第二章口腔頜面外科臨床檢查

1、第二章 口腔頜面外科臨床檢查一、教學(xué)內(nèi)容和目的要求 (1口腔檢查 包括口腔前庭、固有口腔、口咽部以及牙、頜骨的檢查。(2顏面部檢查 顏面外形檢查包括唇腭裂先天畸形、頜骨發(fā)育畸形以及后天畸形等;面癱的檢查,表情與意識(shí)狀態(tài)的檢查。(3頸部檢查 頸部包塊的檢查(4顳下頜關(guān)節(jié)檢查 關(guān)節(jié)區(qū)、頜周咀嚼肌以及下頜運(yùn)動(dòng)、牙 合 關(guān) 系的檢查(5唾液腺 三大唾液腺腺體及其分泌功能的檢查(6常用的輔助檢查 活體組織檢查,穿刺檢查以及 X 線片,數(shù)字減影血管造影等特殊檢查。 掌握口腔頜面外科常用的檢查手段,做到規(guī)范化、系統(tǒng)化,不漏體征,準(zhǔn)確無(wú)誤,客觀有序。二、重點(diǎn)和難點(diǎn) (1對(duì)頜面部各組織的外形和功能的檢查。(2頸

2、部包塊的檢查,對(duì)包塊客觀、準(zhǔn)確、完整地描述。 (1對(duì)包塊的部位、大小、質(zhì)地、邊界、活動(dòng)度的客觀判斷要依靠規(guī)范的手法,必要時(shí)還需借助一些特殊的輔助檢查手段,要求檢查 者有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的綜合分析能力。(2對(duì)常用的輔助檢查手段的選擇,應(yīng)根據(jù)各項(xiàng)檢查的目的和意義來(lái)選擇相關(guān)的檢查,以便更準(zhǔn)確地作出診斷,并指導(dǎo)臨床治療。同 時(shí)也要避免不必要的檢查,以免增加病員負(fù)擔(dān)?！?A 型題】1、 頜面外科醫(yī)生檢查牙齒時(shí),最重要的是了解:A 牙有無(wú)松動(dòng)及松動(dòng)原因B 上下牙咬合關(guān)系是否正常C 牙列有無(wú)缺失D 牙齒有無(wú)叩痛E 牙齦瘺管及其走行方向2、 頜骨腫瘤、頜骨骨折最容易出現(xiàn)的牙問(wèn)題是A 頜骨上的牙齒松動(dòng)、脫

3、落B 牙齦撕脫或壞死C 咬合關(guān)系錯(cuò)亂D 牙齒自發(fā)痛E 慢性牙髓炎3、 張口度的測(cè)量是指:A 上、下唇之間的距離B 上、下前牙的切緣間之距C 上、下中切牙的切緣間之距D 上、下切牙之間的距離E 上、下頜骨之間的距離4、 正常張口度的簡(jiǎn)易測(cè)量:A 檢查者食、中、無(wú)名指三指末節(jié)的寬度B 檢查者食、中、無(wú)名指三指中節(jié)的寬度C 被檢查者食、中、無(wú)名指三指末節(jié)的寬度D 被檢查者食、中、無(wú)名指三指中節(jié)的寬度E 被檢查者除拇指外的任意三指寬度5、 臨床上張口受限可分為:A 1度B 2度 C 3度D 4度E 5度6、 上、下中切牙切緣間距在 1cm 以內(nèi),稱(chēng)為:A 輕度張口受限B 中度張口受限C 中重度張口受限

4、D 重度張口受限E 完全性張口受限7、 上、下中切牙間距在 12cm 左右,稱(chēng)為:A 輕度張口受限B 中度張口受限C 中重度張口受限D(zhuǎn) 重度張口受限E 完全性張口受限8、 對(duì)舌肌內(nèi)病損臨床檢查通常選用:A 雙手雙合診法B 雙指雙合診法C B超D CT或核磁共振E 穿刺檢查9、 對(duì)口底深在病損的臨床檢查通常采用:A B超B CT或核磁共振C 穿刺檢查D 雙指雙合診法E 雙手雙合診法10、對(duì)腮腺的捫診檢查應(yīng)選用:A 雙手雙合診法B 雙指雙合診法C 三指平觸診D 雙指提拉式捫診E 單指捫診11、對(duì)頜下腺及舌下腺的捫診常采用:A 雙手雙合診法B 雙指雙合診法C 三指平觸診D 單指捫診E 雙指提拉式捫診

5、12、穿刺檢查最適用于:A 深部實(shí)體包塊的診斷B 深部囊性包塊的診斷C 表面實(shí)體包塊的診斷D 表面新生物的診斷E 漿液期炎癥的診斷和鑒別診斷13、冰凍活檢的標(biāo)本切取后,應(yīng):A 立即放入 10%甲醛固定液中B 立即放入 3%戊二醛固定液中C 立即放入 75%酒精中脫水D 立即放入 0.9%生理鹽水中E 不作任何處理 , 盡快送病理科14、對(duì)顳下區(qū)深部包塊的早期診斷,最佳的手段是:A 切取活檢B 穿刺活檢C CTD B超E 放射性核素檢查15、要判斷口腔癌晚期有無(wú)全身轉(zhuǎn)移,最佳的檢查手段是:A 全身 CTB MRIC ECTE B超【 B 型題】A 張口度 2.53.7cm 左右B 張口度 22.

6、5cm 左右C 張口度 12cm 左右D 張口度 1cm 以下E 牙關(guān)緊閉、完全不能張口16、輕度張口受限17、中度張口受限18、重度張口受限【 C 型題】A 99m TcB 125IC 兩者均可D 兩者均不可 19、口腔內(nèi)異位甲狀腺20、頜骨惡性腫瘤A CT檢查B 磁共振檢查C 兩者均可D 兩者均不可21、確定顳下區(qū)深部惡性腫瘤的侵犯邊界22、明確腮腺惡性腫瘤是否侵及面神經(jīng)【 X 型題】23、數(shù)字減影血管造影適用于:A 頸動(dòng)脈體瘤B 頸鞘淺面的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)C 顏面部血管瘤D 腮腺淺葉腫瘤E 血運(yùn)豐富的惡性腫瘤24、口腔檢查應(yīng)遵循:A 由前至后B 由外及內(nèi)C 由淺入深D 健、患兩側(cè)對(duì)比E 上、

7、下部位對(duì)比25、口腔前庭檢查應(yīng)警惕艾滋病的早期口腔表現(xiàn),常見(jiàn)體征有:A 牙齦線性紅斑B 口炎C 白色念珠菌感染D 粘膜、牙齦新生物E 壞死性牙周炎26、檢查、描述顏面部外形應(yīng)包括:A 左右對(duì)稱(chēng)否B 比例協(xié)調(diào)否C 有無(wú)突出和凹陷D 表情E 意識(shí)神態(tài)27、雙手雙合診適用于哪些部位的檢查:A 舌肌內(nèi)病損B 口底深在病損C 唇、頰部病損D 頜下區(qū)E 頸側(cè)包塊28、雙指雙合診適用于哪些部位的檢查:A 舌肌內(nèi)病損B 口底深在病損C 唇、頰部病損D 頜下區(qū)E 頸側(cè)包塊29、懷疑有以下哪些疾病時(shí),需作聽(tīng)診檢查:A 蔓狀血管瘤B 海綿狀血管瘤C 淋巴管瘤D 頸動(dòng)脈體瘤E 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病30、顳下頜關(guān)節(jié)髁突動(dòng)度

8、檢查,常采用:A 關(guān)節(jié)區(qū)聽(tīng)診法B 外耳道指診法C 耳屏前捫診法D 雙手雙合診E 雙指雙合診31、唾液腺分泌功能檢查時(shí),可選用:A 酸性物刺激定性測(cè)定B 酸性物刺激定量測(cè)定C 收集 24小時(shí)自然分泌量D 某一時(shí)段的自然分泌量測(cè)定E 放射性核素掃描32、穿刺檢查適用于:A 表皮樣囊腫B 腮裂囊腫C 海綿狀血管瘤D 頸動(dòng)脈體瘤E 膿腫33、細(xì)針穿刺適用于:A 膿腫B 血管瘤C 實(shí)體腫瘤針吸活檢D 囊性淋巴管瘤E 動(dòng)脈瘤34、常用的活體組織檢查方法有:A 切取活檢B 吸取活檢C 切除活檢D 鉗取活檢E 冰凍活檢35、冰凍活檢診斷常用于:A 表淺惡性腫瘤B 深部惡性腫瘤C 唾液腺腫瘤D 頜骨腫瘤E 惡性

9、淋巴瘤36、切取活檢適用于:A 位置表淺的潰瘍型腫瘤B 位于皮下的小腫瘤C 淺表淋巴結(jié)D 高度疑為惡性黑色素瘤E 血管瘤37、涂片檢查常用于:A 血管瘤內(nèi)血液B 囊腫內(nèi)的囊液C 膿腫的膿液D 潰瘍面分泌液 E 口腔內(nèi)唾液38、超聲檢查在口腔頜面外科檢查中多用于:A 頸部腫塊B 下頜下區(qū)腫塊C 頜骨內(nèi)腫塊D 顳下區(qū)腫塊E 腮腺腫塊39、超聲檢查的目的:A 確定有無(wú)占位性病變B 判斷是囊性還是實(shí)性腫塊C 明確腫塊的良惡性D 僅為腫瘤良惡性提供信息E 確定腫塊與鄰近重要血管的關(guān)系40、 X 線造影檢查可用于:A 腮腺良性腫瘤B 腮腺惡性腫瘤C 舌下腺惡性腫瘤D 海綿狀血管瘤E 頜下腺導(dǎo)管陽(yáng)性結(jié)石41

10、、 X 線造影檢查可用于:A 頜下腺導(dǎo)管陽(yáng)性結(jié)石B 頜下腺導(dǎo)管陰性結(jié)石C 毛細(xì)血管瘤D 腮裂囊腫 E 腮腺舍格林氏綜合征【填空題】42、下頜下淋巴結(jié)群,位于 三角內(nèi),主要收納來(lái)自頰、鼻 側(cè)、 上唇、 下唇外側(cè) 、 舌尖、 舌側(cè)、 、 牙齦、 部 和 下淋巴結(jié)輸出管,然后匯入頸淋巴結(jié) 群。43、頸深淋巴結(jié)上群,位于 肌深面,沿 靜脈, 呈 狀,上達(dá) ,下至 外,主要收納鼻咽、 口腔、頜面、耳廓、枕部、頸后以及甲狀腺等諸淋巴輸出管,然 后匯入頸深淋巴結(jié) 群,最終匯入 。44、 頸深中淋巴結(jié), 位于 至 處, 沿 排 列。45、頸深下淋巴結(jié),位于 肌以下,沿 排列。 46、 頸 深 下 顳 下 頜

11、關(guān) 節(jié) 檢 查 時(shí) , 應(yīng) 包 括 、 、 、 等四項(xiàng)檢查。 47、行下頜運(yùn)動(dòng)檢查時(shí),應(yīng)讓患者作 運(yùn)動(dòng)、 運(yùn) 動(dòng)和 運(yùn)動(dòng)?！竞?jiǎn)答題】48、在對(duì)頜面部病變捫診檢查時(shí),應(yīng)從哪三個(gè)方面進(jìn)行檢查和記 錄?49、對(duì)頜面頸部深部包塊的捫診檢查時(shí),應(yīng)從哪些方面檢查和描 述包塊的性質(zhì)?50、在進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)的下頜運(yùn)動(dòng)功能檢查時(shí),應(yīng)重點(diǎn)檢查哪四 個(gè)方面?51、簡(jiǎn)述粗針吸活檢的操作要點(diǎn)。52、簡(jiǎn)述切取活檢的適應(yīng)征及注意事項(xiàng)。【參考答案】1、 B 2、 C 3、 C 4、 C 5、 D 6、 D 7、 B 8、 B 9、 E 10、 C 11、 A 12、 B 13、 E 14、 C 15、 C16、 B 17、

12、C 18、 D 19、 B 20、 A 21、 C 22、 B 23、 ACE 24、 ABCD 25、 ABCE 26、 ABC 27、 BD 28、 AC 29、 ADE 30、 BC 31、 ABE 32、 ABCE 33、 BCD34、 ABCDE 35、 BC 36、 A 37、 CD 38、 ABE 39、 ABDE 40、 AB 41、 BDE42、下頜下 上下頜牙 面 頦 深 上43、胸鎖乳突 頸內(nèi) 鏈 顱底 頸總動(dòng)脈分叉44、頸總動(dòng)脈分叉處 肩胛舌骨肌 橫跨頸內(nèi)靜脈 頸內(nèi)靜脈45、肩胛舌骨 頸內(nèi)靜脈46、關(guān)節(jié)動(dòng)度檢查 咀嚼肌檢查 下頜運(yùn)動(dòng)檢查 牙 合 關(guān) 系47、開(kāi)閉頜 下頜

13、前伸 側(cè)頜48、(1病變所在的部位和范圍的檢查。查清病變累及的解剖區(qū)域、組織層次;(2病變大小的檢查。最好用定量的尺度如 cm 、 mm 來(lái)描述病變面積或體積, 也可用大小較恒定的實(shí)物如米粒、黃豆、 核桃等來(lái)形象描述; (3 病變的性質(zhì)。 包括質(zhì)地、表面形狀光滑否, 有無(wú)壓痛,有無(wú)波動(dòng)感,搏動(dòng)感等,包塊與周?chē)袩o(wú)粘連,動(dòng)度如何 ?49、包括的性質(zhì)包括:軟硬度;形狀是否規(guī)則,表面是否光滑,有無(wú)結(jié)節(jié);有無(wú)壓痛;或其它特殊體征,如波動(dòng)感、搏動(dòng)感、乒乓感 等,與周?chē)M織是否粘連,包塊表面的皮膚、溫度、顏色、質(zhì)地如何?活動(dòng)度如何?邊界清楚否?50、 (1關(guān)節(jié)有無(wú)疾病、彈響或雜音:癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、性質(zhì); (2兩側(cè)關(guān)節(jié)動(dòng)度是否一致,有無(wú)偏斜; (3開(kāi)口度和開(kāi)口型; (4 開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)中是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖等異常現(xiàn)象。51、 皮膚消毒、 局麻、 表皮或粘膜 0.2cm 的小切口, 用帶芯的穿刺針接上 50ml 針筒, 經(jīng)小切口刺入腫瘤, 強(qiáng)抽針筒栓子使之保持負(fù)壓, 然后將針向各方向穿刺 2-3次,在負(fù)壓下緩慢拔出針頭,推