外科感染病人的護理課件

1、外科感染病人的護理 外科感染病人的護理外科感染病人的護理 致病微生物侵入人體后導致的局部或致病微生物侵入人體后導致的局部或 全身性炎癥反應。全身性炎癥反應。外科感染病人的護理 指需要外科治療的感染。指需要外科治療的感染。 包括創(chuàng)傷、手術或器械檢查、治療包括創(chuàng)傷、手術或器械檢查、治療 后等并發(fā)的感染。后等并發(fā)的感染。 多為混合性感染。多為混合性感染。 局部癥狀、體征明顯而突出。局部癥狀、體征明顯而突出。 感染常集中在局部，發(fā)展后致：感染常集中在局部，發(fā)展后致： 化膿、壞死化膿、壞死組織破壞組織破壞瘢痕形成瘢痕形成影響功能影響功能 外科感染病人的護理 非特異性感染：化膿性或一般性感染。非特異性感染

2、：化膿性或一般性感染。 特異性感染：特異性感染： 急性感染：病程急性感染：病程 3 3周。周。 慢性感染：病程慢性感染：病程 2 2月。月。 亞急性感染：病程介于急、慢性之間。亞急性感染：病程介于急、慢性之間。 外科感染病人的護理外科感染病人的護理 外科感染病人的護理 感染病程演變的影響因素感染病程演變的影響因素 感染結局感染結局外科感染病人的護理紅、腫、熱、痛和功能障礙。紅、腫、熱、痛和功能障礙。 外科感染病人的護理外科感染病人的護理 二方面著手二方面著手消除感染因素和毒性物質、控制感染；消除感染因素和毒性物質、控制感染；促進人體抗感染能力和組織修復能力促進人體抗感染能力和組織修復能力外科感

3、染病人的護理非手術治療非手術治療 手術治療手術治療 外科感染病人的護理抗菌藥物治療抗菌藥物治療外科感染病人的護理支持治療支持治療 外科感染病人的護理對癥處理對癥處理外科感染病人的護理 指發(fā)生于皮膚、皮下組織、淋巴管和指發(fā)生于皮膚、皮下組織、淋巴管和 淋巴結、肌間隙及其周圍的疏松結締淋巴結、肌間隙及其周圍的疏松結締 組織間隙等處軟組織的外科感染。組織間隙等處軟組織的外科感染。 癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒 急性淋巴管炎和淋巴結炎、膿腫急性淋巴管炎和淋巴結炎、膿腫外科感染病人的護理指單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。指單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。金葡菌金葡

4、菌 皮膚不潔、擦傷、抵抗力皮膚不潔、擦傷、抵抗力外科感染病人的護理局部癥狀局部癥狀 紅、腫、痛小結紅、腫、痛小結,化膿后有白色膿栓?；摵笥邪咨撍āＨ戆Y狀全身癥狀 一般不明顯一般不明顯外科感染病人的護理外科感染病人的護理外科感染病人的護理外科感染病人的護理 外科感染病人的護理 與炎癥區(qū)腫脹壓迫神經末梢有關與炎癥區(qū)腫脹壓迫神經末梢有關顱內感染顱內感染外科感染病人的護理外科感染病人的護理 相鄰多個毛囊及其皮脂腺或汗腺相鄰多個毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。的急性化膿性感染。 皮膚不潔、皮膚不潔、 擦傷、抵抗力擦傷、抵抗力金葡菌金葡菌多發(fā)頸背部多發(fā)頸背部外科感染病人的護理局部癥狀局部癥狀

5、初為皮膚紅腫侵潤硬初為皮膚紅腫侵潤硬, ,多個凸出膿多個凸出膿 點點, ,繼之范圍擴大繼之范圍擴大, ,破潰成蜂窩狀，破潰成蜂窩狀， 中央壞死如火山口中央壞死如火山口全身癥狀全身癥狀 多伴有。唇癰可致顱內感染。多伴有。唇癰可致顱內感染。外科感染病人的護理外科感染病人的護理外科感染病人的護理外科感染病人的護理腹壁癰外科感染病人的護理外科感染病人的護理 外科感染病人的護理 與炎癥區(qū)腫脹壓迫神經末梢有關與炎癥區(qū)腫脹壓迫神經末梢有關 與感染擴散及組織壞死有關與感染擴散及組織壞死有關缺乏相關知識缺乏相關知識顱內感染顱內感染外科感染病人的護理外科感染病人的護理指皮下、筋膜下肌間隙及深部疏松結締組織的指皮下

6、、筋膜下肌間隙及深部疏松結締組織的急性化膿性感染。急性化膿性感染。 皮膚黏膜破損或其他感染擴散皮膚黏膜破損或其他感染擴散 溶血性鏈菌、金葡菌、厭氧菌溶血性鏈菌、金葡菌、厭氧菌外科感染病人的護理局部癥狀局部癥狀 紅腫明顯、疼痛紅腫明顯、疼痛, , 擴散迅速擴散迅速, ,病變病變 中央常有缺血壞死，可形成膿腫。中央常有缺血壞死，可形成膿腫。紅腫不明顯，局部水腫、深壓痛。紅腫不明顯，局部水腫、深壓痛。全身癥狀全身癥狀常伴有，尤其是深部的常伴有，尤其是深部的口底、頜下、頸部的易致呼吸困難口底、頜下、頸部的易致呼吸困難外科感染病人的護理蜂窩織炎外科感染病人的護理外科感染病人的護理外科感染病人的護理 外科

7、感染病人的護理外科感染病人的護理外科感染病人的護理 與毒素吸收入血有關與毒素吸收入血有關與炎癥區(qū)腫脹壓迫神經末梢有關與炎癥區(qū)腫脹壓迫神經末梢有關 與皮膚損傷、感染擴散及組織壞死有關與皮膚損傷、感染擴散及組織壞死有關與發(fā)熱后虛弱和局部炎癥造成功能障礙有關與發(fā)熱后虛弱和局部炎癥造成功能障礙有關缺乏相關知識缺乏相關知識呼吸困難等呼吸困難等 外科感染病人的護理窒息窒息 外科感染病人的護理 指皮膚淋巴管網的急性炎癥指皮膚淋巴管網的急性炎癥乙型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌皮膚黏膜病損或其他感染擴散皮膚黏膜病損或其他感染擴散好發(fā)下肢、面部，好發(fā)下肢、面部， 局部癥狀：局部癥狀： 全身癥狀：全身癥狀：外科感染

8、病人的護理丹毒外科感染病人的護理防止醫(yī)源性感染防止醫(yī)源性感染積極治療相關疾病積極治療相關疾病外科感染病人的護理 與炎癥區(qū)腫脹壓迫神經末梢有關與炎癥區(qū)腫脹壓迫神經末梢有關缺乏相關知識缺乏相關知識 避免交叉感染：避免交叉感染： 隔離隔離觀察局部及全身癥狀觀察局部及全身癥狀患肢抬高。患肢抬高。注意休息，加強營養(yǎng)，增加機體抵抗力。注意休息，加強營養(yǎng)，增加機體抵抗力。 外科感染病人的護理指淋巴管及其周圍淋巴結的急性感染。指淋巴管及其周圍淋巴結的急性感染。皮膚黏膜破損或其他感染擴散皮膚黏膜破損或其他感染擴散 溶血性鏈球菌、金葡菌溶血性鏈球菌、金葡菌外科感染病人的護理管狀淋巴管炎管狀淋巴管炎 足癬致下肢管狀

9、淋巴管炎多見足癬致下肢管狀淋巴管炎多見 淺為淺為“紅絲線紅絲線”，硬、壓痛。，硬、壓痛。 深則腫脹壓痛。深則腫脹壓痛。淋巴結炎淋巴結炎 淋巴結腫大壓痛，重者融合、形成淋巴結腫大壓痛，重者融合、形成 膿腫膿腫常伴全身癥狀。常伴全身癥狀。外科感染病人的護理外科感染病人的護理積極治療原發(fā)灶積極治療原發(fā)灶外科感染病人的護理 與炎癥區(qū)腫脹壓迫神經末梢有關與炎癥區(qū)腫脹壓迫神經末梢有關缺乏相關知識缺乏相關知識血栓性靜脈炎血栓性靜脈炎 觀察局部及全身癥狀觀察局部及全身癥狀患肢抬高。勤翻身?；贾Ц?。勤翻身。注意休息，加強營養(yǎng)，增加機體抵抗力。注意休息，加強營養(yǎng)，增加機體抵抗力。外科感染病人的護理一、概述外科感

10、染病人的護理外科感染病人的護理外科感染病人的護理外科感染病人的護理初起：外用藥和口初起：外用藥和口 服抗生素服抗生素膿腫形成后：膿腫形成后： 單側：切開引流單側：切開引流 雙側：雙側引流雙側：雙側引流 甲根：拔甲引流甲根：拔甲引流外科感染病人的護理外科感染病人的護理 疼痛：與炎癥刺激、局部組織腫脹等有關疼痛：與炎癥刺激、局部組織腫脹等有關 體溫過高：與細菌感染有關體溫過高：與細菌感染有關 潛在并發(fā)癥：指骨壞死潛在并發(fā)癥：指骨壞死 知識缺乏：缺乏預防感染的知識知識缺乏：缺乏預防感染的知識外科感染病人的護理（一）緩解疼痛（一）緩解疼痛（二）控制感染，維持正常體溫（二）控制感染，維持正常體溫（三）觀

11、察和預防指骨壞死（三）觀察和預防指骨壞死（四）提供相關知識（四）提供相關知識外科感染病人的護理 指致病菌侵入人體血液循環(huán)，指致病菌侵入人體血液循環(huán)， 并在體內生長繁殖或產生毒素并在體內生長繁殖或產生毒素 而引起的嚴重的全身反應。而引起的嚴重的全身反應。通常指通常指 外科感染病人的護理 由感染引起的全身性炎癥反應，如由感染引起的全身性炎癥反應，如 體溫、循環(huán)、呼吸等明顯改變的外體溫、循環(huán)、呼吸等明顯改變的外 科感染的統(tǒng)稱?？聘腥镜慕y(tǒng)稱。是膿毒癥的一種。是膿毒癥的一種。 即血液中檢測到致病菌者。即血液中檢測到致病菌者。外科感染病人的護理 嚴重的創(chuàng)傷后感染和各種化膿性感染嚴重的創(chuàng)傷后感染和各種化膿性

12、感染體內長期留置導管體內長期留置導管 不適當應用抗生素、激素等不適當應用抗生素、激素等 大腸桿菌、擬桿菌、綠膿桿菌等。大腸桿菌、擬桿菌、綠膿桿菌等。金葡菌、表皮葡萄球菌、腸球菌等。金葡菌、表皮葡萄球菌、腸球菌等。擬桿菌、梭狀桿菌等。擬桿菌、梭狀桿菌等。白色念珠菌，新型隱球菌等，屬條件致病菌。白色念珠菌，新型隱球菌等，屬條件致病菌。外科感染病人的護理0 0外科感染病人的護理革蘭氏染色陽性細菌感染革蘭氏染色陽性細菌感染革蘭氏染色陰性桿菌感染革蘭氏染色陰性桿菌感染主要致病菌主要致病菌( (毒素毒素) ) 金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌( (外毒素外毒素) )大腸桿菌、綠膿桿菌、變大腸桿菌、綠膿桿菌、變

13、形桿菌形桿菌( (內毒素內毒素) )常見原發(fā)病常見原發(fā)病癰、急性蜂窩織炎、骨與關節(jié)癰、急性蜂窩織炎、骨與關節(jié)化膿癥、大面積燒傷感染化膿癥、大面積燒傷感染膽道、尿路、腸道感染、膽道、尿路、腸道感染、大面積燒傷感染大面積燒傷感染寒戰(zhàn)寒戰(zhàn)少見少見多見多見熱型熱型稽留熱或馳張熱稽留熱或馳張熱間歇熱，嚴重時體溫低于間歇熱，嚴重時體溫低于正常正常皮疹皮疹多見多見少見少見譫妄、昏迷譫妄、昏迷多見多見少見少見四肢厥冷、紫紺四肢厥冷、紫紺少見少見多見多見少尿或無尿少尿或無尿不明顯不明顯明顯明顯感染性休克感染性休克發(fā)生慢，持續(xù)短，血壓下降慢發(fā)生慢，持續(xù)短，血壓下降慢發(fā)生早，持續(xù)長發(fā)生早，持續(xù)長轉移性膿腫轉移性膿腫

14、多見多見少見少見并發(fā)心肌炎并發(fā)心肌炎多見多見少見少見外科感染病人的護理外科感染病人的護理 （一）盡早去除病因，及時處理原發(fā)病灶。（一）盡早去除病因，及時處理原發(fā)病灶。（二）早期、聯(lián)合、大劑量應用有效抗生素。（二）早期、聯(lián)合、大劑量應用有效抗生素。（三）加強支持療法，增強抵抗力。（三）加強支持療法，增強抵抗力。（四）對癥處理，預防并發(fā)癥。（四）對癥處理，預防并發(fā)癥。外科感染病人的護理 1、局部局部 2、全身全身 3 3、輔助檢查、輔助檢查 外科感染病人的護理（一）焦慮：與發(fā)病突然、病情嚴重有關。（一）焦慮：與發(fā)病突然、病情嚴重有關。（二）體溫過高：與全身感染有關。（二）體溫過高：與全身感染有關。

15、（三）潛在并發(fā)癥：感染性休克等。（三）潛在并發(fā)癥：感染性休克等。外科感染病人的護理 外科感染病人的護理常換藥、勤觀察、保證引流通暢。并避免交叉感染。常換藥、勤觀察、保證引流通暢。并避免交叉感染。 1、高熱者：臥床休息、物理降溫、補充水分、注意皮膚高熱者：臥床休息、物理降溫、補充水分、注意皮膚 及口腔護理，重者可應用激素，但必須同時使用有效及口腔護理，重者可應用激素，但必須同時使用有效 抗生素?？股亍?2、疼痛者：觀察引流是否通暢，適當應用止痛劑。疼痛者：觀察引流是否通暢，適當應用止痛劑。 關心、體貼病人，給予病人及家屬安慰和支持。關心、體貼病人，給予病人及家屬安慰和支持。意識障礙者適當使用約

16、束帶意識障礙者適當使用約束帶外科感染病人的護理 （一）病人的焦慮是否減輕或緩解（一）病人的焦慮是否減輕或緩解（二）病人體溫是否正常，全身性感染是否控制（二）病人體溫是否正常，全身性感染是否控制（三）病人是否并發(fā)感染性休克，是否得到及時（三）病人是否并發(fā)感染性休克，是否得到及時 發(fā)現(xiàn)或有效處理發(fā)現(xiàn)或有效處理外科感染病人的護理注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔。注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔。加強飲食衛(wèi)生，避免腸源性感染。加強飲食衛(wèi)生，避免腸源性感染。局部感染灶或受傷后及時就診。局部感染灶或受傷后及時就診。加強鍛煉、加強營養(yǎng)，提高機體抵抗力。加強鍛煉、加強營養(yǎng)，提高機體抵抗力。積極治療糖尿病等全身性疾病。積極

17、治療糖尿病等全身性疾病。外科感染病人的護理 破傷風破傷風 指破傷風桿菌侵入人體傷口并生長指破傷風桿菌侵入人體傷口并生長 繁殖、產生毒素而引起的一種特異繁殖、產生毒素而引起的一種特異 性感染。性感染。 常繼發(fā)于各種創(chuàng)傷后，還可發(fā)生于不潔常繼發(fā)于各種創(chuàng)傷后，還可發(fā)生于不潔條件下的分娩的產婦和新生兒。條件下的分娩的產婦和新生兒。 外科感染病人的護理 外科感染病人的護理外科感染病人的護理外科感染病人的護理外科感染病人的護理外科感染病人的護理外科感染病人的護理 外科感染病人的護理（一）（一）（二）（二） 1 1、局部動態(tài)評估：、局部動態(tài)評估： 2 2、全身：、全身：（三）（三） 1 1、心理反應：、心理反應： 2 2、認知程度：、認知程度：外科感染病人的護理 與隔離、抽搐有關與隔離、抽搐有關與持續(xù)性喉頭痙攣及氣道堵塞有關與持續(xù)性喉頭痙攣及氣道堵塞有關 與大量出汗及進食困難有關與大量出汗及進食困難有關 與