甲狀腺癌的護(hù)理查房

1、l乳頭狀腺癌乳頭狀腺癌 約占成人約占成人60%和兒童全部和兒童全部 l濾泡狀腺癌濾泡狀腺癌 約占約占20%l未分化癌未分化癌 多見(jiàn)老年人，高度惡性多見(jiàn)老年人，高度惡性l髓樣癌髓樣癌 可分泌降鈣素可分泌降鈣素l手術(shù)切除手術(shù)切除l內(nèi)分泌治療內(nèi)分泌治療l放射性核素治療放射性核素治療l放射外照射治療放射外照射治療l入院四測(cè)：體溫：入院四測(cè)：體溫：36.0 36.0 脈搏：脈搏：7070 呼吸：呼吸：18 18 血壓：血壓：109/97109/97l專科情況：頸部甲狀腺區(qū)偏右可扣及?？魄闆r：頸部甲狀腺區(qū)偏右可扣及2 2* *1.5cm1.5cm大小的大小的腫塊，質(zhì)硬，邊界欠清，與周圍組織黏連，無(wú)壓痛，腫

2、塊，質(zhì)硬，邊界欠清，與周圍組織黏連，無(wú)壓痛，活動(dòng)度差，隨吞咽上下活動(dòng)，表面皮膚無(wú)紅腫及瘺管、活動(dòng)度差，隨吞咽上下活動(dòng)，表面皮膚無(wú)紅腫及瘺管、瘺道形成。瘺道形成。l患者于03-10日因來(lái)月經(jīng)故請(qǐng)假回家，于03-15返回病房。手術(shù)前手術(shù)前2天需要練習(xí)頭頸過(guò)伸位天需要練習(xí)頭頸過(guò)伸位 ，目的是可提高對(duì)手術(shù)體位的耐受，目的是可提高對(duì)手術(shù)體位的耐受性，同時(shí)可打開(kāi)氣道性，同時(shí)可打開(kāi)氣道,保持呼吸道通暢，確保手術(shù)順利進(jìn)行。方法：保持呼吸道通暢，確保手術(shù)順利進(jìn)行。方法：取垂頭平臥位，在肩部墊一與肩齊平取垂頭平臥位，在肩部墊一與肩齊平10cm左右厚的軟枕左右厚的軟枕,頭下墊一頭下墊一軟頭圈軟頭圈,保持頸部正中伸直

3、，頭向后仰。每天練習(xí)保持頸部正中伸直，頭向后仰。每天練習(xí)1.5-2.5小時(shí)，練小時(shí)，練習(xí)應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加時(shí)間。習(xí)應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加時(shí)間?；颊哂诨颊哂?0152015年年0303月月1607:501607:50在全麻下行甲狀在全麻下行甲狀腺癌根治術(shù)腺癌根治術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)野手術(shù)順利，術(shù)野留置創(chuàng)腔引留置創(chuàng)腔引流管流管4 4根，術(shù)中留置導(dǎo)尿管、胃管，麻醉清根，術(shù)中留置導(dǎo)尿管、胃管，麻醉清醒后入醒后入icu,icu,病情穩(wěn)定后于病情穩(wěn)定后于03-2710:1003-2710:10返回病返回病房。房。 常見(jiàn)并發(fā)癥護(hù)理護(hù)理診斷護(hù)理診斷(1)(1)向患者及家屬交代引流球的位置及意義，防止患者自行拔向患者及家屬交代引流球的位置及意義，防止患者自行拔(2)(2)妥善固定各引流管，勿牽拉、扭曲、受壓，定時(shí)擠壓引流管，妥善固定各引流管，勿牽拉、扭曲、受壓，定時(shí)擠壓引流管，保持通暢保持通暢; ;(3)(3)觀察引流液的量，色，性狀并記錄觀察引流液的量，色，性狀并記錄; ;(4)(4)每日在無(wú)菌操作下傾倒引流液每日在無(wú)菌操作下傾倒引流液, ,防逆行感染。防逆行感染。評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)l患者采取有效的方法應(yīng)對(duì)恐懼，恐懼減輕或消患者采取有效的方法應(yīng)對(duì)恐懼，恐懼減輕或消失。失。l患者營(yíng)養(yǎng)均衡，體重?zé)o明顯下降。患者營(yíng)養(yǎng)均衡，體重?zé)o明顯下降。l患者體位適宜，疼痛可耐受患者體位適宜，疼痛可耐受l患者未發(fā)生窒息患者未發(fā)生