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文檔簡介
1、江川醫(yī)院護理質(zhì)量工作計劃 為進一步抓好醫(yī)療護理質(zhì)量,提高護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水 平。今年的護理工作要以抓好護理質(zhì)量為核心,圍繞醫(yī)院的 發(fā)展規(guī)劃,本著“以病人為中心” ,以“服務(wù)、質(zhì)量、安全” 為工作重點的服務(wù)理念,創(chuàng)新管理方式,不斷提高社會滿意 度。特制訂護理質(zhì)量工作計劃如下:一、加強護理安全管理,完善護理風(fēng)險防范措施,有效 的回避護理風(fēng)險, 為病人提供優(yōu)質(zhì)、 安全有序的護理服務(wù)。1. 不斷強化護理安全教育,把安全護理作為每周一護士 例會常規(guī)主題之一,將工作中的不安全因素和時提醒,并提 出整改措施,以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒,使護理 人員充分認識差錯因素、新情況、新特點,從中吸取教訓(xùn), 使安
2、全警鐘常鳴。2. 將各項規(guī)章制度落實到實處,定期和不定期檢查。3. 加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理, 如夜班、 中班、 節(jié)假日等 實行彈性排班制,減少交接班的頻次,減少工作中的漏洞, 合理搭配低年資護士和高年資護士值班,同時注意培養(yǎng)護士 獨立值班時的慎獨精神。4. 加強重點管理:如病重病人交接、壓瘡預(yù)防和護理、 特殊用藥、病人管道管理以和病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估 等。5. 加強重點病人的護理:如手術(shù)病人、危重病人、老年 病人,在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重 點,對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估,達成共識,引起各班的重視。6. 對重點員工的管理:如實習(xí)護士、輪轉(zhuǎn)護士和新入科 護士等對他們
3、進行法律意識教育,提高他們的抗風(fēng)險意識和 能力,使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病 人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強具有護士資格 的護士做帶教老師,培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能 等。7. 進一步規(guī)范護理文書書寫,減少安全隱患,重視現(xiàn)階 段護理文書存在問題,記錄要“客觀、真實、準確、和時完 整”,避免不規(guī)范的書寫,如錯字、涂改不清、前后矛盾、 與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,使護理文書標準化和規(guī)范化。8. 完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案,平時工作中注意培養(yǎng)護士的 應(yīng)急能力, 對每項應(yīng)急工作, 如輸血、 輸液反應(yīng)、 特殊液體、 藥物滲漏、突發(fā)停電等,都要做回顧性評價,從中吸取經(jīng)驗 教訓(xùn),提高護士
4、對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。二、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強護患溝通, 提高病人滿意度,避免護理糾紛。1. 主管護士真誠接待病人,把病人送到床前,主動做入 出院病人健康宣教。2. 加強服務(wù)意識教育,提高人性化主動服務(wù)的理念,并 于周二基礎(chǔ)護理日加上健康宣教日,各個班次隨時做好教育 指導(dǎo)和安全防范措施。3. 建立健康教育處方,發(fā)放護患聯(lián)系卡,每月召開工休 座談會,征求病人和家屬意見,對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護士進行表揚和批評教育。三、建立檢查、考評、反饋制度,設(shè)立可追溯制度,護 士長和質(zhì)控小組,經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評??荚u方 式以現(xiàn)場考評護士和查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見, 發(fā)現(xiàn)護理工作中的
5、問題,提高整改措施。四、加強“三基”培訓(xùn)計劃, 提高護理人員整體素質(zhì)。1. 每周晨間提問 2 次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識,??评碚?知識,院內(nèi)感染知識等。2. 每季度進行心肺復(fù)蘇演示,熟悉掌握急救器材和儀器 的使用。3. 每周一早晨會為護理藥理知識小課堂,由治療班搜集 本科現(xiàn)用藥說明書,并給大家講解藥理作用和注意事項。并 提問醫(yī)院核心制度, 使每個護士都能熟練掌握并認真落實。4. 經(jīng)常復(fù)習(xí)護理緊急風(fēng)險預(yù)案并進行模擬演示,提高護 士應(yīng)急能力。2、2016 年護理質(zhì)量工作計劃 護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,根據(jù) 醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求,質(zhì)量管 理必須貫穿于護理工作的
6、始終,因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條 主線,根據(jù)醫(yī)院和護理工作計劃,制定本計劃 :一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則 實行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系,全面組織落 實護理質(zhì)控措施,加強專項檢查、督導(dǎo)、整改,達到護理質(zhì) 量持續(xù)改進,確?;颊甙踩?。二、護理質(zhì)量管理實施方案(一)補充完善護理質(zhì)量、安全管理體系,培養(yǎng)一支素 質(zhì)良好的護理質(zhì)量管理隊伍。(二)進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。1. 結(jié)合臨床實踐,不斷完善護理規(guī)章制度,進一步完善 護理質(zhì)量考核內(nèi)容和評分標準, 如特、 一級護理; 基礎(chǔ)護理; 消毒隔離;護理文件的書寫;供應(yīng)室、手術(shù)室、患者十大安 全目標等質(zhì)量評價標準;修訂護理技術(shù)操作流程。2. 組織護士學(xué)
7、習(xí)規(guī)章制度、新標準、加強醫(yī)療護理法律 法規(guī)的培訓(xùn),以提高護理人員的法律意識,依法從護,保護 病人和護士的自身合法權(quán)力、加強護士安全意識、全員質(zhì)量 管理意識。3. 發(fā)揮護理部、科室二級質(zhì)量監(jiān)控小組和護理骨干的作 用,注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行科室平 時檢查與護理部督導(dǎo)相結(jié)合,重點與全面檢查相結(jié)合的原 則。護理部每月召開護理質(zhì)量分析會一次,對每月護理質(zhì)量 檢查情況通報,分析產(chǎn)生原因,提出整改辦法。4. 把每月質(zhì)量分析會存在安全隱患問題作為下月質(zhì)量檢 查重點內(nèi)容,加大檢查、督導(dǎo)力度,注重實際整改效果。并 有檢查記錄、分析、評價和改進措施記錄5. 加強重點環(huán)節(jié),重點時段的管理:如合理排
8、班、交接 班、夜班、節(jié)假日的、新上崗人員的科學(xué)管理。6. 做好危重病人、 大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護理與專科護理, 加強健康教育,提高病人生活質(zhì)量。7. 組織學(xué)習(xí)患者十大安全目標 ,制定質(zhì)量評價標準, 每月進行對十大安全目標內(nèi)容進行檢查、督導(dǎo);對跌倒、壓 瘡等高危因素進行不間斷的評估,和時跟進護理措施。8. 加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,堅持嚴格督 查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,和時采取措施,使護理 差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯和時進行 討論分析。9. 建立并健全安全預(yù)警工作,和時查找工作中的隱患, 并提出改進措施。(三)加強護士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),確?;颊甙踩?. 護理部派干事專
9、門負責(zé)護理技能培訓(xùn)工作、擬定年度 各層級護理人員培訓(xùn)工作計劃,采取先示教、后科室護士長 組織培訓(xùn),護理部抽考和必考相結(jié)合的原則。2. 護理部按照“二甲”達標標準細則,每月組織12 次護理理論學(xué)習(xí),并進行考核,注重規(guī)章制度在臨床工作中的 落實。3. 加強??谱o士培訓(xùn)與護士進修:擬定8 名護士參加傷口、康復(fù)、重癥、新生兒等專業(yè)的??谱o士培訓(xùn)。選 34 名護理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進修學(xué)習(xí) 3 月。3、2016 年度護理質(zhì)量控制計劃1、成立科室護理質(zhì)控小組,質(zhì)控人員對基礎(chǔ)護理、專 科護理、消毒隔離、急救藥品等定時進行檢查和分析2、每周進行護理行政查房,尤其對重點病人管理、分 級護理、精神病行為的安全
10、管理等進行重點檢查,發(fā)現(xiàn)問題和時分析原因、整改后進行評價3、責(zé)任護士和護士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查 房一次,以和時發(fā)現(xiàn)護理隱患。4、每月召開科室質(zhì)控小組會議和護士會議,對科室自 查和護理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行分析整改5、組織科內(nèi)護士進行應(yīng)急模擬演練與考核,使護士提 高應(yīng)急能力,提高搶救質(zhì)量6、加強對低年資護士、輪轉(zhuǎn)護士的帶教與考核,按時 完成培訓(xùn)計劃,以提高護士的專業(yè)水平7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生,加強對護工、保潔 工精神科知識的教育, 提供他們對精神科安全管理的認識8、不斷了解病人和家屬對護理工作的滿意度,出院后 進行電話回訪。每月召開工休座談會,收集病人的意見和建 議,和時反饋討論
11、整改??剖屹|(zhì)量控制小組成員職責(zé)1 、制定科室護理質(zhì)量管理年度計劃、目標等,并落實2、根據(jù)護理部制定的各項護理工作制度和規(guī)范、崗位 職責(zé)、質(zhì)量考核標準等,對科室護理工作情況進行督查3 、每月對所在科室的基礎(chǔ)護理、專科護理、危重病人 護理、護理文書、急救藥品、病房管理、健康教育、護理制 度和崗位職責(zé)落實執(zhí)行等情況進行檢查,和時發(fā)現(xiàn)和指正環(huán) 節(jié)質(zhì)量中存在的問題。4、每月召開質(zhì)控小組會議,分析科室質(zhì)量管理中存在 的問題,提出整改措施并進行效果評價,以不斷提高科室護 理質(zhì)量和水平。5、定期對科室發(fā)生的護理事件進行討論、分析,提出 整改意見。和時發(fā)現(xiàn)科室護理工作中存在的安全隱患,提出防范措 施。6、定期對
12、全科護理人員進行質(zhì)量安全教育,提高風(fēng)險 防范意識。精神科4、2016 年神經(jīng)外科二病區(qū)護理質(zhì)量控制計劃加強護理質(zhì)量管理,保持護理質(zhì)量持續(xù)改進方案,根據(jù) 20XX 年護理部工作計劃和目標,制定我科護理質(zhì)量控制計 劃如下:一、質(zhì)量標準:以院護理部下達的“各類護理質(zhì)量評定 標準”為準繩,完成科室護理質(zhì)量考核和評定二、質(zhì)控原則:實行護士長質(zhì)控護士組長質(zhì)控護士 (科室全體護士) 參與的質(zhì)量管理監(jiān)控, 全面落實質(zhì)控工作, 保證護理質(zhì)量持續(xù)改進 三、質(zhì)控要求:熟悉并掌握護理部 下達的“各類護理質(zhì)量評定標準” ,以此為檢查尺度,達到 護理質(zhì)量控制的目的四、質(zhì)控管理實施方案:(一)建立有效的護理質(zhì)量管理體系,培
13、養(yǎng)一支良好的 護理質(zhì)量管理隊伍1、成立單項護理質(zhì)量控制小組(人員分配見附表) ,實 行護士長質(zhì)控護士組長質(zhì)控護士三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò), 逐步落 實人人參與質(zhì)量管理,實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標2、組織全員學(xué)習(xí) “各類護理質(zhì)量評定標準” ,明確目標, 以達到護理質(zhì)量要求3、制定質(zhì)控工作流程,由護士長和質(zhì)控護士組長檢查 督促科室質(zhì)控員落實完成, 充分發(fā)揮質(zhì)控員工作, 共同把關(guān), 確保質(zhì)量(二)完善質(zhì)控工作流程(如下) ,明確目標,質(zhì)控員 各負其責(zé),保證全員質(zhì)控管理落實,實行平時檢查與月檢查 相結(jié)合1、每周周一對病區(qū)現(xiàn)有病歷的護理文書進行檢查,周 四對歸檔病歷檢查,對危重患者病歷需每天檢查2、每周周二檢查病區(qū)的搶救車、藥品、器械,保證完 好率 100%3、每周三檢查健康教育情況4 、每周四檢查消毒隔離5、每周五檢查基礎(chǔ)護理質(zhì)量和重癥護理質(zhì)量6、每月第一周由護士長或質(zhì)控護士組長全面檢查基礎(chǔ) 護理質(zhì)量,重點檢查危重病人的護理質(zhì)量,每日晨會交接班 檢查一個病危患者的“十知道”7、每月第二周由護士長或質(zhì)控護士組長全面檢查消毒 隔離,并針對上月的檢查結(jié)果
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