護理質(zhì)量工作計劃

1、江川醫(yī)院護理質(zhì)量工作計劃 為進一步抓好醫(yī)療護理質(zhì)量，提高護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水 平。今年的護理工作要以抓好護理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的 發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心” ，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全” 為工作重點的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意 度。特制訂護理質(zhì)量工作計劃如下：一、加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效 的回避護理風(fēng)險， 為病人提供優(yōu)質(zhì)、 安全有序的護理服務(wù)。1. 不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每周一護士 例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素和時提醒，并提 出整改措施，以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理 人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)， 使安

2、全警鐘常鳴。2. 將各項規(guī)章制度落實到實處，定期和不定期檢查。3. 加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理， 如夜班、 中班、 節(jié)假日等 實行彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞， 合理搭配低年資護士和高年資護士值班，同時注意培養(yǎng)護士 獨立值班時的慎獨精神。4. 加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防和護理、 特殊用藥、病人管道管理以和病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估 等。5. 加強重點病人的護理：如手術(shù)病人、危重病人、老年 病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重 點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達成共識，引起各班的重視。6. 對重點員工的管理：如實習(xí)護士、輪轉(zhuǎn)護士和新入科 護士等對他們

3、進行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識和 能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病 人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強具有護士資格 的護士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能 等。7. 進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階 段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、和時完 整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、 與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。8. 完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的 應(yīng)急能力， 對每項應(yīng)急工作， 如輸血、 輸液反應(yīng)、 特殊液體、 藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗 教訓(xùn)，提高護士

4、對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通， 提高病人滿意度，避免護理糾紛。1. 主管護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入 出院病人健康宣教。2. 加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，并 于周二基礎(chǔ)護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育 指導(dǎo)和安全防范措施。3. 建立健康教育處方，發(fā)放護患聯(lián)系卡，每月召開工休 座談會，征求病人和家屬意見，對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護士進行表揚和批評教育。三、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯制度，護 士長和質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方 式以現(xiàn)場考評護士和查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見， 發(fā)現(xiàn)護理工作中的

5、問題，提高整改措施。四、加強“三基”培訓(xùn)計劃， 提高護理人員整體素質(zhì)。1. 每周晨間提問 2 次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，?？评碚?知識，院內(nèi)感染知識等。2. 每季度進行心肺復(fù)蘇演示，熟悉掌握急救器材和儀器 的使用。3. 每周一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集 本科現(xiàn)用藥說明書，并給大家講解藥理作用和注意事項。并 提問醫(yī)院核心制度， 使每個護士都能熟練掌握并認真落實。4. 經(jīng)常復(fù)習(xí)護理緊急風(fēng)險預(yù)案并進行模擬演示，提高護 士應(yīng)急能力。2、2016 年護理質(zhì)量工作計劃 護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù) 醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管 理必須貫穿于護理工作的

6、始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條 主線，根據(jù)醫(yī)院和護理工作計劃，制定本計劃 :一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則 實行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系，全面組織落 實護理質(zhì)控措施，加強專項檢查、督導(dǎo)、整改，達到護理質(zhì) 量持續(xù)改進，確?；颊甙踩?。二、護理質(zhì)量管理實施方案（一）補充完善護理質(zhì)量、安全管理體系，培養(yǎng)一支素 質(zhì)良好的護理質(zhì)量管理隊伍。（二）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。1. 結(jié)合臨床實踐，不斷完善護理規(guī)章制度，進一步完善 護理質(zhì)量考核內(nèi)容和評分標準， 如特、 一級護理； 基礎(chǔ)護理； 消毒隔離；護理文件的書寫；供應(yīng)室、手術(shù)室、患者十大安 全目標等質(zhì)量評價標準；修訂護理技術(shù)操作流程。2. 組織護士學(xué)

7、習(xí)規(guī)章制度、新標準、加強醫(yī)療護理法律 法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護 病人和護士的自身合法權(quán)力、加強護士安全意識、全員質(zhì)量 管理意識。3. 發(fā)揮護理部、科室二級質(zhì)量監(jiān)控小組和護理骨干的作 用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行科室平 時檢查與護理部督導(dǎo)相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原 則。護理部每月召開護理質(zhì)量分析會一次，對每月護理質(zhì)量 檢查情況通報，分析產(chǎn)生原因，提出整改辦法。4. 把每月質(zhì)量分析會存在安全隱患問題作為下月質(zhì)量檢 查重點內(nèi)容，加大檢查、督導(dǎo)力度，注重實際整改效果。并 有檢查記錄、分析、評價和改進措施記錄5. 加強重點環(huán)節(jié)，重點時段的管理：如合理排

8、班、交接 班、夜班、節(jié)假日的、新上崗人員的科學(xué)管理。6. 做好危重病人、 大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護理與專科護理， 加強健康教育，提高病人生活質(zhì)量。7. 組織學(xué)習(xí)患者十大安全目標 ，制定質(zhì)量評價標準， 每月進行對十大安全目標內(nèi)容進行檢查、督導(dǎo)；對跌倒、壓 瘡等高危因素進行不間斷的評估，和時跟進護理措施。8. 加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督 查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，和時采取措施，使護理 差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯和時進行 討論分析。9. 建立并健全安全預(yù)警工作，和時查找工作中的隱患， 并提出改進措施。（三）加強護士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，確?；颊甙踩?. 護理部派干事專

9、門負責(zé)護理技能培訓(xùn)工作、擬定年度 各層級護理人員培訓(xùn)工作計劃，采取先示教、后科室護士長 組織培訓(xùn)，護理部抽考和必考相結(jié)合的原則。2. 護理部按照“二甲”達標標準細則，每月組織12 次護理理論學(xué)習(xí)，并進行考核，注重規(guī)章制度在臨床工作中的 落實。3. 加強?？谱o士培訓(xùn)與護士進修：擬定8 名護士參加傷口、康復(fù)、重癥、新生兒等專業(yè)的?？谱o士培訓(xùn)。選 34 名護理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進修學(xué)習(xí) 3 月。3、2016 年度護理質(zhì)量控制計劃1、成立科室護理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對基礎(chǔ)護理、專 科護理、消毒隔離、急救藥品等定時進行檢查和分析2、每周進行護理行政查房，尤其對重點病人管理、分 級護理、精神病行為的安全

10、管理等進行重點檢查，發(fā)現(xiàn)問題和時分析原因、整改后進行評價3、責(zé)任護士和護士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查 房一次，以和時發(fā)現(xiàn)護理隱患。4、每月召開科室質(zhì)控小組會議和護士會議，對科室自 查和護理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行分析整改5、組織科內(nèi)護士進行應(yīng)急模擬演練與考核，使護士提 高應(yīng)急能力，提高搶救質(zhì)量6、加強對低年資護士、輪轉(zhuǎn)護士的帶教與考核，按時 完成培訓(xùn)計劃，以提高護士的專業(yè)水平7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強對護工、保潔 工精神科知識的教育， 提供他們對精神科安全管理的認識8、不斷了解病人和家屬對護理工作的滿意度，出院后 進行電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建 議，和時反饋討論

11、整改?？剖屹|(zhì)量控制小組成員職責(zé)1 、制定科室護理質(zhì)量管理年度計劃、目標等，并落實2、根據(jù)護理部制定的各項護理工作制度和規(guī)范、崗位 職責(zé)、質(zhì)量考核標準等，對科室護理工作情況進行督查3 、每月對所在科室的基礎(chǔ)護理、專科護理、危重病人 護理、護理文書、急救藥品、病房管理、健康教育、護理制 度和崗位職責(zé)落實執(zhí)行等情況進行檢查，和時發(fā)現(xiàn)和指正環(huán) 節(jié)質(zhì)量中存在的問題。4、每月召開質(zhì)控小組會議，分析科室質(zhì)量管理中存在 的問題，提出整改措施并進行效果評價，以不斷提高科室護 理質(zhì)量和水平。5、定期對科室發(fā)生的護理事件進行討論、分析，提出 整改意見。和時發(fā)現(xiàn)科室護理工作中存在的安全隱患，提出防范措 施。6、定期對

12、全科護理人員進行質(zhì)量安全教育，提高風(fēng)險 防范意識。精神科4、2016 年神經(jīng)外科二病區(qū)護理質(zhì)量控制計劃加強護理質(zhì)量管理，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進方案，根據(jù) 20XX 年護理部工作計劃和目標，制定我科護理質(zhì)量控制計 劃如下：一、質(zhì)量標準：以院護理部下達的“各類護理質(zhì)量評定 標準”為準繩，完成科室護理質(zhì)量考核和評定二、質(zhì)控原則：實行護士長質(zhì)控護士組長質(zhì)控護士 （科室全體護士） 參與的質(zhì)量管理監(jiān)控， 全面落實質(zhì)控工作， 保證護理質(zhì)量持續(xù)改進 三、質(zhì)控要求：熟悉并掌握護理部 下達的“各類護理質(zhì)量評定標準” ，以此為檢查尺度，達到 護理質(zhì)量控制的目的四、質(zhì)控管理實施方案：（一）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培

13、養(yǎng)一支良好的 護理質(zhì)量管理隊伍1、成立單項護理質(zhì)量控制小組（人員分配見附表） ，實 行護士長質(zhì)控護士組長質(zhì)控護士三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)， 逐步落 實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標2、組織全員學(xué)習(xí) “各類護理質(zhì)量評定標準” ，明確目標， 以達到護理質(zhì)量要求3、制定質(zhì)控工作流程，由護士長和質(zhì)控護士組長檢查 督促科室質(zhì)控員落實完成， 充分發(fā)揮質(zhì)控員工作， 共同把關(guān)， 確保質(zhì)量（二）完善質(zhì)控工作流程（如下） ，明確目標，質(zhì)控員 各負其責(zé)，保證全員質(zhì)控管理落實，實行平時檢查與月檢查 相結(jié)合1、每周周一對病區(qū)現(xiàn)有病歷的護理文書進行檢查，周 四對歸檔病歷檢查，對危重患者病歷需每天檢查2、每周周二檢查病區(qū)的搶救車、藥品、器械，保證完 好率 100%3、每周三檢查健康教育情況4 、每周四檢查消毒隔離5、每周五檢查基礎(chǔ)護理質(zhì)量和重癥護理質(zhì)量6、每月第一周由護士長或質(zhì)控護士組長全面檢查基礎(chǔ) 護理質(zhì)量，重點檢查危重病人的護理質(zhì)量，每日晨會交接班 檢查一個病危患者的“十知道”7、每月第二周由護士長或質(zhì)控護士組長全面檢查消毒 隔離，并針對上月的檢查結(jié)果