動脈粥樣硬化課件

1、動脈粥樣硬化自主學(xué)習(xí)動脈粥樣硬化定義動脈粥樣硬化定義1234動脈粥樣硬化病理 動脈粥樣硬化癥狀預(yù)防、檢查、治療動脈粥樣硬化定義動脈粥樣硬化（Atherosclerosis）是由于脂肪、血栓、結(jié)締組織在血管（主要是動脈，但也包括靜脈）沉積所造成的一種對人體有害的狀態(tài)。其特點(diǎn)是動脈管壁增厚變硬、失去彈性和管腔縮小。動脈粥樣硬化病理動脈粥樣硬化病理1、血液中的LDL 被氧化為Ox-LDL，后者與單核細(xì)胞分化為的巨噬細(xì)胞的清道夫受體結(jié)合而被攝取，形成巨噬源性泡沫細(xì)胞，對應(yīng)病理變化中的脂紋。2、動脈中膜的血管平滑肌細(xì)胞遷入內(nèi)膜，吞噬脂質(zhì)形成肌源性泡沫細(xì)胞，增生遷移形成纖維帽，對應(yīng)病理變化中的纖維斑塊。3

2、、Ox-LDL使上述兩種泡沫細(xì)胞壞死崩解，形成糜粥樣壞死物，粥樣斑塊形成。對應(yīng)病理變化中的粥樣斑塊。病理變化：病理變化：脂紋脂紋纖維斑塊纖維斑塊粥樣斑塊粥樣斑塊動脈粥樣硬化病理繼發(fā)性改變： 斑塊內(nèi)出血：斑塊內(nèi)新生的血管破裂形成血腫，血腫使斑塊進(jìn)一步隆起，甚至完全閉塞管腔，導(dǎo)致急性供血中斷； 斑塊破裂：斑塊表面的纖維帽破裂，粥樣物自裂口逸入血流，遺留粥瘤樣潰瘍。排入血流的壞死物質(zhì)和脂質(zhì)可形成膽固醇栓子，引起栓塞； 血栓形成：斑塊破裂形成潰瘍后，由于膠原暴露，可促進(jìn)血栓形成，引起動脈管腔阻塞，進(jìn)而引起器官梗死；動脈粥樣硬化癥狀 主動脈粥樣硬化常無癥狀， 冠狀動脈粥樣硬化者，若管徑狹窄達(dá)75%以上,

3、則可發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死 腦動脈硬化可引起腦缺血、腦萎縮，或造成腦血管破裂出血， 腎動脈粥樣硬化常引起夜尿、頑固性高血壓、嚴(yán)重者可有腎功能不全。 腸系膜動脈粥樣硬化可表現(xiàn)為飽餐后腹痛便血等癥狀。 下肢動脈粥樣硬化引起血管腔嚴(yán)重狹窄者可出現(xiàn)間歇性跛行、足背動脈搏動消失，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生壞疽。動脈粥樣硬化檢查方法檢查方法 患者常有血膽固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白減低，脂蛋白電泳圖形異常，多數(shù)患者表現(xiàn)為第或第型高脂蛋白血癥。 X線檢查可見主動脈伸長、擴(kuò)張和扭曲，有時(shí)可見鈣質(zhì)沉著。 動脈造影可顯示四肢動脈、腎動脈與冠狀動脈由于粥樣硬化所造成的管腔狹窄、病變部位及范圍。 多普勒超

4、聲波檢查有助于判斷四肢動脈、腎動脈血流通暢 情況。動脈粥樣硬化藥物治療（1）降血脂藥物 （如他汀類）（2）抗血小板藥物 （最常用者為阿司匹林）（3）溶血栓和抗凝藥物動脈粥樣硬化手術(shù)治療手術(shù)治療 用帶球囊的導(dǎo)管進(jìn)行經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)，將突入動脈管腔的粥樣物質(zhì)壓向動脈壁而使血管暢通。 動脈粥樣硬化 在此基礎(chǔ)上發(fā)展了經(jīng)皮腔內(nèi)血管旋切術(shù)、旋磨術(shù)、激光成形術(shù)等多種介入治療，將粥樣物質(zhì)切下、磨碎、氣化吸出而使血管再通。動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化合理膳食戒煙少酒動脈粥樣硬化放松心情適當(dāng)鍛煉自主學(xué)習(xí)謝謝您的聆聽第二組作品 泡沫細(xì)胞泡沫細(xì)胞，是動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)出現(xiàn)的特征性病理細(xì)胞特征性病理細(xì)胞,主要來源于血液單

5、核細(xì)胞單核細(xì)胞與血管中膜平滑肌細(xì)胞平滑肌細(xì)胞。在動脈粥樣硬化形成早期,單核細(xì)胞通過內(nèi)皮間隙,在內(nèi)膜下分化為巨噬細(xì)胞,后者通過A型清道受體吞噬大量氧化修飾的低密度脂蛋白,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)堆積,形成泡沫細(xì)胞。20072007年年6 6月月2323日下午，侯耀文因突發(fā)性日下午，侯耀文因突發(fā)性疾病，在北京昌平區(qū)沙河疾病，在北京昌平區(qū)沙河玫瑰園玫瑰園家中去家中去世，現(xiàn)已被送往北醫(yī)三院。世，現(xiàn)已被送往北醫(yī)三院。據(jù)據(jù)北京電視臺北京電視臺晚上晚上9 9點(diǎn)點(diǎn)3535分報(bào)道，分報(bào)道，大約一個(gè)小時(shí)前，侯耀文的遺體被送到大約一個(gè)小時(shí)前，侯耀文的遺體被送到北醫(yī)三院。急救中心副院長郭肅清向在北醫(yī)三院。急救中心副院長郭肅清向在場媒體表示，場媒體表示，999999是是6 6月月2323日當(dāng)晚日當(dāng)晚6 6點(diǎn)半點(diǎn)半收到急救電話。當(dāng)急救人員到達(dá)現(xiàn)場時(shí)，收到急救電話。當(dāng)急救人員到達(dá)現(xiàn)場時(shí)，侯耀文的心跳脈搏血壓已經(jīng)全部消失。