檢驗(yàn)科應(yīng)急預(yù)案

1、檢驗(yàn)科應(yīng)急預(yù)案處理1. 核心儀器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案：1.1 實(shí)驗(yàn)室突發(fā)儀器故障，立即報(bào)告科室主任并確認(rèn)異常情況的性質(zhì)，觀察有無(wú)錯(cuò)誤操作。1.2 偶發(fā)現(xiàn)象或確屬不能立即排除的故障。用明顯標(biāo)示牌標(biāo)示故障儀器，以防被錯(cuò)誤使用。1.3 小型儀器填寫(xiě)【儀器設(shè)備故障和維修記錄】，維修記錄存放于儀器檔案盒內(nèi)。1.4 有滿足要求的替用設(shè)備的，啟用替用設(shè)備【準(zhǔn)用儀器】。1.5 大型貴重儀器關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)，取下電源插頭，用相應(yīng)防塵罩遮蔽儀器，及時(shí)與供應(yīng)商或廠商會(huì)同解決。填寫(xiě)【儀器設(shè)備故障和維修記錄】1.6 儀器維修好后取下故障標(biāo)示。1.7 維修的儀器必須經(jīng)驗(yàn)收合格并供需雙方簽字后才能重新啟用。當(dāng)儀器故障無(wú)法修復(fù)時(shí)，由

2、科主任聯(lián)系醫(yī)院器械科，負(fù)責(zé)儀器善后處理，并上報(bào)醫(yī)院主管部門(mén)。1.8 實(shí)驗(yàn)室該儀器負(fù)責(zé)人需定期檢查并隨時(shí)跟蹤儀器運(yùn)作狀態(tài)。1.9 對(duì)未能及時(shí)排除故障時(shí)，必須及時(shí)上報(bào)科主任，批準(zhǔn)后，應(yīng)積極聯(lián)系附近醫(yī)院的其他實(shí)驗(yàn)室，以滿足病人和臨床需求。2. 檢驗(yàn)科危重病人處理應(yīng)急預(yù)案：2.1 對(duì)在檢驗(yàn)科內(nèi)即將抽血檢驗(yàn)的危重病人，檢驗(yàn)人員要提供便捷通道，優(yōu)先采血。2.2 血樣采集過(guò)程中，病人病情突發(fā)加重，負(fù)責(zé)抽血的檢驗(yàn)人員應(yīng)立即停止血樣采集，輔助病人陪同人員盡快將病人送遞對(duì)應(yīng)科室。2.3 對(duì)已不方便移動(dòng)的病人，檢驗(yàn)科應(yīng)立即與相關(guān)科室值班醫(yī)師聯(lián)系，并疏通病人周圍的人群，為搶救營(yíng)造足夠的場(chǎng)地和時(shí)間。2.4 接受危重病人

3、標(biāo)本時(shí)，應(yīng)優(yōu)先檢測(cè)，出現(xiàn)危急值時(shí)應(yīng)第一時(shí)間將檢測(cè)結(jié)果通知病人經(jīng)治醫(yī)師，檢測(cè)結(jié)果審核無(wú)誤后須盡快發(fā)出。2.5 科室人員交接班時(shí)，應(yīng)該全面了解危重患者的檢驗(yàn)結(jié)果情況，做好交接工作。2.6 值班人員遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)主任或副主任協(xié)助處理。3. 醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案：3.1 在有發(fā)生醫(yī)療糾紛的征兆或已發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí), 工作人員要耐心聽(tīng)取患者及其家屬的意見(jiàn)和要求，保持克制，避免多言，同時(shí)做好記錄。3.2 情況緊急時(shí)工作人員要迅速報(bào)告科室主任，必要時(shí)直接向醫(yī)教科匯報(bào)。3.3 科室主任聽(tīng)取工作人員與患者各自陳述糾紛性質(zhì)和程度同時(shí)，做好醫(yī)患雙方損失評(píng)估與事件后果的預(yù)測(cè)，為糾紛處理掌握好第一手資料。3.4 科室方

4、面有錯(cuò)，主動(dòng)安撫患者，對(duì)于患者提出不過(guò)分的要求科室能辦到的盡可 能解決。3.5 對(duì)個(gè)別無(wú)理取鬧的患者，由主任向醫(yī)院醫(yī)教科及主管院長(zhǎng)匯報(bào)，使其在第一時(shí)間獲取全面準(zhǔn)確的信息，并取得支持。3.6 醫(yī)療糾紛處理結(jié)束后，科室內(nèi)部以事實(shí)為依據(jù)，對(duì)導(dǎo)致本次醫(yī)療糾紛的直接責(zé)任人按照科室規(guī)章制度進(jìn)行處理，并對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的不足及時(shí)改進(jìn)，做好防范措施。4. 科室人員缺員應(yīng)急預(yù)案：4.1 如因工作繁忙而人員不足, 或當(dāng)班人員因意外情況不能堅(jiān)持完成工作時(shí), 由科主任協(xié)調(diào)其他有資質(zhì)的操作人員替代完成。4.2 若替換操作人員沒(méi)有能力或經(jīng)驗(yàn)完成該設(shè)備操作，需及時(shí)向科主任報(bào)告，并請(qǐng) 求派相應(yīng)的熟練操作人員替代。4.3 節(jié)假日：

5、當(dāng)遇到人員不足，或當(dāng)班人員因故不能堅(jiān)持完成工作時(shí)，由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)聯(lián)系并報(bào)告科主任。如主任認(rèn)定有必要增加工作人員，由主任負(fù)責(zé)聯(lián)系其他人員緊急到崗，做好人員分派。4.4 如科室人員全員尚不能滿足工作所需，可由主任報(bào)告醫(yī)院總值班或院領(lǐng)導(dǎo)，請(qǐng)求予以協(xié)調(diào)解決。5. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案：5.1 發(fā)生以下情況者，可視為疑似突發(fā)公共衛(wèi)生事件：5.1.1 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的;5.1.3 發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的5.1.4 發(fā)生重大火災(zāi), 水災(zāi) , 特大爆炸, 車禍及其它重大傷害事件；5.2 突發(fā)事件發(fā)生后，科室主任應(yīng)該迅速初步判斷事件的類型, 并立即向醫(yī)院醫(yī)教科、院感科、預(yù)

6、防保健科及分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)及時(shí)匯報(bào)。5.3 突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，尤其是疑似疫情突發(fā)，立即對(duì)科室其他病人進(jìn)行疏散。5.4 在未得到醫(yī)院準(zhǔn)許情況下，不公布涉及該突發(fā)事件的所有檢測(cè)結(jié)果。5.5 通知參加應(yīng)急事件處理的所有人員做好個(gè)人防護(hù)措施，并在醫(yī)院直接領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。6. 檢驗(yàn)科職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案：6.1 化學(xué)污染職業(yè)暴露：6.1.1 立即用流動(dòng)清水沖洗被污染部位。6.1.2 立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。6.1.3 在發(fā)生事件后的48小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院醫(yī)教科匯報(bào)，并報(bào)告院感科。6.2 針刺傷6.2.1 被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口

7、的血液，不可來(lái)回?cái)D壓，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷口；6.2.2 用 75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；6.2.3 意外受傷后必須在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院醫(yī)教科，并報(bào)告院感科、領(lǐng)取并填寫(xiě)醫(yī)療銳器傷登記表，須在72小時(shí)內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查；6.2.4 可疑被HBV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價(jià)抗體和乙肝疫苗；6.2.5 可疑被HCV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于46周后檢測(cè)HCV勺R(shí)NA6.2.6 可疑被 HIV 感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)找相關(guān)專家就診，根據(jù)專家意見(jiàn)預(yù)防性用藥，并盡快檢測(cè) HIV抗體，然后根據(jù)?？漆t(yī)生建議行周期性復(fù)查（如 6周、

8、12周、 6 個(gè)月等） 。6.3 皮膚、粘膜、角膜被污染6.3.1 皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時(shí)，應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗；6.3.2 若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；6.3.3 及時(shí)到急診室就診，請(qǐng)?？漆t(yī)生診治；48 小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院醫(yī)教科報(bào)告，并報(bào)告院感科領(lǐng)取并填寫(xiě)相關(guān)登記表。6.4 灼傷6.4.1 堿類灼傷：皮膚：應(yīng)立即用大量水沖洗至堿性物質(zhì)基本消失為止，再用13 2%昔酸或3%月酸溶液進(jìn)一步?jīng)_洗。眼睛：被堿灼傷時(shí)應(yīng)先用大量流水沖洗，再選擇適當(dāng)?shù)闹泻退幬锶绨残?%ffl酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。6.4.2 酸類灼傷：一般酸灼傷：皮膚被一般酸灼傷后立即用大量流動(dòng)清水沖洗。徹底沖洗后可用25%的碳酸氫鈉溶液、淡石灰水或肥皂水進(jìn)行中和，切忌未經(jīng)大量流水徹底沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這樣會(huì)加重皮膚的損傷。濃硫酸灼傷：皮膚被濃硫酸沾污時(shí)切忌先用水沖洗，以免硫酸水合時(shí)強(qiáng)烈放熱而加重傷勢(shì)，應(yīng)先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水沖洗。強(qiáng)酸灼傷：強(qiáng)酸濺入眼內(nèi)，用眼噴淋器沖洗時(shí)應(yīng)，沖洗時(shí)應(yīng)拉開(kāi)上下眼瞼，使酸不至于留存眼內(nèi)和下穹窿中，立即送眼科治療。6.5 標(biāo)本污染6.5.1 棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時(shí)，可隨時(shí)用有效氯500mg/l 的消毒液，浸泡30-60 分鐘，然