2019年應(yīng)激休克DIC

1、第九章應(yīng)激一、單項選擇題1、應(yīng)激是指機(jī)體受到各種因素刺激時所出現(xiàn)的一種A.C.損傷性全身反應(yīng)特異性全身反應(yīng).非損傷性全身反應(yīng).非特異性全身反應(yīng)E.代償性全身反應(yīng)2、A.B.C.全身適應(yīng)綜合征（GAS）是指應(yīng)激原作用后，機(jī)體出現(xiàn)的快速動員期 應(yīng)激原作用后，機(jī)體出現(xiàn)的抵抗和適應(yīng)反應(yīng) 有害刺激引起的應(yīng)激性疾病D.E.應(yīng)激原作用后，出現(xiàn)一個動態(tài)的連續(xù)過程，并最終導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂和疾病 應(yīng)激反應(yīng)的負(fù)效應(yīng)表現(xiàn)為應(yīng)激性相關(guān)疾病3、全身適應(yīng)綜合征（GAS）的抵抗期體內(nèi)哪種激素分泌持續(xù)增多A.胰島素胰高血糖素C.4、兒茶酚胺 應(yīng)激時下丘腦D.醛固酮E .糖皮質(zhì)激素-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸最核心的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)為A.C

2、.GH f腎上腺素fE.去甲腎上腺素f5、A.應(yīng)激時，下列哪種內(nèi)分泌激素減少 生長激素胰島素C.抗利尿激素兒茶酚胺E.糖皮質(zhì)激素6、CR的主要功能是A.促進(jìn)GC勺分泌.調(diào)控應(yīng)激時的情緒反應(yīng)C.增大機(jī)體的適應(yīng)反應(yīng).刺激ATCH勺分泌.ADHT7、A.促進(jìn)蛋白分解.促進(jìn)脂肪動員C.穩(wěn)定溶酶體膜.降低血糖促進(jìn)內(nèi)啡肽的釋放應(yīng)激時糖皮質(zhì)激素不具有下列哪一種作用維持心血管對兒茶酚胺的反應(yīng)性急性期蛋白不會來自下列哪種細(xì)胞A.肥大細(xì)胞.單核細(xì)胞C.9、成纖維細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞急性期蛋白不具有下列哪一種功能E.肝細(xì)胞A.抑制蛋白酶.清除異物和壞死組織抗感染D.抗損傷10、負(fù)急性期反應(yīng)蛋白是哪一種蛋白？C.E.促進(jìn)

3、出血A.白蛋白.銅藍(lán)蛋白C.結(jié)合珠蛋白.纖維蛋白原E .血清淀粉樣A蛋白11、有關(guān)急性期反應(yīng)蛋白的描述錯誤的是A. 主要由肝細(xì)胞合成.正常時血中含量很少C.炎癥、感染、發(fā)熱時明顯減少.種類很多E .功能相當(dāng)廣泛12、判斷應(yīng)激強(qiáng)度的指標(biāo)主要測定患者血中哪一種激素的濃度?.胰島素A.胰高血糖素C.醛固酮皮質(zhì)醇E.皮質(zhì)酮13、熱休克蛋白(HSP)最初是在哪種生物體中發(fā)現(xiàn)的?A.酵母.果蠅C.大腸桿菌E .人類.大鼠14、熱休克蛋白的基本功能為A.維持細(xì)胞的結(jié)構(gòu)功能.免疫功能C.熱耐受.促進(jìn)Na+ K+ ATF酶功能E .幫助蛋白質(zhì)的正確折疊、移位15、應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生與下列哪項無關(guān)A.胃粘膜缺血胃腔

4、內(nèi)H+向粘膜中逆向彌散C.糖皮質(zhì)激素分泌增多胃粘膜合成前列腺素減少E.胃粘膜合成前列腺素增多 16、關(guān)于熱休克蛋白的主要功能下列哪項表述準(zhǔn)確A.屬分泌型蛋白D.能清除自由基.具有免疫功能C .具有廣泛的生物學(xué)功能.幫助受損蛋白質(zhì)的修復(fù)或移除二、多項選擇題1、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)A.視上核(HPA)的基本組成單元為.室旁核C.腺垂體腎上腺皮質(zhì)腎上腺髓質(zhì)2、熱休克蛋白可增加對多種應(yīng)激原的抵抗能力，主要包括A.C.病毒感染燒傷.心肌缺血3、熱休克蛋白具有下列功能A.修復(fù)受損蛋白.產(chǎn)生變性蛋白C.幫助新生蛋白質(zhì)成熟和移位.穩(wěn)定細(xì)胞結(jié)構(gòu).內(nèi)毒素維持細(xì)胞生理功能4、應(yīng)激時血漿中濃度增高的蛋白質(zhì)

5、包括A.C.白蛋白銅藍(lán)蛋白.C-反應(yīng)蛋白.熱休克蛋白補(bǔ)體5、A.應(yīng)激性高血糖是由于兒茶酚胺分泌增多.胰高血糖素分泌增多C.生長激素分泌增多.胰島素分泌增多腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌增多6、應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病機(jī)制有(ABDA.胃粘膜缺血引起屏障破壞B.胃腔內(nèi)H+向粘膜內(nèi)的反向彌散C.碳酸氫鹽產(chǎn)生fD.胃粘液蛋白分泌JE.DIC形成1、 stress3、 stress diease三、名詞解釋、stressor、熱休克蛋白(HSP5、“分子伴娘”6、急性期反應(yīng)蛋白（AP7、全身適應(yīng)綜合征（GAS）四、填空題1. 應(yīng)激時，神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要變化是 及的強(qiáng)烈興奮，并伴有其他多種內(nèi)分泌激素的改變。2. 全身

6、適應(yīng)綜合征分以下三期 、。3. 應(yīng)激反應(yīng)時胰島素分泌 、胰高血糖素分泌 。4. 均稱為應(yīng)激原。大致分為三類： 、。5. 應(yīng)激反應(yīng)的基本表現(xiàn)可分為三個部分 、。五、判斷題1. 應(yīng)激時糖皮質(zhì)激素有降低血糖的作用。（）2. 應(yīng)激時急性期蛋白具有抑制纖溶的作用。（）3. 應(yīng)激時發(fā)生糖尿與胰高血糖素分泌增加有關(guān)。（）4. 長期精神性應(yīng)激有促進(jìn)衰老作用。（）5. 任何應(yīng)激原作用于機(jī)體均可引起應(yīng)激性疾病。（）6. 應(yīng)激是一種全身性的適應(yīng)性反應(yīng)，對人有利無害。（）7. 應(yīng)激性潰瘍形成的最基本條件是胃粘膜缺血。（）六、簡答題1、何為急性期反應(yīng)蛋白？其主要生物學(xué)功能有那些？2、簡述應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機(jī)制。3、簡述應(yīng)

7、激導(dǎo)致血壓升高的機(jī)制。4、簡述應(yīng)激引起免疫抑制的機(jī)制。5、什么是全身適應(yīng)綜合征？分為哪三期？七、問答題1、應(yīng)激反應(yīng)對機(jī)體有利還是有害？2、試述應(yīng)激時交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮的防御代償意義和不利影響。3、應(yīng)激時循環(huán)系統(tǒng)有何變化？第十一章休克一、單項選擇題1、休克的本質(zhì)是A.中心靜脈壓降低B.動脈血壓降低C.組織微循環(huán)障礙D.心輸出量降低E.外周阻力升高2、休克早期交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于A.強(qiáng)烈興奮B.強(qiáng)烈抑制C.變化不明顯D.先興奮后抑制E.先抑制后興奮3、休克早期動脈血壓的變化是A.進(jìn)行性下降B.先降后升C.無明顯降低D.降低E.升高4、休克早期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是A.少灌少流，灌少于流B.多

8、灌少流，灌多于流C.不灌不流，發(fā)生DICD.少灌多流，灌多于流E.多灌多流，灌多于流5、休克早期血流量基本保正的器官是A.心臟B.肝C.腎D.肺E.脾6、休克期微循環(huán)灌流的'特點(diǎn)是A.灌而少流B.不灌不流C.少灌少流D.少灌多流E.多灌多流7、休克患者易出現(xiàn)A.呼吸性堿中毒B.乳酸堆積C.酮體堆積D.高碳酸血癥E.代謝性堿中毒&休克早期最易受損傷的器官是A.肺B.肝C.脾D.心臟E.腎9、休克時下列哪項不是引起心力衰竭的機(jī)制心肌耗氧量增加酸中毒、高血鉀抑制心肌A.冠脈血流量減少B.C.前負(fù)荷增加D.E.心肌抑制因子 10、ARDS勺主要發(fā)病環(huán)節(jié)是A. 肺內(nèi)DIC形成B. 肺微循

9、環(huán)障礙合并急性彌漫性肺泡-毛細(xì)血管膜損傷C. 急性肺不張D.肺毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成E.急性肺水腫 11、休克時細(xì)胞膜變化中下列哪項不會發(fā)生?膜泵功能降低脂質(zhì)過氧化A.膜電位降低BC.膜通透性增加DE.鈣內(nèi)流減少 12、休克早期患者的臨床表現(xiàn)不包括：A.面色蒼白B.四肢濕冷C.血壓明顯降低D.尿量減少E.心率加快13、休克時易發(fā)生的酸堿平衡紊亂類型是A.混合性酸中毒B.C.AG正常性代謝性酸中毒D.AGE.呼吸性堿中毒14、自身輸液主要是指A.容量血管收縮，回心血量增加B.C.醛固酮增多，鈉水重吸收增加D.E.動-靜脈吻合支開放，回心血量增加15、休克早期微循環(huán)開放的血管可有A.微動脈BC.毛細(xì)

10、血管前括約肌D呼吸性酸中毒增大性代謝性酸中毒抗利尿激素增多，水重吸收增加組織液回流多于生成微靜脈動靜脈吻合支E.后微動脈16、患者女性，28歲，產(chǎn)后大出血，經(jīng)初步抗休克處理后，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，給吸氧處理未能改善呼 吸。無紫紺，肺部無羅音，胸透無異。因首先考慮：A.心功能不全B.輸液過多C.并發(fā)肺炎D.氣道異物阻塞E.ARDS17、患者男性，50歲，不慎發(fā)生車禍，血壓80/60mmHg，脈搏130次/分，其首先采取的治療措施是A.注射強(qiáng)心劑B.輸血并使用血管擴(kuò)張劑C.輸血并使用血管收縮劑D.吸氧E.使用鎮(zhèn)靜劑18、患者男性，48歲，在工作中不慎發(fā)生雙大腿部嚴(yán)重擠壓傷，立即給予輸血輸液處理后，

11、發(fā)現(xiàn)血壓略有 回升，但尿量仍少，其治療措施為：B.加大輸血輸液量D給予腹透療法A.立即停止輸血輸液C酌情使用血管擴(kuò)張劑E.酌情使用血管收縮劑應(yīng)當(dāng)使用擴(kuò)血管藥19、患兒10歲，在注射青霉素時發(fā)生休克，其采取的治療措施為: A.盡早使用縮血管藥B.C.先輸液再用縮血管藥E.立即輸血先用擴(kuò)血管藥再輸液20、某男性患者，25歲，因患急性肺炎入院。癥狀，血壓95/60mmHg，應(yīng)考慮為：入院后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁不安、面色蒼白、脈搏細(xì)速、少尿等A.病情加重，但沒有發(fā)生休克C 已發(fā)生休克，并處在微循環(huán)缺血期E.高熱引起的精神緊張21、休克早期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是B 已發(fā)生休克,D 已發(fā)生休克,并處在微循環(huán)淤血期并

12、處在微循環(huán)衰竭期A.灌入v流出、微循環(huán)缺血B灌入流出、微循環(huán)缺血C.灌入v流出、微循環(huán)瘀血D灌入流出、微循環(huán)瘀血E 不灌不流22、休克進(jìn)展期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是A.灌入v流出、微循環(huán)缺血灌入流出、微循環(huán)缺血C.灌入v流出、微循環(huán)瘀血灌入流出、微循環(huán)瘀血E 不灌不流23、休克早期動脈血壓的變化是A.血壓進(jìn)行性下降B.血壓先降后升C.血壓無明顯下降，但脈壓差可有明顯減少E.血壓可明顯高于正常D.血壓降低，但脈壓差無明顯減少二、多項選擇題1、休克并發(fā)急性腎功能衰竭的主要表現(xiàn)有:A .高鉀血癥C代謝性酸中毒E.少尿或無尿2、休克早期血液重新分布是指：A.腎血流量減少C.腦血流量減少E.冠脈血流量減少3、

13、休克早期患者的臨床表現(xiàn)主要有：A 面色蒼白、四肢厥冷C .少尿B .氮質(zhì)血癥D .腎性骨營養(yǎng)不良B .肝血流量減少D.皮膚血流量減少B .脈搏細(xì)速D.煩躁不安E.血壓明顯下降4、MDF的主要作用是:A擴(kuò)張內(nèi)臟小血管B 收縮內(nèi)臟小血管C 減弱心肌收縮力E.增強(qiáng)心肌收縮力D抑制單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬功能5、休克期與休克早期相比，其不同的臨床表現(xiàn)為A.皮膚由蒼白變?yōu)樽辖CB四肢冰涼出冷汗C.脈搏細(xì)速脈壓小血壓進(jìn)行性降低E.神志可轉(zhuǎn)入昏迷6、休克期回心血量進(jìn)行性減少的機(jī)制是A.毛細(xì)血管床容量大大增加C.組胺等引起毛細(xì)血管通透性增高毛細(xì)血管液體靜水壓增高，液體外滲容量血管收縮E.動靜脈吻合支開放7、由血管

14、床容量增加引起的休克有A.失血性休克C.過敏性休克.部分感染性休克.神經(jīng)源性休克E.心源性休克8休克時酸中毒對機(jī)體的影響A.使血鉀升高使氧離曲線右移C.使氧離曲線左移.使心肌收縮性減弱E.促使DIC發(fā)生9、休克肺有下列那些病理改變?A.肺不張 B .肺出血肺氣腫.肺水腫 E .肺透明膜形成10、擴(kuò)血管藥物適用于A.過敏性休克C.神經(jīng)源性休克.低血容量性休克.低動力型休克E.高動力型休克11、休克代償期微循環(huán)變化的特點(diǎn)是:A、微動脈收縮、微靜脈收縮C毛細(xì)血管血流減少D 、動-靜脈短路開放E、真毛細(xì)血管關(guān)閉、組織細(xì)胞損傷12、休克晚期引起 DIC的機(jī)制主要與下列哪些因素有關(guān): A、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷

15、C微循環(huán)障礙、高凝狀態(tài)E 、內(nèi)毒素的作用1、休克3、成人呼吸窘迫綜合征（ARDS5、自身輸液、自身輸血、多器官功能障礙綜合征（MODS）三、名詞解釋2、心肌抑制因子7、休克腎四、填空題1、 休克晚期，微血管喪失對 的反應(yīng)性，致使微循環(huán)處于 的狀態(tài)。2、 根據(jù)微循環(huán)變化的特點(diǎn)，休克分為 期、 期和 期。3、 心肌抑制因子的主要生成部位是 ，其主要作用是 、 和錯誤！未找到引用源。4、 休克早期是最易受損傷的器官之一，因缺血首先引起 功能衰竭，當(dāng)嚴(yán)重缺血致 壞死時，可導(dǎo)致錯誤！未找到引用源。 功能衰竭。5、 休克的始動環(huán)節(jié)有： 、。6、 休克早期，通過 和的代償作用能夠緩解機(jī)體血容量的不足。7、休

16、克最主要的特征是：。8、 休克期，持續(xù)性的缺血缺氧可引起 酸中毒，并降低微動脈和毛細(xì)血管前括約肌對 的反應(yīng)性，使毛細(xì)血管大量開放，血壓下降。9、 休克早期，動脈血壓下降不明顯的原因是：機(jī)體通過代償調(diào)節(jié)使 增多、增加、升高。10、 休克的補(bǔ)液原則是： ，在的基礎(chǔ)上可適當(dāng)選用血管活性藥物。五、判斷題1、多器官功能衰竭是休克難治的主要原因之一。（）2、休克早期腦的灌流量無明顯減少。（）3、休克早期的主要表現(xiàn)是血壓下降。（）4、休克時最容易受損的器官是腦。（）5、 休克發(fā)病的關(guān)鍵不在于血流，而在于血壓。（）六、簡答題1、簡述休克并發(fā)心力衰竭的機(jī)制。2、動脈血壓的高低是否可作為判斷休克的指標(biāo)？3、簡述失

17、血性休克早期動脈血壓變化的特點(diǎn)及其機(jī)制。4、簡述休克時發(fā)生細(xì)胞變化的原因和機(jī)制。5、簡述休克肺的發(fā)生機(jī)制。七、問答題1、休克引起的腎功能衰竭有幾種類型？它們在發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方面有何異同？2、試述休克各期微循環(huán)和血液動力學(xué)的主要特點(diǎn)及其發(fā)生機(jī)制。3、試述休克引起 DIC的主要機(jī)制。第十二章凝血與抗凝血平衡紊亂一、單項選擇題1 、正常血液中通常沒有下列哪一種凝血因子？A.XIIIB.IIIC.IID.XIIE.V2、DIC最主要的病理生理特征是A.凝血功能失常B纖溶過程亢進(jìn)C.大量微血栓形成D.凝血物質(zhì)大量消耗E.大量溶血3、急性DIC時血液凝固障礙表現(xiàn)為A.先低凝后轉(zhuǎn)為高凝B高凝和低凝

18、同時發(fā)生C.先高凝后轉(zhuǎn)為低凝D血液凝固性增高E.纖溶活性增高4、下列哪項是DIC的誘因A.細(xì)菌感染B惡性腫瘤轉(zhuǎn)移C.羊水拴塞D單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能抑制E.白血病5、嚴(yán)重創(chuàng)傷引起DIC的主要機(jī)理A.凝血因子錯誤！未找到引用源。被激活B內(nèi)皮細(xì)胞受損C.紅細(xì)胞受損D血小板受損E.凝血因子錯誤！未找到引用源。大量入血6、異型輸血發(fā)生DIC的主要機(jī)制是A.組織因子釋放B內(nèi)皮細(xì)胞受損C.紅細(xì)胞大量破壞D血小板受損E.促凝物質(zhì)大量入血7、引起DIC的原因是A.血管內(nèi)皮細(xì)胞受損B.血液高凝狀態(tài)C.微循環(huán)障礙D單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能抑制E.肝功能嚴(yán)重障礙8下列哪項不是DIC的臨床表現(xiàn)A.溶血性貧血B.出血C.組織

19、性缺氧D急性呼吸窘迫綜合征E.腎功能嚴(yán)重障礙9、DIC產(chǎn)生的貧血屬于A.失血性貧血B.出血性貧血C.小細(xì)胞性貧血D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血10、下列哪項不是DIC引起休克的機(jī)制A.回心血量減少B.出血C.心功能障礙D激肽系統(tǒng)激活E.兒茶酚胺增多11、紅細(xì)胞破壞可釋放下述何物并引起DICA.組織因子B.凝血酶C.纖溶酶D.激肽釋放酶E.磷脂蛋白12、裂體細(xì)胞是A.紅細(xì)胞碎片B.白細(xì)胞碎片C.血小板碎片D.內(nèi)皮細(xì)胞碎片E.肌細(xì)胞碎片13、凝血因子和血小板生成大于消耗的情況見于A.代償型DICB.失代償型DICC.過度代償型 DICD.急性DICE.慢性DIC14、急性DIC過程中下列哪種凝血因子減少最為突出A.纖維蛋白原B.凝血酶凝血因子錯誤！未找到引用源。C.凝血因子 錯誤！未找到引用源。DE.凝血因子錯誤！未找到引用源。15、急性胰腺炎時引起DIC的機(jī)制可能與下列哪項有關(guān)？A.血管內(nèi)皮細(xì)胞廣泛損傷B.大量胰蛋白酶入血激活凝血酶原E.單核細(xì)胞功能障礙二、多項選擇題1、DIC的分期A.高凝期B.C.繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期D.E.慢性期2、DIC的主要臨床表現(xiàn)A.出血BC.器官功能障礙DE.缺氧3、急性DIC引起休克的原因A.回心血量減少BC.心功能障礙DE.微血栓阻塞微循環(huán)通道4、DIC引起出血的主要原因是A.